升主動脈擴張患者瓣膜置換術后升主動脈的變化(已修改)
2025-01-27 16:37 本頁面
【正文】 KKME專業(yè)醫(yī)學搜索引擎升主動脈擴張患者瓣膜置換術后升主動脈的變化作者：黃煥雷， 肖學鈞， 盧 聰， 范瑞新， 劉 菁， 吳若彬 作者單位：廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所心外科，廣東 廣州 ５１０１００ 【摘要】 【目的】 研究主動脈瓣病變合并升主動脈擴張的病人在瓣膜置換術后其升主動脈大小的變化?！痉椒ā?對５１例主動脈瓣病變合并升主動脈擴張（直徑在３５ ～ ５５ ｍｍ之間）的病人在主動脈瓣置換術后進行隨訪，馬凡氏綜合癥、升主動脈夾層、人工瓣膜失功能的病人以及行升主動脈置換和冠脈搭橋的病人除外。升主動脈直徑的測量采用心臟超聲檢查法，測定平面為主動脈根部竇管交界處上方２ ｃｍ處。以術前升主動脈直徑為基礎值，按基礎值的大小分為直徑 ＜ ４０ ｍｍ組和直徑≥４０ ｍｍ組，并按主動脈瓣形態(tài)分為二葉主動脈瓣組和三葉主動脈瓣組。按不同的分組對升主動脈直徑的大小進行比較，研究主動脈瓣置換術后升主動脈直徑的變化趨勢。【結果】 全組病人隨訪１ ～ ９．８年，未發(fā)現主動脈并發(fā)癥，未見有夾層形成。遠期死亡的病人有３例均與主動脈擴張無關，２例死于與抗凝治療有關的腦出血，另一例死于心功能衰竭。在升主動脈直徑 ＜ ４０ ｍｍ組和≥４０ ｍｍ組中，升主動脈直徑的變化率分別為（－０．２ 177。 １．４）ｍｍ／年和（－０．１８ 177。 ０．９８）ｍｍ／年，兩組之間無顯著性差異；二葉主動脈瓣組和三葉主動脈瓣組升主動脈直徑的變化率分別為（０．８ 177。 １．６）ｍｍ／年和（－０．３ 177。 １．５）ｍｍ／年，二葉主動脈瓣組病人的升主動脈直徑在主動脈瓣置換術后仍繼續(xù)擴大。【結論】 在主動脈瓣病變合并升主動脈擴張直徑在３５ ～ ５５ ｍｍ之間的病人，單純行主動脈瓣置換術可取得良好效果，其升主動脈直徑總體上出現縮小的趨勢；而二葉主動脈瓣病人的升主動脈擴張在主動脈瓣置換術后仍將繼續(xù)加重。 【關鍵詞】 主動脈瓣； 主動脈瓣膜置換術； 升主動脈擴張 Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ Ａｓｃｅｎｄｉｎｇ Ａｏｒｔｉｃ Ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ Ａｏｒｔｉｃ Ｖａｌｖｅ Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ＨＵＡＮＧ Ｈｕａｎｌｅｉ， ＸＩＡＯ Ｘｕｅｊｕｎ， ＬＵ Ｃｏｎｇ， ＦＡＮ Ｒｕｉｘｉｎ， ＬＩＵ Ｊｉｎｇ， ＷＵ Ｒｕｏｂｉｎ （ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ， Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１００， Ｃｈｉｎａ ） Ａｂｓｔｒａｃｔ： 【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】 Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｄｉｌａｔｅｄ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔａ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ （ＡＶＲ）． 【Ｍｅｔｈｏｄｓ】 Ｆｉｆｔｙｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｌｅｓｉｏｎ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｗｉｔｈ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ （ｄｉａｍｅｔｅｒ ｒａｎｇｅ ｆｒｏｍ ３５ ｍｍ ｔｏ ５５ ｍｍ） ａｆｔｅｒ ａｏｒｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ． Ｗｅ ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｍａｒｆａｎｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔａ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ， ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔａ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ， ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔ， ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ ｖａｌｖｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔａ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｐｒｅ ａｎｄ ｐｏｓｔ ＡＶＲ ａｔ ｔｈｅ ｐｒｏｘｉｍａｌ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔａ ２ ｃｍ ａｂｏｖｅ ｔｈｅ ｓｉｎｏｔｕｂｕｌａｒ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ａｔ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｓｙｓｔｏｌｅ． Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ａｏｒｔａ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ａｓ ｂａｓｅｌｉｎｅ． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｉｔｓ ｂａｓｅｌｉｎｅ ａｏｒｔｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｉｎｔｏ ｄｉａｍｅｔｅｒ ＜ ４０ ｍｍ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｄｉａｍｅｔｅｒ ≥４０ ｍｍ ｇｒｏｕｐ， ｆｕ
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