【正文】 常見傳染病防治知識(shí) 新城區(qū)疾控中心 徐良文 主要內(nèi)容 ?傳染病的歷史 ?傳染病的有關(guān)概念 ?腸道傳染?。壕　⑹肿憧诓?、 ?呼吸道傳染?。毫鞲?、水痘、流行性腮腺炎、 風(fēng)疹、猩紅熱 ?自然疫源性傳染病：流行性出血熱 傳染病的歷史 ? 瘟疫、戰(zhàn)爭(zhēng)和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的 “ 三劍客 ” 。 ? 他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時(shí)候也導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退，甚至于國(guó)家的消亡。 ? 傳染病帶來的死亡和創(chuàng)傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過戰(zhàn)爭(zhēng)的總和。 ?十四世紀(jì)，歐洲發(fā)生鼠疫，兩千萬人死亡，占總?cè)丝诘乃姆种弧? ?十七、十八世紀(jì)，天花大流行， ?1918年流感大流行， 2500萬人死亡。 傳染病的歷史 ? 由于對(duì)病原體的認(rèn)識(shí)、抗生素的使用和疫苗的應(yīng)用，我們?cè)谂c傳染病的較量中取得了很大的勝利。 ? 但老的傳染病將長(zhǎng)期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。 ? 傳染病的防治需要全社會(huì)的參與 ?傳染病的防治原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離 傳染病的概念 ?由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動(dòng)物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。 ? 中國(guó)目前的法定傳染病有甲、乙、丙 3類，共 39種。 ? 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 ? 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感。 ? 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 傳染病的特點(diǎn) ? 由活的病原微生物引起。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。 ? 傳染病有傳染性，可以傳播。 ? 傳染病的發(fā)生需要經(jīng)過一定的潛伏期。 ? 傳染病的預(yù)防和治療，影響周圍人群的健康。 ? 傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點(diǎn)，受到社會(huì)和自然因素的影響。 ? 病后有特異性免疫力。 易感者 傳播途徑 傳染病 傳染源 傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié) ? 若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行 傳染病的三環(huán)節(jié) ? 傳染源（能排出病原體的人和／或動(dòng)物） ?人作為傳染源 ? 患者 ? 隱性感染者 ? 病原攜帶者 ?動(dòng)物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病 ? 傳播途徑 ?介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃 ?介水傳播：糞口途徑 ?介食物傳播：消化道傳染病 ?介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等 ?介媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等 ?介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙等 ?母嬰傳播 ?介土壤傳播 ?醫(yī)源性感染 傳染病的三環(huán)節(jié) 腸道傳染病 細(xì)菌性痢疾 ? 由 痢 疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病 ? 通過糞 口途徑傳播 ? 以腹痛 、 腹瀉 、 里急后重及 黏 液 膿 血便為主要臨床特征 ? 病情輕重懸殊 ， 輕者不治自愈 ， 重者可有全身中毒癥狀 ,甚至死亡 ? 目前發(fā)病率仍較高 ， 在急性傳染病中占第 1位或第 2位 ， 以中毒性菌 痢 危害性最大 細(xì)菌性痢疾 ? 傳染源：菌痢病人和帶菌者 ? 傳播途徑： “ 糞 口 ” 途徑 ?痢疾菌隨病人和帶菌者的糞便排出體外，污染了外環(huán)境，通過生活接觸、食物、水、蒼蠅和手經(jīng)口感染 ?臟手起著重要的傳播作用 細(xì)菌性痢疾 ? 人群易感性 ?人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感 ?兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān) ?普遍易感 ， 病后免疫時(shí)間短 ?各菌群、菌型之間無交叉免疫 ， 但有交叉抗藥性 ?重復(fù)感染和多次發(fā)病較為常見 細(xì)菌性痢疾 ?潛伏期數(shù)小時(shí)至 7d，多數(shù)為 1～ 2d。臨床上常分為急性和慢性二型。 細(xì)菌性痢疾 急性菌痢 ? （ 1）普通型（典型）：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便 10～ 20次，量少，故失水不多見。開始為稀便，可迅速出現(xiàn)粘液膿血便，左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)。早期治療一般 1周左右逐漸恢復(fù)，少數(shù)病程遷延易轉(zhuǎn)為慢性。 ? （ 2）輕型：全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，不發(fā)熱或低熱，腹瀉每日不超過 10次，大便呈糊狀或水樣，含少量粘液，腹痛不顯著，里急后重也不明顯，病程 3～ 7d，亦可轉(zhuǎn)為慢性。 ? （ 3）中毒型：多見于 2～ 7歲體質(zhì)較好的兒童。起病急驟，高熱體溫達(dá)40℃ 以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。而腸道癥狀較輕甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后 24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。 細(xì)菌性痢疾 慢性菌?。翰〕坛^ 2個(gè)月為慢性菌痢。 ? （ 1）慢性遷延型：主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，伴有乏力、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血等癥狀。亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。 ? （ 2）慢性隱匿型：有急性菌痢史，臨床無明顯腹痛、腹瀉癥狀，大便培養(yǎng)陽(yáng)性，乙狀結(jié)腸鏡檢查有異常發(fā)現(xiàn)，也為重要傳染源。 ? （ 3）急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，因進(jìn)食生冷食物、勞累或受涼等誘因引起急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，但發(fā)熱及全身毒血癥狀多不明顯。 細(xì)菌性痢疾 ? 注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被蒼蠅叮咬的食物 ? 吃瓜果應(yīng)洗凈、削皮。 ? 粘液便或膿血便，應(yīng)盡快就診，以便及時(shí)診斷，盡力治療。 ? 夏秋季兒童不明原因的急驟高熱，并伴抽痙或昏迷者， 應(yīng)注意確定是否為中毒性菌痢，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查，以明確診斷。 手足口病 ?手足口病 系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞、口途徑傳播，亦可通過空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，