江蘇省職業(yè)病防治形勢(已修改)
2025-01-20 06:25 本頁面
【正文】 江蘇省職業(yè)病防治形勢 江蘇省疾病預(yù)防控制中心 朱寶立 職業(yè)病相關(guān)事件回顧 ? 開胸驗肺 河南省新密市張海超 ? 云南水富 12名返鄉(xiāng)農(nóng)民工病死 ? 鉛污染事件 陜西東嶺 (300個孩子血鉛超標 ) ? 武岡鉛污染 ? 昆明東川區(qū) ? 邳州市運河鎮(zhèn) ? 甘肅省徽縣 ? 湖南鎘污染 湖南瀏陽 ? 開胸驗肺 ? 原因 隱瞞職業(yè)史； 職業(yè)病診斷鑒定管理辦法存在問題； 企業(yè)與服務(wù)機構(gòu)之間的利益關(guān)系； 機構(gòu)水平、人員責任心； 臨床診斷 專科診斷 病因診斷 責任認定 ? 職業(yè)病診斷難 – 職業(yè)危害接觸史認定難： ? 缺勞動關(guān)系、職業(yè)史、場所檢測評價、健康監(jiān)護資料 —— 監(jiān)管缺位 – 診斷標準操作性較差 ? 職業(yè)性腫瘤（苯所致白血?。? ? 塵肺 ? 職業(yè)性哮喘 – 診斷機構(gòu)缺乏必要的條件 – 診斷醫(yī)師知識面窄 ? 用人單位守法意識淡薄 ? 勞動者維權(quán)意識弱、維權(quán)途徑有限 ? 誠信缺失 ? 社會保障不完善 —— 關(guān)鍵 – 醫(yī)療、就業(yè)、生活、養(yǎng)老 ? 為什么需要許可 – 涉及安全、健康 – 平衡多方利益 :市場機制不能調(diào)節(jié) – ?？萍夹g(shù) ? 無利可圖或微利 ? 責任大、壓力大 ? 沒有禁止其他機構(gòu)參與 體制 機制 法制 ? 少部分法律制度不完善、不嚴謹 – 違法責任不對應(yīng) – 保障制度不健全 – 部門職責不明確 – 權(quán)利義務(wù)不對等 ? 部分標準科學性、操作性較差 : ? 白血病、塵肺病 ? 部分法律規(guī)范之間不協(xié)調(diào)： ? 危害因素目錄、申報、監(jiān)護、職業(yè)接觸限值 ? 有法不依、執(zhí)行不力 ? 執(zhí)法責任制不落實： ? 不作為未被追究責任 ? 多頭管理 —— 互相推諉 – 衛(wèi)生、安監(jiān)、勞動 – 項目立項管理部門 – 行業(yè)主管部門 ? 體系不健全 – 行政體系不健全 – 監(jiān)督體系不健全 – 技術(shù)體系不健全 – 服務(wù)體系不健全 ? 行政監(jiān)管與技術(shù)指導分離 ? 現(xiàn)場、臨床、實驗室分離 ? 科研、教學與實際分離 ? 管理機制混亂 – 外部混：法律政策、上下、地域不一致、 – 內(nèi)部亂：邊緣化 ? 協(xié)調(diào)機制缺位 – 外部：安監(jiān)、社保、規(guī)劃 – 內(nèi)部：監(jiān)督、法制、醫(yī)政、疾控、應(yīng)急、基本藥物 ? 運行機制缺如：機構(gòu)定位、規(guī)模、職能不明確 ? 補償機制缺乏：資源、經(jīng)費、收費政策短缺 ? 激勵機制缺失：稅、費政策，精神激勵缺 ? 保障機制缺陷： – 醫(yī)療、就業(yè)、生活、養(yǎng)老等不完善 ? 完善法律規(guī)范 – 法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準 ? 理順關(guān)系 – 調(diào)整職能、明確分工、落實責任 ? 健全體系 ? 完善機制 ? 融入初保、醫(yī)保、社保、新農(nóng)合改革中 ? 職業(yè)病防治與環(huán)境疾病防治相結(jié)合 ? 注意新材料、新工藝、新技術(shù)的新危害 ? 加強職業(yè)病防治技術(shù)、方法研究 ? 加強職業(yè)衛(wèi)生政策研究 ? 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)普及與均等化 ? 公眾教育與健康促進 ? 開胸驗肺后果 修改制度（ 診斷鑒定辦法、診斷標準、職業(yè)病防治法 ） 權(quán)利與責任劃分 專業(yè)隊伍的沖擊 勞動者過度維權(quán) 一、江蘇省職業(yè)病防治狀況 ? 職業(yè)病危害嚴重 ， 職業(yè)病發(fā)病數(shù)居高不下 ， 且在近年有高發(fā)趨勢 。 ? 2022年至 2022年 ， 全省各類職業(yè)病新發(fā)病例 4734例 ， 從 2022年起 ， 我省職業(yè)病發(fā)病人數(shù)一直位列全國第四位 ， 2022年至 2022年新發(fā)職業(yè)病數(shù)分別為 814例 、 1099例和1032例 ， 塵肺病及職業(yè)中毒是我省主要的職業(yè)病 ， 分別占總新發(fā)病例的 75%、 16%。截止 2022年底 ， 塵肺現(xiàn)患病例達 19581例 。 ? 2022年全省 13個市報告職業(yè)病報告卡新發(fā)病例 1105例，涉及 28個行業(yè) 10大類職業(yè)病，除生物因素所致職業(yè)病和其他職業(yè)病外均有發(fā)病，主要是塵肺病、急慢性職業(yè)中毒性疾病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等職業(yè)病。 ? 接觸粉塵引起的塵肺病例數(shù)最多，共 758例，占總病例的 %；其次是慢性職業(yè)中毒性疾病，共 229例，占總病例的 %，再次是急性職業(yè)中毒性疾病，共 53例，占總病例的 % ? 導致塵肺病的粉塵種類主要有矽塵、煤塵、水泥塵、電焊塵。 ? 導致慢性職業(yè)中毒的化學物主要是二硫化碳、汞、正己烷、苯四種化合物。 ? 導致急性職業(yè)中毒的化學物種類主要有氨、一氧化碳
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