自我口腔保健方法-預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程教學(xué)(已修改)
2025-01-20 02:36 本頁面
【正文】 《 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué) 》 課程教學(xué) 自我口腔保健方法 武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防科 自我口腔保健方法 教學(xué)要求 掌握：刷牙和漱口的作用和方法 熟悉：牙刷的基本特點(diǎn) 牙膏牙刷的選擇 藥物牙膏的特點(diǎn) 了解：牙膏的基本作用 第一節(jié) 漱 口 (mouth washing) 一、漱口的作用與方法 清除食物碎屑、軟垢及污物。 暫時(shí)減少口腔微生物數(shù)量，抑制細(xì)菌繁殖生長。 預(yù)防齲病或再礦化。 使口腔創(chuàng)面保持清潔，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。 消除口臭，使口腔清潔，舒適。 家庭：保健 輔助治療 臨床：術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后 二、漱口劑的種類與應(yīng)用 清水 含漱劑（藥物漱口液 一般漱口液） 時(shí)間 用量 注意事項(xiàng) 減少微生物的數(shù)量 防齲 止痛 三、有效藥物漱口劑的特點(diǎn) 洗必泰 （氯已定，雙氯笨雙胍己烷） (chlorhexidine gluconate) ? 成分：二價(jià)陽離子表面活性劑 ， 常用葡萄糖酸洗必泰 。 ? 機(jī)制：與牙釉質(zhì) 、 菌斑細(xì)菌 、 菌斑的細(xì)胞外多糖結(jié)合 ， 特別與粘膜結(jié)合 。 ? 濃度：漱口液濃度為%～ % ? 優(yōu)點(diǎn) : 應(yīng)用最廣 、 抗菌斑能力強(qiáng) ,對革蘭氏陽性菌抑制效果強(qiáng)于革蘭陰性菌 。 ? 缺點(diǎn)：味苦 、 可使牙面和舌粘膜著色 ，可引起味覺障礙 ， 促進(jìn)牙石的形成 。 ? 可被牙膏中多數(shù)表面活性劑失活 ， 用牙膏刷牙前后不要使用 。 酚類化合物 ? 成分：主要有麝香草酚 、 樟腦酚 、menthol,thymol,eucalyptol,methyl salicylate等 ? 典型產(chǎn)品 美國的 Listerine（ 李施德林商品名 ）漱口液 ， 有 110年歷史 ? 優(yōu)點(diǎn)：臨床研究證明有抗菌斑和預(yù)防牙齦炎的效果 雙氧水 ? 一種強(qiáng)氧化劑 ， 具有防腐 、 滅菌 、 除臭和清潔功能 ? 濃度： %～ % ? 優(yōu)點(diǎn)：有效抑制菌斑形成 ， 繁殖和集聚 。特別是專性厭氧菌 ， 如梭桿菌 、 真桿菌和螺旋體等 ? 缺點(diǎn)：長期應(yīng)用可產(chǎn)生牙面脫鈣和黑毛舌等副作用 抗生素 ? 成分：常用 %～ %甲硝唑和 %四環(huán)素 ? 甲硝唑?yàn)閷Ｐ詤捬蹙匦?， 能有效抑制菌斑形成 ， 改善牙齦炎癥狀況 ? 四環(huán)素對放線共生放線菌有特效 ， 對牙齦類桿菌 、 韋榮氏菌等有一定效果 其他種類的漱口液 ? %氟化亞錫溶液 ? %～ %的呋喃西林漱口液 ? 血根堿漱口液以及鋅鹽漱口液等 ? 都證明對抑制菌斑有效 第二節(jié) 刷 牙 (toothbrushing) 刷牙的目的 在于 清除 牙面和牙間隙內(nèi)的菌斑或牙垢與食物殘屑 ， 減少口腔細(xì)菌和其它有害物質(zhì) ， 并防止牙結(jié)石的形成 。 同時(shí)通過刷牙給予牙周組織以適當(dāng)?shù)?按摩 刺激 ， 促進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán) ， 促進(jìn)牙周組織的新陳代謝作用 ， 增強(qiáng)牙齦組織的抵抗力 。 (toothbrush) 一、牙 刷 牙刷的歷史 牙刷 (toothbrush)的起源與演變過程 飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒 B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。 [1] 臨床表現(xiàn) 疾病癥狀 肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考： 食欲明顯減退：腹部悶脹， 消化不良 ，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐； 右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重； 乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫； 黃疸、腹水、皮膚瘙癢； 常常表現(xiàn)為 鼻出血 、皮下出血等。 肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)才會(huì)發(fā)生，而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí)，很可能是肝病的預(yù)兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。 [12] 診斷鑒別 檢查主要包括血清甲胎蛋白（ AFP）和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡單實(shí)用。我國 60%以上肝癌病例的血清 AFP400 μg/L， 95%的肝癌患者具有乙肝病毒（ HBV）感染的背景， 10%有丙肝病毒（ HC V）感染背景，還有部分患者 HBV和 HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并 AFP 400 μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。 最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。 CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部 CT增強(qiáng)掃描可清楚
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