精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題題解婦產(chǎn)科考試題題解(已修改)
2025-01-18 07:04 本頁面
【正文】 妊娠合并急性病毒性肝炎 莒縣婦幼保建醫(yī)院產(chǎn)科 全國監(jiān)測資料報道，本病占孕產(chǎn)婦間接死因的第二位，僅次于妊娠合并心臟病 甲型肝炎 乙型肝炎 最常見 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 庚型肝炎 妊娠期肝臟生理變化 肝功能略有變化： ? 血清總蛋白低于 60g/L，主要血液稀釋，白蛋白降低。 ? 堿性磷酸酶升高。 ? 凝血因子 10增加，纖維蛋白原增加 50% ? 血清膽固醇、甘油三酯、磷脂均增加 妊娠對病毒性肝炎的影響 使肝炎加重，重癥肝炎的發(fā)生率較非孕時明顯增加； 妊娠期患肝炎，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝? 1. 營養(yǎng)消耗增多，肝內(nèi)糖原儲備降低，不利于疾病恢復(fù) 2. 產(chǎn)生多量雌激素須在肝內(nèi)滅活并妨礙肝對脂肪的轉(zhuǎn)運和膽汁的排泄 3. 胎兒代謝產(chǎn)物需在母體肝內(nèi)解毒 4. 并發(fā)妊高征時常使肝臟受損，易發(fā)生急性肝壞死 5. 分娩時體力消耗、缺氧、酸性代謝物質(zhì)產(chǎn)生增加，加重肝損害 病毒性肝炎對妊娠的影響 對母體的影響 ? 使早孕反應(yīng)加重，晚期易并發(fā)妊高征 ? 產(chǎn)后出血率增高 ? 重癥肝炎易并發(fā) DIC 資料：病毒性肝炎孕婦病死率為 %，而非孕期肝炎病死率為 %. 對胎兒的影響 易致畸胎，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增高 肝炎病毒的垂直傳播 ? 甲肝： 不垂直傳播，接觸母血、羊水、糞便可能傳染 ? 乙肝 ： –
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