病理學(xué)大題(整理)(已修改)
2025-04-06 06:27 本頁面
【正文】 .. .. .. ..？較常見的化生有哪些？一種已分化細(xì)胞為適應(yīng)改變了的環(huán)境需要轉(zhuǎn)化為另一種相似的分化組織的過程。較常見的化生有以下三種:(1)鱗狀上皮化生:常見于氣管和支氣管黏膜，也可見于膽囊黏膜、宮頸黏膜等(2)腸上皮化生:僅見于胃(3)結(jié)締組織化生:許多間葉性細(xì)胞常無嚴(yán)格固定的分化方向，故?？捎梢婚g葉組織分化出另一種間葉組織。、組成、功能及其轉(zhuǎn)歸。(1)概念:肉芽組織是再生的幼稚結(jié)締組織，因其在體表時(shí)呈現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀，質(zhì)地柔軟，富于血管，形似鮮嫩的肉芽，故得名(2)組成:肉芽組織由成纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管和各種炎癥細(xì)胞組成(3)功能:：肉芽組織內(nèi)的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可吞噬細(xì)菌和小的異物，同時(shí)釋放多種酶將壞死的物質(zhì)和異化消化溶解。：如組織缺損較大，實(shí)質(zhì)細(xì)胞的再生不能進(jìn)行完全修復(fù)時(shí)，可由肉芽組織增生填補(bǔ)。，包裹異物和壞死組織:肉芽組織可長入機(jī)體內(nèi)的異物和壞死組織中，并將之取代，即發(fā)生機(jī)化；亦可在較大的異物或壞死組織周圍形成纖維包膜，使之與正常組織分離，即發(fā)生包裹。:肉芽組織形成后，細(xì)胞間液體成分逐漸減少，網(wǎng)狀纖維發(fā)生膠原化，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，最后膠原纖維等發(fā)生玻璃變性。毛細(xì)血管大部分閉合、退化、消失，少數(shù)形成小動(dòng)脈和小靜脈。炎癥細(xì)胞逐漸減少、消失?？傊庋拷M織逐漸發(fā)生纖維化，最后形成為瘢痕組織，常伴有明顯的收縮。？分為有利方面和不利方面:有利方面(1)止血作用:小的血管斷裂后，在損傷處發(fā)生血栓可迅速止血。(2)防止病原擴(kuò)散:驗(yàn)證病灶周圍的小血管，由于病菌或毒素的作用，往往發(fā)生血栓形成，可防止局部病原延血道向遠(yuǎn)處的擴(kuò)散。不利方面(1)阻斷血流:發(fā)生于動(dòng)脈的阻塞性血栓，在有效的側(cè)枝循環(huán)不能建立時(shí)，可導(dǎo)致器官、組織的缺血性壞死(梗死)。發(fā)生于靜脈的阻塞性血栓，可引起局部淤血、水腫或出血。(2)栓塞:血栓脫落后形成血栓栓子，隨血流運(yùn)行引起栓塞。(3)造成出血和休克:彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)，微循環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成，大量凝血物質(zhì)被消耗，可使血液變成低凝狀態(tài)，造成廣泛出血，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)出血性休克。？(1)心血管內(nèi)膜的損傷是血栓形成最重要的因素，而且是惟一能單獨(dú)引起血栓形成的因素。(2)血流狀態(tài)的改變:血流緩慢，血流停滯或渦流形成等(3)血液性質(zhì)的改變:主要指血小板和凝血因子的質(zhì)和量的改變使血液凝固性增高，血小板數(shù)量增多，黏著性加大，凝血因子濃度增高等都能引起血液凝固性增高，從而易發(fā)生血栓形成。多見于左心衰竭時(shí)。大體:肝葉腫脹飽滿，呈暗紅色，質(zhì)實(shí)，積壓時(shí)可從切面流出淡紅色泡沫樣液體。鏡下:初期肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)積有多少不等的水腫液，并有巨噬細(xì)胞和少量漏出的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，并在其胞漿內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素的巨噬細(xì)胞，稱為心力衰竭細(xì)胞。長期慢性淤血，可導(dǎo)致肺棕色硬化。多見于右心衰竭時(shí)。大體:肝體積增大，呈暗紅色，包膜緊張。鏡下可見肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮甚至消失，中央靜脈及其附近的肝竇擴(kuò)張、瘀血，小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。這樣，肝小葉中央?yún)^(qū)因淤血而呈暗紅色，小葉周邊部則因肝細(xì)胞脂肪變性而呈淡黃色，暗紅色區(qū)和淡黃色區(qū)交錯(cuò)存在，在肝切面呈現(xiàn)紅黃相間的花紋，狀如檳榔的切面，稱為檳榔肝。長期慢性肝淤血時(shí)，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增長，網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝質(zhì)地變硬，可形成淤血性肝硬化。種類很多，可以是固體、液體和氣體。其中最常見的是血栓栓子，其他如進(jìn)入血流的脂滴、空氣、腫瘤細(xì)胞團(tuán)、寄生蟲蟲體和蟲卵以及羊水等也可形成栓子，引起栓塞。運(yùn)行途徑:(1)體靜脈系統(tǒng)和右心來源的栓子:隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，引起肺動(dòng)脈系統(tǒng)的栓塞。只有某些體積小而富有彈性的栓子
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