[醫(yī)學(xué)]第13章神經(jīng)系統(tǒng)(已修改)
2025-01-28 04:24 本頁面
【正文】 （ 3）大腦髓質(zhì) ? 聯(lián)絡(luò)纖維 ? 聯(lián)合纖維 ? 投射纖維 19:46聯(lián)絡(luò)纖維 往返于各回間、各葉間的纖維稱為聯(lián)絡(luò)纖維 Up down 19:46聯(lián)合纖維 — 胼胝體 聯(lián)系左右大腦半球的纖維 Up down 19:46投射纖維 — 內(nèi)囊 聯(lián)絡(luò)大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞和脊髓間的上行、下行纖維 ? 內(nèi)囊前肢 ? 內(nèi)囊膝 ? 內(nèi)囊后肢 19:46? 內(nèi)囊： ?位置 ：尾狀核 ， 背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維束 。 ?形態(tài) ：呈 “ 〉 〈 ”形 19:46腦室 （ 1）側(cè)腦室 位于大腦半球深部的腔，左右對(duì)稱。中部有室間孔通向第三腦室。 19:46（ 2）第三腦室 位于兩面?zhèn)乳g腦之間的矢狀裂隙，前上借室間也與側(cè)腦室相通，后下借中腦水管與第四腦室相通。 （ 3）第四腦室 位于延髓、腦橋與小腦之間。上連中腦水管，下續(xù)脊髓中央管。腦室的兩側(cè)有孔，后下方有正中孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。腦室內(nèi)的腦脊液通過三個(gè)孔不斷流入蛛網(wǎng)膜下隙。 19:46 三、腦和脊髓的被膜、血管和腦脊液循環(huán) 一、腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層： 硬膜 蛛網(wǎng)膜 軟膜 功能：起保護(hù)、支持腦 和脊髓的作用。 19:46一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 向上附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜延續(xù)；向下附于第 2骶椎水平。 （二）脊髓蛛網(wǎng)膜 （三）軟脊膜 19:46硬膜外隙 蛛網(wǎng)膜下隙 19:46二、腦的被膜 1 .大腦鐮 小腦幕切跡疝 硬腦膜竇有 : 上矢狀竇 橫竇 乙狀竇 19:46（二）腦蛛網(wǎng)膜 : 蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、蛛網(wǎng)膜粒 軟腦膜 cerebral pia mater 19:46二、腦和脊髓的血管 脊髓的血管 脊髓的 動(dòng)脈 ： （ 1）椎動(dòng)脈發(fā)出 脊髓前動(dòng)脈 脊髓后動(dòng)脈 （ 2）節(jié)段性動(dòng)脈 19:46 脊髓的靜脈通過脊髓前、后靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。 19:46腦的血管 （ 1）腦的動(dòng)脈 1）頸內(nèi)動(dòng)脈 分支： 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 19:462)椎動(dòng)脈 供應(yīng)大腦半球的后 1/3及部分的間腦和小腦、腦干。椎動(dòng)脈先合成基底動(dòng)脈，然后發(fā)出 大腦后動(dòng)脈 及到小腦和腦干的分支。 19:46（ 2）腦的靜脈 19:46(三 ) 腦脊液及其循環(huán) 19:46左、右側(cè)腦室 室間孔 第三腦室 中腦水管 第四腦室 脊髓中央管 正中孔、外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒 硬腦膜竇 頸內(nèi)靜脈 19:46發(fā)生阻塞可引起腦 積水導(dǎo)致 顱內(nèi)壓升高 。 19:46第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 頸神經(jīng)（ C18）： 8 對(duì) 胸神經(jīng)（ T112）： 12 對(duì) 腰神經(jīng)（ L15）： 5 對(duì) 骶神經(jīng)（ S15）： 5 對(duì) 尾神經(jīng)（ Co） : 1 對(duì) 脊 神 經(jīng) 31 對(duì) ? 脊神經(jīng) ? 腦神經(jīng) ? 內(nèi)臟神經(jīng) 19:46? 成分 軀體運(yùn)動(dòng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 軀體感覺 內(nèi)臟感覺 ? 性質(zhì) 混合性 ? 組成 前根（運(yùn)動(dòng)根） 后根（感覺根） 后根 前根 19:46主要分支 ? 后 支 ? 前 支 頸 叢 臂 叢 腰 叢 骶 叢 后支 前支 19:46頸 叢 ? 構(gòu)成 C14 前支 ? 位置 胸鎖乳突肌上部深面 ? 主要分支 皮支 :從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近淺出至淺筋膜；分布于枕部、頸部、耳周、肩部和胸壁上部的皮膚。 膈神經(jīng) 頸橫神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng) 耳大神經(jīng) 枕小神經(jīng) 19:46膈神經(jīng) ? 混合性 ? 行程： 經(jīng)鎖骨下動(dòng)、靜脈之間入胸腔， 越過肺根前方，沿心包與縱膈胸膜之間下行至膈。 ?分布 ： 感覺纖維 分布于部分胸膜、心包等處，右膈神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維還分布于肝和肝外膽道。 運(yùn)動(dòng)纖維 支配膈肌運(yùn)動(dòng) 膈神經(jīng) 19:46臂 叢 ? 構(gòu)成 C5~ T1 前支 ? 位置 位于斜角肌間隙、鎖骨后方和腋腔內(nèi)。 ? 主要分支 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 橈神經(jīng) 腋神經(jīng) 19:46正中神經(jīng) 19:46尺神經(jīng) 19:46橈神經(jīng) 19:46腋神經(jīng) 19:46正中神經(jīng) 橈神經(jīng) 尺神經(jīng) 上肢皮膚的神經(jīng)支配情況 19:46正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)在手部的分布 19:46胸神經(jīng)前支 ? 共 12對(duì) ? T1~11：肋間神經(jīng)， 走在肋間隙 ? T12：走在肋下 稱為肋下神經(jīng) ? 分布有節(jié)段性 19:46腰 叢 ? 構(gòu)成 T12神經(jīng)前支一部分 L1～ 3前支 L4神經(jīng)前支一部分 ? 位置 位于腰大肌深面 ? 主要分支 髂腹下神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng) 股神經(jīng) 閉孔神經(jīng) 19:46骶 叢 ? 構(gòu)成 腰骶干 (第 4腰神經(jīng)前支的一部分和第 5腰神經(jīng)前支組成 )、全部骶神經(jīng)前支及尾神經(jīng)前支組成 ? 位置 位于骶骨和梨狀肌的前面 ? 主要分支 臀下神經(jīng) 陰部神經(jīng) 坐骨神經(jīng) 19:46坐骨神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓總神經(jīng) 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 足底外側(cè)神經(jīng) 19:46腦神經(jīng)概述 ? 性質(zhì)和分類 軀體感覺纖維 內(nèi)臟感覺纖維 軀體運(yùn)動(dòng)纖維 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 共 12對(duì) ? 腦神經(jīng)記憶口訣： Ⅰ 嗅 Ⅱ 視 Ⅲ 動(dòng)眼， Ⅳ 滑 Ⅴ 叉 Ⅵ 外展；
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