醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(已修改)
2025-01-28 15:05 本頁面
【正文】 醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測 2022年省級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目 貴州省人民醫(yī)院 張驥 貴州省醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染管理學(xué)分會 秘書、常委 醫(yī)院感染控制工作的內(nèi)容 2 監(jiān)測 Surveillance 項目管理 Program Management 教育 Education 工作的多樣性Miscellaneous 暴發(fā)調(diào)查 Outbreak Investigation 咨詢Consultation WS/T 3122022《 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 》 ? 目標(biāo)性監(jiān)測 target surveillance 針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。 ? 醫(yī)院應(yīng)制定切實可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，如年計劃、季度計劃等。監(jiān)測計劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對象、時間等。 ? 已經(jīng)開展 2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測。目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù) 6個月以上。 3 監(jiān)測應(yīng)具有流行病學(xué)基礎(chǔ) ? 為了計劃和實施干預(yù)措施，研究處于某特定感染危險的人群（目標(biāo)人群）中的醫(yī)院感染問題和事件的分布 4 2種主要的監(jiān)測方法 ?全院綜合性監(jiān)測 所有的感染 全面 花費時間 有限的時間用于干預(yù) ?目標(biāo)監(jiān)測 5 目標(biāo)性監(jiān)測 優(yōu) /缺點 6 監(jiān)測方法 優(yōu)點 缺點 目標(biāo)性 監(jiān)測 1. 將有限的資源集中在高感染危險病區(qū) 2. 重點放在有已知控制措施的感染上 3. 能夠確定確切的分母 4. 靈活性，能夠和其他控制策略結(jié)合起來 5. 增加監(jiān)測的有效性 6. 使 ICP能夠開展其他工作 1. 僅能收集監(jiān)測目標(biāo)病人或危險的數(shù)據(jù) 2. 漏掉未監(jiān)測病區(qū)或病人的感染集聚或暴發(fā) 美國 CDC國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的 目標(biāo)性監(jiān)測 7 NNIS System AUR ICU HRN Surgical Patient Antimicrobial Use and Resistance Intensive Care Unit (Adult/Pediatric) High Risk Nursery (NICU) Risk adjusted SSIs by Procedures 你所在醫(yī)院監(jiān)測系統(tǒng)的目標(biāo)性監(jiān)測 8 我國監(jiān)測建議 手術(shù)部位感染 ICU 醫(yī)院感染 新生兒病房醫(yī)院感染 細(xì)菌耐藥性 監(jiān)測 哪些感染作為目標(biāo)性監(jiān)測 重點為具有高感染危險的病人 ? 病人的護理病區(qū) 重癥監(jiān)護病房 , 心胸外科 ,癌癥病房 ? 特殊人群 新生兒 , 移植病人，血液透析病人 ? 操作 /設(shè)備 CT 外科 , 中央靜脈插管 , 呼吸機 ? 具有流行病學(xué)意義的病原體 MRSA, VRSA 9 針對后果 的目標(biāo)性監(jiān)測 ? 原發(fā)性血液系統(tǒng)感染 ? 呼吸機相關(guān)性肺炎 ? 手術(shù)部位感染 ? MRSA, VRE感染 ? 血液透析病人經(jīng)血管的感染 ? 醫(yī)療機構(gòu)中的銳器刺傷 10 針對過程 的目標(biāo)性監(jiān)測 ? 醫(yī)務(wù)人員的乙肝 ? 醫(yī)務(wù)人員對操作規(guī)則的依從性 隔離預(yù)防 ? 滅菌質(zhì)量監(jiān)測 ? 有效地環(huán)境清潔 ? 抗微生物藥物的使用與管理 11 怎樣實施目標(biāo)性監(jiān)測 方法： ? 僅收集必要的數(shù)據(jù) ? 得到有意義的信息 目的： ? 制定有意義的干預(yù)措施 ? 做減少感染的工作 ? 改善患者的醫(yī)療護理 12 目標(biāo)性監(jiān)測的開展周期 13 1. 是否有重要
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