淺談拔牙技術(shù)的體會(huì)畢_業(yè)_論(已修改)
2025-01-18 07:14 本頁(yè)面
【正文】 昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 畢 業(yè) 論 文 淺談拔牙技術(shù)的體會(huì) 作者：吳瑞 內(nèi)容摘要 拔牙是口腔最常見的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫脈搏及精神，心理等變化，所以必須慎重對(duì)待。對(duì)心血管病，血液病患者尤應(yīng)注意，否則會(huì)帶來嚴(yán)重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，領(lǐng)牙和對(duì)頜牙移位和伸長(zhǎng)，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。必須嚴(yán)格掌握拔牙的適應(yīng)癥，只有當(dāng)牙齒對(duì)健康有不良影響，而又不能用有效方法治療 保存時(shí)，才考慮拔除。因此口腔醫(yī)師只有全面掌握了口腔及臨床各科的知識(shí)，熟練的技術(shù)和 完美的技巧才能取得拔牙手術(shù)的成功。 關(guān)鍵詞 拔牙 適應(yīng)癥 相對(duì)禁忌癥 術(shù)前準(zhǔn)備 心理指導(dǎo) 步驟 干槽癥 一、關(guān)于拔牙的基本介紹 20 世紀(jì) 50 年代，拔牙原因最多的是齲齒、牙周炎、隨著牙體、牙髓治療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在因齲齒拔牙者減少，牙周炎仍是拔牙的常見原因。下頜最后一個(gè)磨牙阻生，常有牙齦蓋覆，牙齦與牙冠面之間形成一個(gè)深袋，易儲(chǔ)存細(xì)菌與食物，引起冠周炎，并反復(fù)發(fā)作，為根除其痛苦，常需于炎癥消退后拔牙。隨著生活水平的提高，人們要求牙齒整 齊、美觀，為使前牙排齊而拔除一、二個(gè)前磨牙叫做減數(shù)拔牙，是矯正上前牙列不齊的常用方法之一。 二、牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥是相對(duì)的 （一）牙體病損 牙體組織齲壞或破壞嚴(yán)重，用現(xiàn)有的修復(fù)手段已無法恢復(fù)和利用者可拔除。但牙冠破壞嚴(yán)重或牙根經(jīng)治療后可用樁核、根帽等方式利用者應(yīng)盡力保留。一些牙隱裂經(jīng)一定治療后可考慮保留。 （二）根尖周病 嚴(yán)重的根尖周病變，無法修復(fù)治愈者可拔除。 （三）牙周病 晚期牙周病，牙周骨組織支持大部分喪失，采用常規(guī)和手術(shù)治療已無法取得牙穩(wěn)固和功能。 （四）牙外傷 無法保留 （五）移位，錯(cuò)位牙 影響功能 、美觀、造成領(lǐng)近組織病變或領(lǐng)牙齲壞，不能用正畸等方法恢復(fù)正常位置者均可考慮拔除。 （六）埋伏牙、阻生牙 引起領(lǐng)牙牙根吸收、冠周炎，損害領(lǐng)牙者。 （七）額外牙 引起錯(cuò)頜畸形者 （八）融合牙及雙生牙 發(fā)生于乳牙列延緩其牙根的生理吸收，阻礙繼承恒牙萌出者應(yīng)拔除 （九）滯留乳牙 影響恒牙正常萌出者應(yīng) 拔除。 （十）治療需要 正畸需要 （十一）病灶牙 引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎。 三、牙拔除術(shù)的禁忌癥亦具有相對(duì)性 （一） 心血管疾病患者 有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在 180/100 毫米 汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要 沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加 腎上腺素 ，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。 （二）高血壓患者 出血性疾病：如 血友病 、 原發(fā)性血小板減少性紫癜 的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出
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