常見冬春季呼吸道傳染病培訓(2)(已修改)
2025-01-18 03:23 本頁面
【正文】 常見呼吸道傳染病的防治 一、呼吸道傳染病概述 二、流行性感冒 三、猩紅熱 一、呼吸道傳染病概述 呼吸道傳染病的定義 呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病 。 呼吸道傳染病的種類 ? 法定管理的傳染病主要有： ? 甲類：肺鼠疫； ? 乙類：傳染性非典型肺炎、甲型 H1N1流感、人感染高致病禽流感、麻疹、肺炭疽、肺結核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱； ? 丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹。 ? 非法定管理的傳染病但較為常見的傳染病主要有： ? 普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等 ? 軍團菌病 ？ ? 上述疾病在某種條件下均可引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 主要傳播特點 ? 傳染源：經(jīng)呼吸道系統(tǒng)傳播的病原微生物類型復雜、種類繁多，包括病毒、細菌、支原體和衣原體等。病毒是引起呼吸道感染的重要病原體，上呼吸道感染主要由病毒引起，而下呼吸道感染中病毒和細菌均有重要位置。 傳染病病人 是呼吸道傳染病的 最主要傳染源 ，尤其是那些不存在病原攜帶狀態(tài)的傳染病，如百日咳、麻疹、水痘等，病人是其唯一的傳染源。隱性感染者或健康帶毒（菌）者也是重要的傳染源，同時一些動物也可以成為呼吸道傳染病的傳染源。 主要傳播特點 ? 傳播途徑：所有呼吸道傳染病，都經(jīng) 空氣傳播 ，包括飛沫、塵埃、氣溶膠等傳播方式。 一些呼吸道傳染病也可經(jīng)間接接觸傳播，如日常生活用品（公共食具、公共玩具、床、被子等）被傳染源的分泌物或排泄物污染后，手 鼻 口等途徑可以將病原體傳播給易感者。 呼吸道傳播方式，決定了呼吸道傳染病的調(diào)查和控制中需要重視作為傳染源的人的控制管理。除做好呼吸道隔離外，病人或者易感者的手消毒也是非常重要的。 主要傳播特點 ? 易感人群：人群普遍易感，尤其是嬰幼兒、兒童、老人和免疫力低下者。人體產(chǎn)生的免疫力不持久，病原體型別較多或發(fā)生變異，都可造成類似病原體的再次流行。由于人群累計感染率或免疫水平不同，可表現(xiàn)為不同人群對某些傳染病的罹患率不同。 主要傳播特點 ? 季節(jié)性：呼吸道傳染病多發(fā)在秋冬或冬春季，這與冬春季門窗緊閉，室內(nèi)空氣不流通，居住密集，以及氣候寒冷或氣溫驟變使人體抵抗力降低有關。但不同地區(qū)的呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)不盡相同，流感在我國的北方高發(fā)季節(jié)在冬季，而南方則在春夏季。 主要臨床特點 ?急性呼吸道傳染病幾乎都有發(fā)熱 ?發(fā)疹性常見： ? 麻疹、風疹、水痘 ? 流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱， ?非發(fā)疹性有 ? SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等 ? 肺鼠疫、肺結核、百日咳、白喉 ? 支原體肺炎、軍團菌肺炎 主要臨床特點 ?發(fā)熱伴咳嗽、肺炎： SARS、支原體肺炎 ?發(fā)熱伴咳痰、肺炎：軍團菌肺炎 ?發(fā)熱伴呼吸道、消化道及心血管表現(xiàn)：白喉 ?劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)：百日咳 ?低熱伴消瘦：肺結核 ?發(fā)熱及上呼吸道癥狀：流感、普通感冒 ?發(fā)熱及兩腮腫大：腮腺炎 控制要點 ? 隔離治療病人：傳染病病人是呼吸道傳染病的最主要傳染源，隔離治療病人是控制流行的有效措施。 ? 追蹤密切接觸者：根據(jù)監(jiān)測信息，確定爆發(fā)流行的影響范圍和人群，對密切接觸者進行有效的觀察，及時發(fā)現(xiàn)新病例。 ? 環(huán)境清潔與消毒：呼吸道傳染病會通過感染的人或動物污染環(huán)境，并通過環(huán)境進行擴散，因此，應當結合可能污染來源和污染范圍的流行病學調(diào)查結果，對環(huán)境進行必要的消毒 。 控制要點 ? 保護易感人群：在流行季節(jié)前進行疫苗接種，在爆發(fā)流行時對易感人群特別時青少年兒童和老年人預防性服藥。 ? 健康教育：開展和加強預防呼吸道傳染病的宣傳，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。注意手的衛(wèi)生，咳嗽和打噴嚏時用紙巾遮擋口鼻，保持室內(nèi)空氣流通，遠離病人或可能染疫動物。 二、流行性感冒 （ influenza） 流行性感冒－一個古老而沉重的話題 流行性感冒（ influenza)是人類發(fā)病率高、傳染性強、危害大、也容易被輕視而導致嚴重后果的傳染病之一。 人間百年流感史 時間 名稱 病毒類型 死亡人數(shù) 19181919 西班牙流感 H1N1 4000萬 5000萬 19571958 亞洲流感 H2N2 200萬 19681969 香港流感 H3N2 100萬 19771978 俄羅斯流感 H1N1 1997年以來 人感染高致病性禽流感 H5N1 流感為什么如此受到重視 ? ?幾次全球性爆發(fā)的慘痛教訓 ?病毒的變異與整合使人類缺乏免疫力 ?與 SARS類似的呼吸道傳播途徑不容易控制 ?至今缺乏流感的特效藥物和疫苗 病原學 屬正粘液病毒， 80120nm球形顆粒，單股 RNA病毒，有三層結構 流感病毒 里層 中層 外層 為單鏈核糖核酸蛋白：具有型的特異性分
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