【正文】 常見傳染病防治知識 新城區(qū)疾控中心 徐良文 主要內容 ?傳染病的歷史 ?傳染病的有關概念 ?腸道傳染?。壕?、手足口病、 ?呼吸道傳染病：流感、水痘、流行性腮腺炎、 風疹、猩紅熱 ?自然疫源性傳染?。毫餍行猿鲅獰? 傳染病的歷史 ? 瘟疫、戰(zhàn)爭和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的 “ 三劍客 ” 。 ? 他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時候也導致整個社會的衰退，甚至于國家的消亡。 ? 傳染病帶來的死亡和創(chuàng)傷，遠遠地超過戰(zhàn)爭的總和。 ?十四世紀，歐洲發(fā)生鼠疫，兩千萬人死亡，占總人口的四分之一。 ?十七、十八世紀，天花大流行， ?1918年流感大流行， 2500萬人死亡。 傳染病的歷史 ? 由于對病原體的認識、抗生素的使用和疫苗的應用，我們在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。 ? 但老的傳染病將長期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。 ? 傳染病的防治需要全社會的參與 ?傳染病的防治原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離 傳染病的概念 ?由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。 ? 中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙 3類，共 39種。 ? 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 ? 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感。 ? 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 傳染病的特點 ? 由活的病原微生物引起。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結果。 ? 傳染病有傳染性，可以傳播。 ? 傳染病的發(fā)生需要經過一定的潛伏期。 ? 傳染病的預防和治療，影響周圍人群的健康。 ? 傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點，受到社會和自然因素的影響。 ? 病后有特異性免疫力。 易感者 傳播途徑 傳染病 傳染源 傳染病流行的三個環(huán)節(jié) ? 若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行 傳染病的三環(huán)節(jié) ? 傳染源（能排出病原體的人和／或動物） ?人作為傳染源 ? 患者 ? 隱性感染者 ? 病原攜帶者 ?動物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病 ? 傳播途徑 ?介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃 ?介水傳播：糞口途徑 ?介食物傳播：消化道傳染病 ?介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等 ?介媒介節(jié)肢動物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等 ?介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙等 ?母嬰傳播 ?介土壤傳播 ?醫(yī)源性感染 傳染病的三環(huán)節(jié) 腸道傳染病 細菌性痢疾 ? 由 痢 疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病 ? 通過糞 口途徑傳播 ? 以腹痛 、 腹瀉 、 里急后重及 黏 液 膿 血便為主要臨床特征 ? 病情輕重懸殊 ， 輕者不治自愈 ， 重者可有全身中毒癥狀 ,甚至死亡 ? 目前發(fā)病率仍較高 ， 在急性傳染病中占第 1位或第 2位 ， 以中毒性菌 痢 危害性最大 細菌性痢疾 ? 傳染源：菌痢病人和帶菌者 ? 傳播途徑： “ 糞 口 ” 途徑 ?痢疾菌隨病人和帶菌者的糞便排出體外，污染了外環(huán)境，通過生活接觸、食物、水、蒼蠅和手經口感染 ?臟手起著重要的傳播作用 細菌性痢疾 ? 人群易感性 ?人群對痢疾桿菌普遍易感 ?兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，與不良衛(wèi)生習慣有關 ?普遍易感 ， 病后免疫時間短 ?各菌群、菌型之間無交叉免疫 ， 但有交叉抗藥性 ?重復感染和多次發(fā)病較為常見 細菌性痢疾 ?潛伏期數小時至 7d，多數為 1～ 2d。臨床上常分為急性和慢性二型。 細菌性痢疾 急性菌痢 ? （ 1）普通型（典型）：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便 10～ 20次，量少，故失水不多見。開始為稀便，可迅速出現(xiàn)粘液膿血便，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進。早期治療一般 1周左右逐漸恢復，少數病程遷延易轉為慢性。 ? （ 2）輕型：全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，不發(fā)熱或低熱，腹瀉每日不超過 10次，大便呈糊狀或水樣，含少量粘液，腹痛不顯著，里急后重也不明顯，病程 3～ 7d，亦可轉為慢性。 ? （ 3）中毒型：多見于 2～ 7歲體質較好的兒童。起病急驟，高熱體溫達40℃ 以上，伴全身嚴重毒血癥癥狀，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。而腸道癥狀較輕甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后 24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。 細菌性痢疾 慢性菌痢：病程超過 2個月為慢性菌痢。 ? （ 1）慢性遷延型：主要表現(xiàn)為長期反復出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，伴有乏力、營養(yǎng)不良及貧血等癥狀。亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。 ? （ 2）慢性隱匿型：有急性菌痢史，臨床無明顯腹痛、腹瀉癥狀，大便培養(yǎng)陽性，乙狀結腸鏡檢查有異常發(fā)現(xiàn)，也為重要傳染源。 ? （ 3）急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，因進食生冷食物、勞累或受涼等誘因引起急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，但發(fā)熱及全身毒血癥狀多不明顯。 細菌性痢疾 ? 注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習慣 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被蒼蠅叮咬的食物 ? 吃瓜果應洗凈、削皮。 ? 粘液便或膿血便，應盡快就診，以便及時診斷，盡力治療。 ? 夏秋季兒童不明原因的急驟高熱，并伴抽痙或昏迷者， 應注意確定是否為中毒性菌痢，應及時請醫(yī)生檢查，以明確診斷。 手足口病 ?手足口病 系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞、口途徑傳播，亦可通過空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，