【正文】 09制藥工程醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)復(fù)習(xí)材料第一章——免疫學(xué)：指機體識別抗原性異物，并通過免疫應(yīng)答排除抗原性異物以維持機體的生理平衡的過程。，并能殺傷和排斥非己成分，維持機體的自身免疫穩(wěn)定，則免疫功能的分類及其表現(xiàn)如下：功能 正常表現(xiàn)異常表現(xiàn)免疫防御防御病原微生物及其毒性產(chǎn)物的侵襲超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）、免疫缺陷免疫穩(wěn)定清除損傷、衰老、變性或死亡的細胞自身免疫性疾病免疫監(jiān)視防止腫瘤發(fā)生或持續(xù)感染腫瘤或持續(xù)感染：先天性免疫和后天獲得性免疫先天性免疫并非專門針對某一病原微生物，故又稱非特異性免疫，后天獲得性免疫又稱特異性免疫.非特異性免疫又稱先天性免疫，是機體在長期種系發(fā)育和進化過程中逐漸形成的一系列天然防御功能。非特異性免疫是特異性免疫的基礎(chǔ)，其組成是由生理屏障、吞噬細胞及體液中的抗微生物物質(zhì)等組成。 生理屏障作用包括：皮膚和黏膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障 吞噬細胞分為：中性粒細胞和單核 吞噬細胞 選擇填空：指機體接觸病原體或其他外源性異物（稱為抗原）后獲得的一種免疫類型。這種功能是由后天生成，不能遺傳給后代，但有免疫記憶性，當(dāng)機體再遇到相同抗原時即可產(chǎn)生該種抗原的免疫應(yīng)答反應(yīng)，故又稱獲得性免疫或特異性免疫。特異性免疫功能如下：：是指T、B淋巴細胞從識別抗原到產(chǎn)生抗體或致敏T淋巴細胞并對抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過程。其過程有三個階段：：包括抗原提呈細胞（APC）對抗原(Ag)的攝取、處理加工和提呈，以及T、B淋巴細胞對Ag的識別；、增殖、分化階段；。：是指機體接觸抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答過程中被活化的T細胞和B細胞除分化為效應(yīng)細胞外，其中少數(shù)分化為記憶細胞長期在體內(nèi)循環(huán)。注：免疫耐受為特異性免疫，免疫抑制為非特異性免疫第二章 免疫器官和組織（本章重點掌握中樞免疫器官和外周免疫器官的組成和意義）、分化、成熟、定居、增殖和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。免疫器官按功能不同分為：中樞免疫器官和外周免疫器官兩大類意義：中樞免疫器官是 淋巴細胞發(fā)生、分化和成熟的場所；包括：骨髓（禽類為腔上囊）和胸腺。哺乳類動物的B細胞在骨髓中發(fā)育成熟，T細胞在胸腺中發(fā)育成熟。骨髓是人和其他哺乳動物的造血器官，也是各種免疫細胞的發(fā)源地. 骨髓微環(huán)境是指造血器官實質(zhì)細胞周邊的支架細胞和組織。骨髓的功能：1. B淋巴細胞分化發(fā)育的場所；；。意義：是成熟T細胞和B細胞定居與增殖的場所，也是T、B細胞接受抗原刺激后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。包括：淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體和黏膜淋巴結(jié)的功能：過濾作用；免疫應(yīng)答的產(chǎn)所；參與淋巴細胞的再循環(huán)；淋巴細胞的居住場所脾臟是體內(nèi)最大的免疫器官，也是血液的一個主要過濾器官。脾臟的功能：濾血功能；產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所；合成免疫活性物質(zhì)的場所第三章免疫球蛋白免疫球蛋白（Ig）也稱抗體（Ab）：指B細胞識別抗原后增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的一種能特異識別、結(jié)合和清除抗原的免疫分子，是體液免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)分子。 定義重點注：所有的抗體都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗體。一、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)抗體分子的基本結(jié)構(gòu)單位是由兩條相同的重鏈（H鏈）和兩條相同的輕鏈（L鏈）組成的四肽鏈結(jié)構(gòu)。兩條重鏈和兩條輕鏈以及重鏈和輕鏈間分別借共價二硫鍵和非共價鍵連接，構(gòu)成一個結(jié)構(gòu)或免疫球蛋白單體。二、免疫球蛋白的功能區(qū)（一）可變區(qū)（簡稱V區(qū)）重鏈和輕鏈的V區(qū)分別稱為VH和VL。 VH和VL是結(jié)合抗原的部位.。又稱互補決定區(qū)簡稱CDR（二）恒定區(qū)（簡稱C區(qū)）恒定區(qū)在重鏈和輕鏈的C端。CH1和CL是免疫球蛋白（Ig）遺傳標(biāo)志所在段；CH2是補體結(jié)合部位，能活化補體的經(jīng)典活化途徑，可通過胎盤；CH3可與細胞表面的Fc受體結(jié)合；IgE的CH4可與肥大細胞結(jié)合并與I型超敏反應(yīng)有關(guān)。（三）鉸鏈區(qū)鉸鏈區(qū)不是一個獨立的功能區(qū)，但與其他功能區(qū)有關(guān)。鉸鏈區(qū)位于CH1和CH2之間。其可使抗體更好地與抗原結(jié)合。三、免疫球蛋白的生物學(xué)功能抗體（Ab）是B細胞識別抗原后，活化、增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的，是體液免疫應(yīng)答中發(fā)揮主要作用大的免疫球蛋白。其功能是由免疫球蛋白分子的V區(qū)和C區(qū)分別完成。(一) V區(qū)的功能： 識別并特異性結(jié)合抗原(二) C區(qū)的功能1. 活化補體 2. 結(jié)合細胞表面的Fc受體不同類別的免疫球蛋白通過其Fc段與多種細胞表面的Fc受體結(jié)合，殼產(chǎn)生不同的效應(yīng)功能。如下：a. 調(diào)理作用：抗體的調(diào)理作用是指IgG抗體（特別是IgG1和IgG3）的Fc段的中性粒細胞、巨噬細胞上的IgGFc受體結(jié)合，從而增強巨噬細胞的吞噬作用。b. 抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（簡稱ADCC）ADCC作用：是指表達IgGFc受體的NK細胞（自然殺傷細胞），通過與已結(jié)合在病毒感染細胞和腫瘤細胞等靶細胞表面的IgG抗體的Fc段結(jié)合，從而直接殺傷靶細胞。IgE的Fc段可與肥大細胞和嗜堿粒細胞表面的IgEFc受體結(jié)合促使這些細胞合成和釋放生物活性物質(zhì)，引起I型超敏反應(yīng)。3. 穿過胎盤和黏膜IgG是唯一能通過胎盤轉(zhuǎn)移到胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白（Ig）.四、五類免疫球蛋白的生物學(xué)活性（掌握前兩類）五類免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE(一) IgG（掌握功能與特點）IgG為單體，主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細胞合成，在血清中最多，占血清Ig的80%。IgG為主動免疫。特點：IgG主動免疫的半衰期最長；IgG在五類免疫球蛋白中是唯一能通過胎盤的抗體，在新生兒抗感染中起重要用作；能引起自身免疫病。功能：主要分布在血液和細胞外液中，能激活補體，調(diào)理吞噬，中和毒素和病毒，是抗菌、抗毒素和抗病毒的主要抗體。（二）IgM（功能和特點）IgM 為先鋒免疫，是分子量最大的免疫球蛋白，主要在脾臟和淋巴結(jié)中合成，不能通過血管壁，因此主要分布在血液中。在血清中只占Ig總量的6%，但作用強大。特點：a. IgM是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，在胚胎發(fā)育晚期的胎兒即能產(chǎn)生IgM，機體在接觸抗原后一般IgM最早產(chǎn)生；b. IgM在免疫應(yīng)答早期產(chǎn)生；c. IgM 的凝集作用強，活化補體能力很強，為高效抗體；d. 不能通過胎盤。，血型不合的輸血反應(yīng)也與IgM有關(guān)。功能：殺菌、溶菌、促吞噬。注：在防止菌血癥、敗血癥的發(fā)生起重要作用。（三）IgAIgA有血清型和分泌型。分泌型IgA主要分布于初乳、唾液、淚液及與外界相通的呼吸道、消化道、分泌生殖道粘膜表面等各種分泌液中，是黏膜局部免疫的主要抗體。分泌型IgA可阻止病毒黏附到易感染細胞上，分泌IgA還具有中和毒素作用。IgA于出生后4到6個月才產(chǎn)生，新生兒可從母親的初乳中獲得分泌型IgA。（四）IgD 為單體，主要由扁桃體，脾臟等處的漿細胞產(chǎn)生。（五）IgE 血清中含量最少的，是引起I型超敏反應(yīng)的主要抗體。 第四章 補體系統(tǒng)：由血清和其他體液中大量的互相依賴的蛋白質(zhì)組成，可輔助特異性抗體介導(dǎo)的溶菌作用：具有酶活性的蛋白質(zhì)抗體發(fā)揮溶細胞作用的必要補充條件補體固有成分：C1（C1q C1r C1s）、C C C4 、C5 、C6 、C C8 、CMBL、MASP、B因子、D因子、P因子 補體成分大多是β球蛋白，少數(shù)幾種屬α或γ球蛋白，分子量在25～390KD之間。o 第一組分：是由參與經(jīng)典激活途徑的11種球 蛋白大分子組成。o 第二組分：包括B因子、D因、P因子。o 第三組分：參與控制補體活化的抑制因子或滅活因：激活物——抗原抗體復(fù)合物（一）識別階段 C1酯酶形成的階段。參與成份：Clq、Clr和Cls（二）活化階段 　形成C3轉(zhuǎn)化酶（C42）和C5轉(zhuǎn)化酶（C423）的階段。 參與成份：CCC3（三）膜攻擊階段 形成攻膜復(fù)合體（MAC） 參與成份：C5～C9旁路激活途徑 不經(jīng)CCC4，而是直接激活CB因子、D因子、P因子參與的激活過程MBL途徑（1）MBL與細菌甘露聚糖殘基結(jié)合，然后與絲氨酸蛋白酶結(jié)合，形成MBL相關(guān)的絲氨酸蛋白酶（MASP）（2）MASP具有與活化C1q相同的生物活性，可水解CC2分子，形成C3轉(zhuǎn)化酶（3）其后反應(yīng)途經(jīng)與經(jīng)典途徑相同 A、細胞毒及溶菌、殺菌作用 B、調(diào)理作用C、免疫粘附作用D、（一）過敏毒素作用（二）趨化作用 第五章細胞因子:由活化的免疫細胞或者間質(zhì)細胞（包括血管內(nèi)皮細胞、表皮細胞、成纖維細胞等）所合成金額分泌的，具有調(diào)節(jié)細胞生長、分