李巖針灸治療下篇ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:01 本頁面
【正文】 第六章 治療總論 第一節(jié) 針灸治療原則 運(yùn)用針灸治療疾病必須遵循的基本法則 一、補(bǔ)虛瀉實(shí) 扶助正氣，祛除邪氣 虛則補(bǔ)之，陷下則灸之 虛證 補(bǔ)法 （運(yùn)用針刺補(bǔ)法、選擇和配伍穴位） 氣虛下陷 灸治 實(shí)則瀉之，菀陳則除之 實(shí)證 瀉法 （運(yùn)用針刺瀉法、選擇和配伍穴位） 絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證 三棱針點(diǎn)刺 不盛不虛以經(jīng)取之 臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯，屬本經(jīng)自病。 按本經(jīng)循經(jīng)取穴 平補(bǔ)平瀉 二、清熱溫寒 熱性病證 “清”法 寒性病證 “溫”法 熱則疾之 熱性病證 淺刺疾出或點(diǎn)刺出血 手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。 如取大椎、曲池、合谷、外關(guān)淺刺疾出 寒則留之 寒性病證 深刺而久留針 因寒性凝滯而主收引，針刺時(shí)不易得氣，故應(yīng)留針候 氣（寒邪在里）；加艾灸更能助陽散寒（寒邪在表、留 于經(jīng)絡(luò)），使陽氣得復(fù)，寒邪乃散。 三、治病求本 抓住疾病的根本原因，采取針對(duì)性的治療方法 急則治標(biāo) 當(dāng)標(biāo)病處于緊急情況下，首先要治療標(biāo)病，這是在特 殊情況下采取的一種權(quán)宜之法，目的在于搶救生命或 緩解病人的急迫癥狀，為治療本病創(chuàng)造有利的條件。 緩則治本 在大多數(shù)情況下，治療疾病都要堅(jiān)持“治病求本”的原 則，尤其對(duì)于慢性病和急性病的恢復(fù)期有重要的指導(dǎo) 意義。 標(biāo)本同治 標(biāo)病和本病并重的情況，我們應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的方法。 四、三因制宜 因時(shí)、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的季節(jié)（包括 時(shí)辰）、地理環(huán)境和個(gè)人的具體情況，而制定適宜的治 療方法。 因時(shí)制宜 在應(yīng)用針灸治療疾病時(shí)，考慮患者所處的季節(jié)和時(shí)辰有 一定意義，因?yàn)樗臅r(shí)氣候的變化對(duì)人體的生理功能和病 理變化有一定的影響。 因地制宜 由于地理環(huán)境、氣候條件，人體的生理功能、病理特點(diǎn) 也有所區(qū)別，治療應(yīng)有差異。 因人制宜 根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等的不同特點(diǎn)而制定適宜 的治療方法。 第二節(jié) 針灸治療作用 一、疏通經(jīng)絡(luò) 針灸的疏通經(jīng)絡(luò)作用就是可使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其 正常生理功能，是針灸最基本和最直接的治療作用。 經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻，其臨床常常表現(xiàn)為疼痛、麻 木、腫脹、瘀斑等癥狀。針灸疏通經(jīng)絡(luò)主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò) 的循行，選擇相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點(diǎn)刺出血、 梅花針叩刺、拔罐等，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常，達(dá)到 治療疾病的目的。 二、調(diào)和陰陽 針灸的調(diào)和陰陽作用就是可使機(jī)體從陰陽的失衡狀態(tài)向平 衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終要達(dá)到的根本目的。 三、扶正祛邪 針灸的扶正祛邪作用就是可扶助機(jī)體正氣及祛除病邪。 第三節(jié) 針灸處方 在中醫(yī)理論尤其是經(jīng)絡(luò)學(xué)說等指導(dǎo)下，依據(jù)選穴原則和配 穴方法，選取腧穴并進(jìn)行配伍，確立刺灸法 一、穴位的選擇 （一）選穴原則 近部選穴 在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位 遠(yuǎn)部選穴 在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選 取穴位 辨證對(duì)癥選穴 根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位 對(duì)癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位 （二）配穴方法 按經(jīng)脈配穴法 ⑴ 本經(jīng)配穴法 當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴 ⑵ 表里經(jīng)配穴法 以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù) 當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時(shí)，取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴 ⑶ 同名經(jīng)配穴法 將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合 是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論 按部位配穴法 ⑴ 上下配穴法 將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應(yīng)用 ⑵ 前后配穴法 將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用 主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用 在《內(nèi)經(jīng)》中稱“偶刺” ⑶ 左右配穴法 將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用 基于人體十二經(jīng)脈左右對(duì)稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉 二、刺灸法的選擇 療法的選擇 針對(duì)患者的病情和具體情況而確立的治療手段。如：毫 針療法、灸療法、火針法、拔罐療法、皮膚針療法 操作方法的選擇 當(dāng)確立了療法后，要對(duì)療法的操作進(jìn)行說明，如毫針 是用補(bǔ)法還是瀉法，艾灸用溫和灸還是瘢痕灸等。 治療時(shí)機(jī)的選擇 治療時(shí)機(jī)是提高針灸療效的重要方面。一般來說，針灸 治療疾病沒有嚴(yán)格的時(shí)間要求。但是，臨床上針灸治療 疾病在時(shí)間上有極其重要的意義。 第四節(jié) 特定穴的應(yīng)用 一、五輸穴的臨床應(yīng)用 按五輸穴主病特點(diǎn)選用 “井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒 熱，合主逆氣而泄。” 按五行生克關(guān)系選用 “虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子” 五輸穴配屬五行 ①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉 ②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉 按時(shí)選用 天人相應(yīng)是中醫(yī)整體觀念
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