篇第十四章肝硬化ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:37 本頁面
【正文】 第四篇 消化系統(tǒng)疾病 第十四章 肝硬化 （ Hepatic cirrhosis） 田德安 學(xué)時數(shù)： 2學(xué)時 講授目的和要求 、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則 、鑒別診斷 、病理及預(yù)后 講授主要內(nèi)容 定義 病因和發(fā)病機制 病理 臨床表現(xiàn) 實驗室和其他檢查 診斷標準 鑒別診斷 治療 定 義 ? 是一種常見的由不同原因引起的，以肝臟彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性、進行性肝病 ? 多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn) ? 晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥 ? 肝臟僅有纖維組織增生或僅有肝細胞結(jié)節(jié)增生均不能稱為肝硬化。如先天性肝纖維化和局灶結(jié)節(jié)性肝細胞增生 病因和發(fā)病機制 ? 病毒性肝炎 ? 酒精中毒： 80g/d, 10年 ? 血吸蟲病 ? 膽汁淤積 ? 循環(huán)障礙 ? 工業(yè)毒物、藥物 ? 營養(yǎng)障礙 ? 代謝障礙 血色病 肝豆狀核變性 Alpha1抗胰蛋白酶缺乏 ? 免疫紊亂 自身免疫性肝炎 ? 原因不明 非酒精性脂肪性肝炎 ? 網(wǎng)狀支架塌陷 ：廣泛肝細胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷 ? 再生結(jié)節(jié)形成 ：殘存肝細胞不沿原支架排列再生，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細胞團 ? 假小葉形成 ：大量纖維結(jié)締組織增生，形成纖維束，自匯管區(qū) 匯管區(qū)或自匯管區(qū) 中央靜脈延伸擴展，包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割 ? 肝內(nèi)血循環(huán)紊亂 ：血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結(jié)節(jié)擠壓；肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動脈小支相互形成支通吻合支等，形成門脈高壓 肝硬化的演變發(fā)展過程 各種原因 肝細胞彌漫變性壞死 ,肝小葉纖維支架塌陷纖維組織增生、肝細胞結(jié)節(jié)狀再生 損傷與修復(fù)反復(fù)交替 肝小葉結(jié)構(gòu)改建、肝血液循環(huán)途徑改建 , 肝變形、變硬 門靜脈高壓癥、肝功能不全 病 理 ? 小結(jié)節(jié)性肝硬化 直徑多在 3～ 5 mm，不超過 1 cm，最常見 ? 大結(jié)節(jié)性肝硬化 . 直徑 10～ 30 mm, 最大達 50 mm ? 大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化 大小結(jié)節(jié)混合 ? 血吸蟲病性肝纖維化 形態(tài)學(xué)分類 肝硬化的器官病理改變 ? 肝硬化 ? 門脈高壓和側(cè)枝循環(huán)開放 ? 脾臟腫大 ? 門脈高壓性胃病和腸病 ? 肝肺綜合征 ? 睪丸或
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