頸肩腰腿痛ppt課件(已修改)
2025-01-28 06:51 本頁面
【正文】 頸肩腰腿痛 溫醫(yī)附一院骨科 陳 鑫 解剖生理特點 1. 腰骶椎生理屈度： 腰段前凸，骶段后凸， 腰骶段應(yīng)力集中 容易退變，損傷 腰腿痛 解剖生理特點 ： 病因及分類 ? 創(chuàng)傷 ? 炎癥 ? 腫瘤 ? 先天性疾患 見附表 腰椎間盤突出癥 ? 定義： 1. 因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出 2. 刺激或壓迫 神經(jīng)根、馬尾神經(jīng) 所表現(xiàn)的一種 綜合征 4. 約 90～ 96％好發(fā)于 L4/5, L5/S1 ： 4個同心圓層 外層纖維環(huán)：致密的膠原纖維層 內(nèi)層纖維環(huán)：纖維軟骨 移行區(qū) 中央髓核 :含水量豐富 80％ 椎間盤壓力負(fù)荷的變化 病因 ? 椎間盤退行性變 ： 是基本因素 纖維環(huán)、髓核含水量減少 髓核失去彈性 纖維環(huán)向心性裂隙 ? 損傷： 積累性勞損，反復(fù)彎腰，扭轉(zhuǎn) ? 遺傳： 年輕患者有家族史，有色人種發(fā)病低 ? 妊娠： 盆腔、下腰部充血，結(jié)構(gòu)松弛 正常間盤及病理間盤 病理椎間盤 分型 ? 根據(jù)病理變化、 CT、 MRI及治療方法 膨隆型 突出型 脫垂游離型 Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型 分型 膨隆型 突出型 分型 脫垂游離型 椎管內(nèi)游離型 分型 Schmorl nodus 臨床表現(xiàn) 性別：男女： 4～ 6/1 年齡： 20~50ys 90％ 20ys 6％ 50ys 4％ 最常見節(jié)段 : L4/5 (國內(nèi) ) L5S1（歐美） 臨床表現(xiàn) ? 腰痛： 91% 患者中為早期癥狀 ? 坐骨神經(jīng)痛 (sciatica): ? 從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛 ? 噴嚏或咳嗽加重（ 60％） ? 化學(xué)性刺激、自身免疫反應(yīng) ?突出髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根 ?受壓的神經(jīng)根缺血 ? 馬尾神經(jīng)根受壓 ? 鞍區(qū)麻木 ? 大小便失禁 癥狀 臨床表現(xiàn) ? 1. 腰椎側(cè)突和生理曲度消失 （ 姿勢性代償性畸 型 ） 體征 臨床表現(xiàn)
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