棗強縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲必備資料盒(已修改)
2025-01-18 11:16 本頁面
【正文】 1 棗強 縣人民醫(yī)院 創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院 必備資料盒 第一部分：醫(yī)院管理 [資料盒 1]類別：醫(yī)院管理 —— 醫(yī)院規(guī)模及功能 醫(yī)院簡介 ， 床位編制文件 （醫(yī)務(wù)科） 人員編制文件（ 人事科 ） 2022 年醫(yī)療統(tǒng)計報表 （ 信息科） 棗強 縣人民醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置圖、各科室人員一覽表（人 事 科） 各科室負責人任命文件（ 人事科 ） 2022 年手術(shù)室統(tǒng)計報表（ 能 說明 4 類手術(shù)數(shù) 500 例以上 ， 并占 50%以上）（手術(shù)室提供并存檔原始資料）。 2022 年醫(yī)、護、藥實習人員輪轉(zhuǎn)表和教學(xué)計劃（ 醫(yī)務(wù)科 、藥劑科、護理部提供） 重點 學(xué)科申報表，工作計劃及 2022 年工作總結(jié)（ 醫(yī)務(wù)科 提供并 存檔） 完成下鄉(xiāng)義診、防手足口病等方面的資料（包括預(yù)案、圖片總結(jié)等）（ 醫(yī)療集團 、 防?？?） 注：各種與之相關(guān)的記錄要注明記錄名稱及頁面。 [資料盒 2]類別：醫(yī)院管理 —— 依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況的簡介。執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證、事業(yè)單位注冊證復(fù)印件。無科室出租和變相合作經(jīng)營的情況說明 （ 醫(yī)務(wù)科 ） 。 醫(yī)院各級各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表（人事科、護理部、 醫(yī)務(wù)科 、維修中心、總務(wù)科 提供并 存檔）。 醫(yī)院各項規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程目錄（ 院辦室、 護理部、 醫(yī)務(wù)科 ） 藥品、器械、一次性醫(yī)療用品供應(yīng)商的資質(zhì)證書（藥 劑科、器 械科 提 2 供復(fù)印件并 存合格證書） 2022 年開展新技術(shù)新項目申報、審批文件。（ 醫(yī)務(wù)科 提供復(fù)印件并存檔 ） 2022 年醫(yī)務(wù)人員接受依法執(zhí)業(yè)、上崗培訓(xùn)情況介紹，證書、教材、學(xué)習相關(guān)法律、法規(guī)的會議錄（ 醫(yī)務(wù)科、護理部 提供） [資料盒 3]類別：醫(yī)院管理 —— 依法執(zhí)業(yè) 全院職工花名冊（人事科） 分科 室人員資格、資質(zhì)復(fù)印件。（ 醫(yī)務(wù)科 、護理部） [資料盒 4]類別：醫(yī)院管理 —— 組織機構(gòu)及管理 醫(yī)院組織管理機構(gòu)圖。院長分工文件（人事科） 二級機 構(gòu)設(shè)置及人員配備情況介紹（人事科） 院級領(lǐng)導(dǎo)和二級機構(gòu)負責人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)相關(guān)證書復(fù)印件（人事科） 院級領(lǐng)導(dǎo)和二級機構(gòu)負責人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)學(xué)習的教材和會議記錄（ 每 季度不少一次）（辦公室） 2022 年各專業(yè)委員會組成情況及工作計劃、管理制度和活動記錄（各專業(yè)委員會）。（ 醫(yī)療質(zhì)量 管理委員會、 臨床輸血管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、器械管理委員會、 繼續(xù)教育委員會、經(jīng)濟管理委員會）。（各職能 科室提供 ） 五年發(fā)展計劃、近三年來院、科二級年度工作計劃和總結(jié)，院科二級管理責任制方案的檢 查、評價、獎懲和改進的相關(guān)資料（辦公室、人事科） 2022 年醫(yī)院總值班排班表和記 錄 （辦公室） 2022 年職代會工作資料、醫(yī)院民主制度建設(shè)有關(guān)情況介紹（重大事討論記錄（工會） 醫(yī)院文化建設(shè)方面有關(guān)情況介紹（ 院辦室 ） 3 院領(lǐng)導(dǎo)總 查 房記錄（辦公室） [資料盒 5]類別：醫(yī)院管理 —— 醫(yī)療管理 醫(yī)療管理工作情況簡介： 2022 年院長辦公會議記錄中至少每季度中有計論醫(yī)療工作的內(nèi)容（會議記錄保管在 人事科 ）（院長辦公會記錄） 職能科室醫(yī)院管理培訓(xùn)的證書復(fù)印件（見資料合 4） 醫(yī)院質(zhì)控方案、三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò) 圖、 2022 年的質(zhì)控 工作計劃、檢查通報、檢查反饋意見、獎懲、總結(jié)。有關(guān)質(zhì)控方面的管理手冊樣本（ 醫(yī)務(wù)科 、護理部） 2022 年 醫(yī)務(wù)科 、護理部、藥械科業(yè)務(wù)管理工作的記錄。醫(yī)療八個核心制度、護理十個核心制度檢查記錄 復(fù)印件 （原始資料存 醫(yī)務(wù)科 和護理部） 2022 年 醫(yī)務(wù)科 、護理部業(yè)務(wù)學(xué)習、病例討論、質(zhì)量研究與交流的資料（ 醫(yī)務(wù)科 、護理部） 2022 年醫(yī)務(wù)人員進入考試和每年度三基考試資料（ 醫(yī)務(wù)科 、護理部） 2022 年院外會診管理的相關(guān)資料（ 醫(yī)務(wù)科 ） 2022 年醫(yī)療糾紛登記、處理的原始資料（ 醫(yī)務(wù)科 ） [資料 盒 6]類別： 醫(yī)院管理 —— 醫(yī)療安全管理 醫(yī)療安全管理情況簡介，醫(yī)療安全管理制度及相關(guān)規(guī)定預(yù)案（ 醫(yī)務(wù)科 ） 2022 年每月一次的醫(yī)療安全教育資料和會議記錄（ 醫(yī)務(wù)科 ） 2022 年每月一次的 醫(yī)療 安全督查情況記錄，內(nèi)容包括檢查、評價和改進意見三方面的內(nèi)容（ 醫(yī)務(wù)科 ） 2022 年全員安全知識教育和培訓(xùn)、記錄和效果（ 醫(yī)務(wù)科 ） 2022 年醫(yī)療差錯、事故、報告登記、討論、賠償、處理獎懲及改進措施的落實。醫(yī)療糾紛處
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