循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館胡虹(已修改)
2024-11-02 16:22 本頁(yè)面
【正文】 循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介 重慶醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館 胡 虹 圖書(shū)館讀者培訓(xùn)系列講座 ?循證醫(yī)學(xué)的概念 ?循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展 ?循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐 循證醫(yī)學(xué) (EvidenceBased Medicine, EBM) David Sackett ： 慎重、準(zhǔn)確、合理地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的臨床研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，對(duì)患者采取正確的醫(yī)療措施。 ? 最佳臨床研究證據(jù) ? 醫(yī)師個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和第一手臨床資料 ? 患者的選擇和意愿 概 念 產(chǎn)生和發(fā)展 產(chǎn) 生 ?疾病譜發(fā)生改變 ?醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變 ?方法學(xué)的發(fā)展 ?臨床證據(jù)的發(fā)展 ?網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)的發(fā)展 ?衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展 產(chǎn)生和發(fā)展 發(fā) 展 發(fā)展歷史及關(guān)鍵人物 20世紀(jì) 70年代： Cochrane開(kāi)始大力宣傳 RCT，并嘗試系統(tǒng)評(píng)價(jià) 80年代初： Sckett用臨床流行病學(xué)方法和原理指導(dǎo)臨床實(shí)踐 1992年： Gordon在 JAMA上發(fā)表文章，首創(chuàng) EBM一詞 1992年： Chalmers創(chuàng)建英國(guó) Cochrane中心 1993年： Chalmers創(chuàng)建國(guó)際 Cochrane協(xié)作網(wǎng)，由 Sckett任主席 1994年： Sckett在牛津創(chuàng)辦第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)中心 1997年： Sckett出版第一本循證醫(yī)學(xué)專著 （ 2020年第二版， 2020年第三版） 1999年 : 我國(guó)在華西醫(yī)科大學(xué)成立了中國(guó)循證醫(yī)學(xué) /Cochrane中心 產(chǎn)生和發(fā)展 發(fā) 展 循證醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展 決策與管理、教育改革、實(shí)踐指南、臨床試驗(yàn)報(bào)告規(guī)范 循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)的發(fā)展 循證科學(xué)的提出： EBM EBHC EBS 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐 提供最佳證據(jù) 實(shí)踐者 :臨床流行病學(xué)家，各專業(yè)的臨床學(xué)家、臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)家、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)家和社會(huì)醫(yī)學(xué)家以及信息工作者 應(yīng)用最佳證據(jù) 實(shí)踐者 :從事臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療管理、衛(wèi)生政策的決策者 證據(jù)及其質(zhì)量是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵！ 證據(jù)的分級(jí) I級(jí) ： 收集所有高質(zhì)量的 RCT后作出的 系統(tǒng)評(píng)價(jià) 或 Meta分析 結(jié)果 大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) II級(jí) ： 單個(gè)大樣本的 RCT結(jié)果 III級(jí) ： 有對(duì)照但未用隨機(jī)方法分組的研究 病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究 IV級(jí)： 無(wú)對(duì)照的系列病例觀察 V級(jí)： 專家意見(jiàn)、描述性研究、病例報(bào)告 論證強(qiáng)度逐漸降低 系統(tǒng)評(píng)價(jià)（ system review, SR) 系統(tǒng)評(píng)價(jià)是 盡可能減少偏倚，接近真實(shí)的科學(xué)證據(jù) ?全面收集全世界所有有關(guān)研究 ?對(duì)所有納入的研究逐個(gè)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià) ?聯(lián)合所有研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià) ?
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