【正文】 第一章 緒論 第一節(jié) 心與身的關(guān)系 一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要觀點希臘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：以希波克拉底為代表，主張精神疾病和其他軀體疾病一樣是由于自然因素而引發(fā)的，創(chuàng)立了體液說。波斯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：也是體液說同時相信人體內(nèi)各種內(nèi)臟與精神活動有關(guān)，其中最重要是的是心臟，認為心臟是主管感情、靈魂，提供內(nèi)熱及生活的元氣。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：也是體液說，認為人體由各種自然元素合成，包含空氣、水、火、圭，這些元素相互作用而發(fā)生人體的軀體功能。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：216。建立在陰陽二元與五行學(xué)說基礎(chǔ)上。重視五臟的功能，并且每一內(nèi)臟均予以歸位。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要觀點： 機體內(nèi)環(huán)境及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)（一） 機體內(nèi)環(huán)境： ★1)內(nèi)環(huán)境——細胞外液成為體內(nèi)細胞直接接觸的環(huán)境，在生理學(xué)中稱之為內(nèi)環(huán)境。 ★2)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)——內(nèi)環(huán)境各項物理和化學(xué)因素是保持相對穩(wěn)定的，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。（人體內(nèi)是如何維持內(nèi)★環(huán)境穩(wěn)態(tài)的？對身體健康有何意義？ ）1) 內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細胞能維持正常生理功能的必要條件，也是整個機體能維持正常生命活動的必要條件。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的保持，是機體各個細胞、器官和系統(tǒng)的活動，以及機體和環(huán)境相互作用的結(jié)果。疾病時，體內(nèi)細胞和器官的正常活動受到損害，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境物理和化學(xué)性質(zhì)的改變。 （★二） 生理功能的調(diào)節(jié)：（簡述人體內(nèi)環(huán)境生理功能的調(diào)節(jié)方式） 1)機體對細胞、器官功能活動的主要調(diào)節(jié)方式包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。2)神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本過程是通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動來調(diào)節(jié)，其調(diào)節(jié)過程是反射。相對于神經(jīng)調(diào)節(jié)而言，體液調(diào)節(jié)一般比較慢，作用也比較彌散和持久。 ★怎樣理解“心理”和“生理”的統(tǒng)一？ （一） 腦是各種心理活動的生理基礎(chǔ)。一方面，大腦的發(fā)育及功能狀態(tài)的維持等需要不斷地有新鮮的氧和營養(yǎng)物質(zhì)支持；另一方面，大腦對機體生理功能的各個系統(tǒng)也起到中樞調(diào)節(jié)的作用。 （二） 正常的大腦結(jié)構(gòu)與功能是心理活動的生理基礎(chǔ)，一旦出現(xiàn)障礙，會對心理功能產(chǎn)生明顯影響，出現(xiàn)一系列認知、情感和意識活動方面的障礙。 （三） 可見，腦本身就是心理活動和生理活動的統(tǒng)一體。 第二節(jié) 心理的生理基礎(chǔ)研究歷史 1811年，貝爾根據(jù)高等動物和人的腦形態(tài)與功能不同，將腦分為大腦、小腦，又將脊髓分為背根和腹根。 謝靈頓提出了內(nèi)感受器、外感受器和本體感受器等術(shù)語。 巴甫洛夫認為動物有兩種類型的反射活動：一種是非條件反射（本能行為）；另一種是條件反射（學(xué)習(xí)行為），兩者都屬于第一信號系統(tǒng)。人類還有第二信號系統(tǒng)，即人的語言系統(tǒng)。他指出，人類的精神病發(fā)生于第二信號系統(tǒng)的障礙。 華生指出大鼠自身的運動覺是最主要的感覺暗號。 第三節(jié) 主要研究方法 ★、心理的生理基礎(chǔ)研究進展總是與研究方法有關(guān)★動物行為研究的主要方法與技術(shù)（1）實驗性切除: 通過對動物的腦部分損毀，觀察動物隨后的行為，這種方法是神經(jīng)科學(xué)中目前使用的最久的方法。（2）電解法：對皮層下區(qū)域插入金屬電極，通以電流將神經(jīng)元內(nèi)的物質(zhì)電解，導(dǎo)致神經(jīng)元的死亡隨后觀察腦損毀后的動物行為的變化等。 這種方法是傳統(tǒng)生理心理學(xué)所采用的研究方法216。 人腦研究的主要方法與技術(shù)： ★（一）腦電活動記錄技術(shù)（EEG） 1) 腦電圖（EEG）——將大腦皮層連續(xù)的節(jié)律性電位變化叫做自發(fā)腦電活動，它的記錄叫腦電圖。腦電圖又叫自發(fā)腦電圖。記錄到的是大量神經(jīng)元電活動的結(jié)果。 2) “事件相關(guān)電位”用ERP表示。當某種特定的刺激作用在人體感覺系統(tǒng)的某一部位時，會在腦區(qū)引起電伴變化，這時記錄的腦電變化被稱作誘發(fā)電位，有人將各種刺激統(tǒng)稱為事件，于是刺激誘發(fā)電位就變成了“事件相關(guān)電位”3) 腦電記錄的主要優(yōu)點是無損傷且較易獲得，具有足夠高的時間分辨率。 （二）計算機軸斷層描技術(shù)（CAT） CAT是將X光照相和計算機處理方法結(jié)合起來觀察腦的組織病變技術(shù)（三）正電子放射層描技術(shù)（PET） PET的主要原理是：給人體注射經(jīng)過加速器處理后能放射正電子的葡萄糖，通過PET儀器可以測量腦代謝是消耗的葡萄糖數(shù)量，從而獲得放射性物質(zhì)在腦內(nèi)的分布圖。 （四）核磁共振顯影技術(shù)（MRI） MRI和PET一樣，也是依靠測量能量的消耗來顯示腦區(qū)的活動情況。不需要注射a\生理心理學(xué)和心理生理學(xué)在研究方法上是有區(qū)別的，生理心理學(xué)的方法如電解法b\正電子放射層描術(shù)PET與計算機軸斷層描技術(shù)CAT等其他造影術(shù)不同，它得到的是活性物質(zhì)代謝率的機能動態(tài)圖像★自身調(diào)節(jié):許多組織、細胞自身也能對周圍環(huán)境變化發(fā)生相應(yīng)的反應(yīng)，使其功能得到相應(yīng)的調(diào)整。由于這種反應(yīng)是組織、細胞本身的生理特性決定的，并不依賴于外來的神經(jīng)或體液因素的作用，所以稱為自身調(diào)節(jié)★穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的各項物理和化學(xué)因素是保持相對穩(wěn)定的。 第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)占主導(dǎo)地位的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)由外周神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成。外周神經(jīng)是指與腦和脊髓相連的神經(jīng)，外周神經(jīng)分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，分別位于顱腔和椎管內(nèi)。神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)主要靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)來完成。 第一節(jié) 外周神經(jīng)系統(tǒng) 外周神經(jīng)系統(tǒng)是指除腦和脊髓以外的全部神經(jīng)，包括軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。 216?！锇唇馄蕦W(xué)上劃分，軀體神經(jīng)系統(tǒng)由腦神經(jīng)和脊神經(jīng)組成。腦神經(jīng)是指與腦部相連的12對神經(jīng)，主要分布于頭面部。脊神經(jīng)是指與脊椎相連的31對神經(jīng)，包括感覺纖維（將感覺信息傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)）和運動纖維（支配骨骼?。Ｓ械膶Ｋ绢^面部的感覺運動功能，有的專司感覺傳入運動指令付出功能，有的是感覺和運動混合的功能★按功能劃分，組成軀體神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元分為感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)。感覺神經(jīng)元與感受器相連，運動神經(jīng)元與效應(yīng)器相連。 216。 自主神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)，不受意志支配而自主工作，主要控制內(nèi)臟，包括身體各種腺體的活動）的基本組成及功能：相對獨立地維護機體的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定平衡，不由大腦隨心所欲地控制。自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能是運動和感覺,下丘腦是調(diào)節(jié)和控制自主神經(jīng)系統(tǒng)的最高中樞。自主神經(jīng)系統(tǒng)分為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩個部分。 ★自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能）： 1) 交感神經(jīng)系統(tǒng)控制機體的能量資源，有“促活動性”功能，如加快心率、升高血壓、加大吸氣、放大瞳孔等。 2) 副交感神經(jīng)系統(tǒng)一般有保持體能和能量的“促營養(yǎng)性”功能，如降低心率、血液轉(zhuǎn)如消化道、增加喂腸蠕動等。 3) 二者功能相互桔抗，又相互協(xié)調(diào)，使神經(jīng)系統(tǒng)可以更精細、準確地調(diào)節(jié)內(nèi)臟和腺體的活動,、恐懼、憤怒的狀態(tài)，以及緊張性的身心活動，而副交感神經(jīng)興奮使機體功能活動保持安靜、日常狀態(tài)、降低心率、促進食物消化和吸收。 第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 216。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。脊髓位于椎管內(nèi)，上端起自枕骨大孔并與延髓相連脊髓的主要功能： 1) 傳導(dǎo)功能；2)反射功能：包括軀體反射和內(nèi)臟反射兩類。 腦的基本結(jié)構(gòu)：腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，位于顱腔內(nèi)，向下與脊髓想連接。腦可分為以下三個主要部分：前腦（由大腦、丘腦、下丘腦主要控制腦垂體、基底神經(jīng)節(jié)運動調(diào)節(jié)功能、邊緣葉和邊緣系統(tǒng)組成）、中腦（上丘視覺/下丘—聽覺）和后腦（由延髓、腦橋、小腦組成）1) 前腦： a) 前腦位于腦的前部，是腦最重要的部分。 b) 大腦是腦最新、最大的部分，占腦全部質(zhì)量的85%。大腦由兩個布滿皺褶的半球（左右大腦半球）組成，兩個半球之間由橫跨的神經(jīng)纖維相連接。溝裂將大腦半球分為五個葉：額葉、顳葉、枕葉、頂葉和腦島。大腦皮層主要與人的行為和認知功能有關(guān)。 c) 德國神經(jīng)科醫(yī)生布羅德曼將每個大腦半球皮層分為52個功能區(qū)。人類大腦結(jié)構(gòu)和認知功能的一個主要特征為兩側(cè)半球的功能不對稱性，這種現(xiàn)象也稱為半球優(yōu)勢、功能側(cè)化或半球?qū)ｉT化。言功能主要決定于左半球，左半球管制右半身，右半球管制左半身。d) 軀體運動中樞（6區(qū)），位于中央前回、中央旁小葉前部，是管制身體運動的中樞。 e) 軀體感覺中樞（2區(qū)），位于中央后回、中央旁小葉后部，是身體上各種感覺的神經(jīng)中樞，損傷表現(xiàn)為對側(cè)肢體相應(yīng)區(qū)的感覺障礙。f) 視區(qū)（17區(qū)），位于枕葉后部，負責視覺信息的接受。 g) 聽區(qū)（442區(qū)），位于顳橫回，接受雙側(cè)聽覺傳入。 h) 語言區(qū)：運動性言語中樞（445區(qū)）位于額下回后部，受損產(chǎn)生運動性失語；聽覺性言語中樞（22區(qū)）位于顳上回后部，受損產(chǎn)生感覺性失語；視覺性語言中樞（30區(qū)）位于角回，受損產(chǎn)生失讀癥；書寫中樞（8區(qū)） 位于額中回后部，受損產(chǎn)生失寫癥。左側(cè)半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活動為主；右側(cè)半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空概念等為主。 i) 聯(lián)合區(qū)——除了大腦皮層上的特定功能分區(qū)外，其他部分的皮層被稱為聯(lián)合區(qū)，是具有多種功能的神經(jīng)中樞。在每一半球上，均有兩個聯(lián)合區(qū)：前聯(lián)合區(qū)和后聯(lián)合區(qū)。前聯(lián)合區(qū)與解決問題時的記憶思考有關(guān)。后聯(lián)合區(qū)與視區(qū)有關(guān)。 j) 間腦位于大腦和中腦之間，主要由丘腦和下丘腦組成。k) 丘腦由兩個卵圓形的大灰質(zhì)塊組成，是皮層下除嗅覺外所有感覺的重要整合中樞，是僅次于大腦皮層的皮下感覺中樞，它對傳入的信息進行選擇和整合后，再投射到大腦皮層的特定部位。 l) 下丘腦是由一些核團組成，下丘腦的主要功能包括： a 控制內(nèi)分泌活動；下丘腦通過腦垂體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動。 b 調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動； c 調(diào)節(jié)體溫； d. 調(diào)節(jié)攝食活動；e. 調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)； m) 基低神經(jīng)節(jié)主要包括尾（狀）核、豆狀核、屏狀核?；咨窠?jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能。 n) 邊緣系統(tǒng)的機能與軀體、內(nèi)臟活動有密切的關(guān)系，它是許多初級中樞活動的調(diào)節(jié)者。邊緣系統(tǒng)還參與情緒反應(yīng)調(diào)節(jié)。 2） 中腦：中腦與視覺和聽覺有關(guān)。 3） 后腦：由延髓、腦橋和小腦組成。 a) 延髓與人的基本生命活動有關(guān)，被稱為生命中樞。 b) 腦橋的作用是將神經(jīng)沖動自小腦一側(cè)半球傳至另一側(cè)半球，使之發(fā)揮協(xié)調(diào)身體兩側(cè)肌肉活動的作用。 c) 中腦、腦橋和延髓構(gòu)成腦干，是腦進化最早、最原始的部分。 d) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)按功能可分為上行系統(tǒng)和下行系統(tǒng)兩部分。上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也叫上行激活系統(tǒng)，它控制著機體的覺醒或意識狀態(tài)，影響大腦皮層的興奮性，與維持注意狀態(tài)有密切關(guān)系。如果上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受到破壞，動物將陷入持續(xù)的昏迷狀態(tài)，不能對刺激做出反應(yīng)。下行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也叫下行激活系統(tǒng)，它能加強或減弱肌肉的活動狀態(tài)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的作用具有非特異性特點。 e) 小腦為腦的第二大部分，與大腦皮層運動區(qū)共同控制肌肉的運動，借以調(diào)節(jié)姿勢與身體的平衡。小腦損傷會出現(xiàn)痙攣、運動失調(diào)，喪失簡單的運動能力。 腦是通過纖維的相互聯(lián)系來完成其重要功能的。白質(zhì)包括聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維和放射纖維三種：1) 聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)絡(luò)纖維又稱大腦內(nèi)纖維，可將半球內(nèi)的不同部位聯(lián)接起來，包括短程纖維和長程纖維。 2) 連合纖維：連合纖維又稱大腦間纖維，它聯(lián)接兩半球內(nèi)相應(yīng)的或同等的區(qū)域或結(jié)構(gòu)，包括胼胝體(神經(jīng)系統(tǒng)中最大的連合纖維，將半球內(nèi)相應(yīng)的新皮層區(qū)連接起來，負責兩個半球之間的信息傳遞）、前連合（一圓形的致密的纖維束）和海馬連合（琴連合）.3) 放射纖維：放射纖維分為傳入和傳出兩種類型。 第三節(jié) 腦功能的學(xué)說 ★腦功能的學(xué)說： 1) 定位說：（腦功能定位學(xué)說）杏仁核和海馬與記憶有關(guān)，下丘腦與攝食和飲水有關(guān)。2) 整體說：（不存在腦結(jié)構(gòu)的功能定位，腦功能的喪失與皮層切除的大小有關(guān)，而與特定部位無關(guān)）、3) 三個機能系統(tǒng)學(xué)說：（簡要評述魯利亞的三個機能系統(tǒng)學(xué)說） a) 魯利亞是神經(jīng)心理學(xué)的創(chuàng)始人。 b) 通過對大腦的長期實驗研究，魯利亞提出三個機能系統(tǒng)的學(xué)說，把人腦區(qū)分為三個基本的機能聯(lián)合區(qū)：第一聯(lián)合區(qū)主要指網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其基本機能是維持大腦皮層的興奮狀態(tài)，并使選擇性活動能持續(xù)進行；第二聯(lián)合區(qū)主要指大腦半球后半部的各個感覺區(qū)（視覺區(qū)、聽覺區(qū)、體覺區(qū)），其基本機能是形成接收、加工和儲存信息。第三聯(lián)合區(qū)主要是指大腦半球前半部的運動區(qū)，其基本機能是形成運動的計劃，對進行中的活動編制程序，并加以調(diào)節(jié)和控制，然后將準備好的運動沖動發(fā)往外周組織和器官。 4) 模塊說：（人腦在結(jié)構(gòu)和功能上是由高度專門化并相對獨立的模塊組成的） 復(fù)習(xí)題淺與深方位術(shù)語是最接近的反義詞 胼胝體是最重要的連合纖維。 根據(jù)皮層厚度、神經(jīng)元的開關(guān)和纖維的結(jié)構(gòu)，臨床上多采用德國神經(jīng)科醫(yī)生布羅德曼的數(shù)字標記分區(qū)繁育，他將每個大腦半球皮層分為52個功能區(qū) 神經(jīng)系統(tǒng)由外周神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成。外周神經(jīng)系統(tǒng)指與腦與脊