自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道自檢報(bào)告(已修改)
2025-02-02 18:08 本頁(yè)面
【正文】 自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道自檢報(bào)告（安裝、改造、維修）使用單位： 設(shè)備名稱： 設(shè)備類型： 用戶編號(hào)： 施工類別： 施工單位： 維保單位： 檢驗(yàn)日期： 注 意 事 項(xiàng)1. 本報(bào)告為依據(jù)TSGT 70052012《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則—自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道》對(duì)自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道的安裝（改造、重大維修）進(jìn)行自檢的結(jié)論報(bào)告。施工單位應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)增加相應(yīng)自檢項(xiàng)目，允許采用產(chǎn)品制造企業(yè)編制增加的檢測(cè)項(xiàng)目，其格式應(yīng)符合本報(bào)告書(shū)的內(nèi)容。，保證施工質(zhì)量，真實(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)施工的相關(guān)記錄或者報(bào)告，對(duì)施工質(zhì)量以及提供的相關(guān)文件、資料的真實(shí)性及其與實(shí)物的一致性負(fù)責(zé)。對(duì)實(shí)測(cè)結(jié)果及檢驗(yàn)結(jié)論的正確性負(fù)責(zé)。，或者用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字跡應(yīng)當(dāng)工整，需修改時(shí)應(yīng)用雙斜線劃改，保留原始字跡，并在旁邊簽署修改人姓名、修改時(shí)間。4. 本報(bào)告書(shū)無(wú)安裝隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、施工單位自檢質(zhì)檢員、施工單位負(fù)責(zé)人、使用單位負(fù)責(zé)人簽字和施工許可證號(hào)、自檢專用章或者公章無(wú)效。，由監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、安裝（或改造、修理）單位和使用單位分別保存。，無(wú)數(shù)據(jù)要求的，可直接在結(jié)論項(xiàng)中按合格：“√”，不合格“”，無(wú)此項(xiàng)“/”標(biāo)識(shí)，其他情況在實(shí)測(cè)結(jié)果欄中可用文字等說(shuō)明。 自檢報(bào)告 （安裝、改造、重大維修） 第1頁(yè)／共13頁(yè) 產(chǎn)權(quán)/使用單位使用單位地址安裝地點(diǎn)安全員／證號(hào)聯(lián)系電話制造單位制造許可證號(hào)規(guī)格型號(hào)制造日期施工單位出廠編號(hào)施工負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話技術(shù)參數(shù)機(jī)房位置○上置 ○ 下置 ○中間 ○其它______提升高度 m額定速度 m/s傾斜角 0使用區(qū)長(zhǎng)度 m梯級(jí)寬度 mm輸送能力 P/h電機(jī)功率 Kw驅(qū)動(dòng)型式○變頻 ○星三角控制方式 啟動(dòng)方式○自動(dòng) ○鑰匙改造、維修的主要項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)GB16899《自動(dòng)扶梯和自動(dòng)人行道制造與安裝安全規(guī)范》TSGT 70052012《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則——自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道》檢驗(yàn)結(jié)論安裝隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)（簽名）： 日期：施工許可證號(hào)：（施工單位自檢專用章） 年 月 日自檢質(zhì)檢員（簽名）：證 號(hào)： 日期：施工單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期：使用單位意見(jiàn)：同意申報(bào)監(jiān)督檢驗(yàn) 使用單位(公章)使用單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日自檢報(bào)告 （安裝、改造、重大維修） 第2頁(yè)／共13頁(yè)項(xiàng)目與類別檢驗(yàn)內(nèi)容與要求實(shí)測(cè)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論1.技術(shù)資料制造單位應(yīng)提供以下用中文描述的出廠隨機(jī)文件：(1)制造許可證明文件，其范圍能夠覆蓋所提供自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道的相應(yīng)參數(shù)；(2)整機(jī)型式試驗(yàn)合格證書(shū)或者報(bào)告書(shū)，其內(nèi)容能夠覆蓋所提供的自動(dòng)扶梯與自動(dòng)人行道的相應(yīng)參數(shù)；(3)產(chǎn)品質(zhì)量證明文件，注有制造許可證明文件編號(hào)、產(chǎn)品出廠編號(hào)、主要技術(shù)參數(shù)，以及含有電子元件的電梯安全電路（如果有）、梯級(jí)、踏板、梯級(jí)踏板鏈、驅(qū)動(dòng)主機(jī)、滾輪、扶手
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