【正文】 補(bǔ) 虛 藥 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 李政木 中藥學(xué)教學(xué)課件 二、藥性 ? 補(bǔ) －調(diào)補(bǔ) 虛 －正氣不足 ? 凡以補(bǔ)益正氣 ， 扶助虛弱 ， 增強(qiáng)體質(zhì) ， 治療 虛證 為主要功用的藥物 ， 稱為補(bǔ)益藥 ， 亦稱補(bǔ)虛藥 。 一、含義 ? 1． 性味： 溫 — 補(bǔ)氣 、 補(bǔ)血 、 補(bǔ)陽(yáng)藥 多甘 平 寒 — 補(bǔ)陰藥 2. 歸經(jīng)： 肺 補(bǔ)氣藥 脾 心 補(bǔ)血藥 肝 肺 補(bǔ)陰藥 胃 補(bǔ)陽(yáng)藥 — 腎 三、分類及功用 1． 補(bǔ)氣藥 — 補(bǔ)氣 — 治 氣虛證； 2． 補(bǔ)陽(yáng)藥 — 補(bǔ)陽(yáng) — 治 陽(yáng)虛證； 3． 補(bǔ)血藥 — 補(bǔ)血 — 治 血虛證； 4． 補(bǔ)陰藥 — 補(bǔ)陰 — 治 陰虛證 。 四、配 伍 ， 補(bǔ)氣藥配補(bǔ)血藥； 陰虛兼陽(yáng)虛者 ， 補(bǔ)陰藥配補(bǔ)陽(yáng)藥； 陽(yáng) 、 氣虛者 ， 補(bǔ)陽(yáng)藥與補(bǔ)氣藥兼施； 陰 、 血虛者 ， 補(bǔ)陰藥與補(bǔ)血藥并進(jìn) 。 ， 補(bǔ)氣藥常配行氣藥 。 補(bǔ)血藥及補(bǔ)陰藥多滋膩礙脾 ， 故多配補(bǔ)脾健運(yùn)或行 氣化濕藥 。 ， 可配祛邪藥 ，以扶 正祛邪，達(dá)到邪去正復(fù)的目的。 五、使用注意 宜久煎（或復(fù)煎） 。為便于緩補(bǔ)久服，常制成 蜜丸、煎膏、片劑、口服液、顆粒劑或酒劑等使用。 、補(bǔ)陽(yáng)藥性多 溫燥 ，故陰虛火旺者忌用；補(bǔ)血、 補(bǔ)陰藥性多 滋膩 ，脾虛濕盛便溏者慎用。 ，濫補(bǔ)。 六、主要藥理作用 1． 對(duì)免疫系統(tǒng)影響 ： 促進(jìn)白細(xì)胞 、 巨噬細(xì)胞及 T細(xì)胞的數(shù)量 ↑ ， 功能 ↑ 促進(jìn)體液免疫 抗炎 2． 對(duì)消化系統(tǒng)的作用 ： 緩解平滑肌痙攣或調(diào)節(jié)平滑肌運(yùn)動(dòng) 抗?jié)? 護(hù)肝 3． 對(duì)血液系統(tǒng)的作用 ： 促進(jìn)紅 、 白細(xì)胞及血小板的增多 增強(qiáng)骨髓造血功能 抗凝 4． 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 ： 強(qiáng)心 ， 冠脈血流量 ↑ ， 保護(hù)心肌 ， 抗心律失常 ， 降血脂 ， 降血壓 ， 升血壓等 。 補(bǔ) 氣 藥 補(bǔ)氣藥 藥性 ? 性味 味均 甘 性多 溫 或 平 （ 西洋參性涼 ） ? 歸經(jīng) ：主入 脾 、 肺 功用 脾氣虛證 氣虛證 肺氣虛證 心氣虛證 ? 補(bǔ)氣 ：治 血虛證 （ 氣旺生血 ） 出血證 （ 補(bǔ)氣攝血 ） ?補(bǔ)氣藥 氣虛證： 面色 白光 白，氣短體倦乏力，語(yǔ)音低微，少氣懶言， 自汗，舌淡苔白，脈虛弱。 人 參 人 參 ? 人參因種植方法不同而分 ： 園參 ：家種 — 多作紅參 、 糖參 。 山參 ：野生 — 多作生曬參 — 質(zhì)優(yōu)、貴重。 移山參 ：野生 / 家種 — 作用較園參好 。 ? 人參因炮制的不同而分： 紅參 — 蒸熟曬干或烘干 ， 色變紅；如高麗參 （ 質(zhì)優(yōu) ） 、 吉林參 、 邊條參 、 石柱參 、 新開河參等； 糖參 （ 白參 ） — 水燙浸糖后干燥 。 生曬參 — 經(jīng)沸水微燙或直接曬 、 烘干 。 人 參 ? 性味： 甘 、 微苦 ， 微溫 。 ? 功用： 大出血（氣隨血脫） 所致的體虛欲脫， 治 大汗、吐、瀉 (亡陽(yáng)虛脫 ) 脈虛欲絕之證。 元?dú)馓撍サ募膊? 補(bǔ)氣健脾 — 治脾胃氣虛證 ， 如四君子湯； 補(bǔ)氣生血 — 治氣血虛證 ， 配入四物湯； 補(bǔ)氣攝血 — 治脾不統(tǒng)血之崩漏便血 ,如歸脾丸 。 肺氣虛證：如補(bǔ)肺湯 — 治 肺腎兩虛之虛喘證 ， 如人參蛤蚧散 4.（補(bǔ)心氣）安神益智 — 治失眠多夢(mèng)、健忘 如～； — 治熱病氣虛津傷口渴 、 消渴； 6. 此外： 益氣壯陽(yáng) — 治腎虛陽(yáng)萎； 扶正祛邪 — 用于氣虛外感：配解表藥； — 邪實(shí)正虛：配攻里藥。 李時(shí)珍《本草綱目》稱人參： 善“治男婦一切虛證 ”。 ? 焦氏： ? 人參 — 搶救虛脫（搶救各種休克） 獨(dú)參湯 — 大補(bǔ)元?dú)庖怨堂摚? + 附子（參附湯） — 益氣回陽(yáng)固脫； — 元?dú)獯髠?，?yáng)氣暴脫。 + 麥冬、五味子（生脈散） — 益氣養(yǎng)陰； — 氣陰虛極，脈微欲絕。 附子、干姜、炙甘草 （四逆湯） — 回陽(yáng)救逆； — 陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛。 ? + 蛤蚧 （參蛤散） — 補(bǔ)益肺腎，納氣平喘； — 肺腎氣虛之虛喘。 ? 用法用量 ： 一般虛證：湯劑 ， 5～ 10克 （ 另燉兌服 ） ； 片劑 、 散劑 ,1～ 2克 /次； 虛極暴脫：急煎即服 ， 15～ 30克 /次； 針劑 ， 如高麗參注射液 。 ? 使用注意 ： 不宜同時(shí)吃蘿卜 、 萊菔子或喝茶； 人參反藜蘆 ， 畏五靈脂 。 臨床新用 1） 老人病竇綜合征 ：以紅參 2～ 4g， 每天 1次 ， 20天為l療程 。 2） 用于腫瘤術(shù)后的輔助治療 ：用紅參 、 香茶菜 、 枳殼制成糖衣片 (人參香茶糖衣片 )， 每次 5片 ， 1日 3次 ， 3月后減至每次 2片 ， 1天 3次 ， 3月為 1療程 。 3） 預(yù)防急性高原反應(yīng) ：紅參粉碎過(guò)篩 ， 每天 10g， 連服2天 。 ? 附： 人參葉 藥性：味苦，微甘，性寒。 功用： 解暑，生津，降虛火 — 用于暑熱口渴、熱病傷津、 虛火牙痛 等。 ?人參花 藥性：甘、微苦，性涼，氣清香。 功用： 清熱 生津 、解毒利咽 — 用于熱病傷津、虛火咽痛等。 降脂降壓 — 用于高血壓、高脂血癥等。 藥理： 改善微循環(huán) 、 抗?jié)?、 抗腫瘤 、 延緩衰老 、 抗炎、 抗過(guò)敏 等。 西洋參 西 洋 參 一 、 來(lái)源 ：五加科草本植物西洋參的根 。 二 、 性味 ：甘 、 微苦 ， 涼 。 三 、 功用 ： 補(bǔ)氣養(yǎng)陰 氣陰兩虛證 治 熱病傷陰者 清火生津 陰虛火旺 、 喘咳痰血等 四 、 用法用量 ： 3 ~ 6克 ， 另燉； 五 、 注意： 忌用鐵器炒 。 臨床新用 ? 1） 治療急性心肌梗死 ：西洋參莖葉提取物 ， 主要含人參皂甙 。 每次 40mg， 每日 3次 。 ? 2） 治療鼻咽癌放療反應(yīng) :西洋參 3g， 每日 l劑 。 療程：于放療前兩周開始服用 ， 直至放療完畢 。 黨 參 黨 參 一 、 來(lái)源： 桔?？撇荼局参稂h參及素花黨參等同屬多 種植物的根 。 二 、 性味 ：甘 ， 平 三 、 功用 ： 1． 益氣 益脾氣 — 治中氣不足證； 益肺氣 — 治肺氣不足證； 2． 益氣 生津 — 治氣津兩傷證； 生血 — 治氣血兩虛證 。 一般的氣血兩虛 、 氣津兩傷證 ， 選用黨參 。 扶危救 急者 ， 選用人參 。 臨床新用 1） 治療高脂血癥 ：黨參 、 玉竹各 ， 制成蜜丸 ，每天等份服 2次 ， 45天為 1療程 。 2） 治療佝僂病 ：黨參 9g， 黃芪 9g， 丁香 ， 制成糖漿 ， 每劑 15ml， 每次服 5ml， 每天 3次 ， 1月為 1療程 。 黃 芪 一 、 來(lái)源： 豆科植物蒙古黃芪 、 膜莢黃芪的根 。 二 、 性 味 ：甘 、 微溫 。 三 、 功用 ： 中氣下陷證； 1． 補(bǔ)氣升陽(yáng)： 治 脾胃氣虛證； 肺氣虛證； — 治表虛自汗 , 氣虛外感； 3． 利水消腫 — 治氣虛之水腫 、 小便不利； 4． 托瘡生肌 — 治氣血不足 ， 瘡瘍內(nèi)陷的膿成不潰 或潰久不斂； 5. 此外： 生血 — 治氣血兩虛證 攝血 — 治氣不攝血之便血 、 崩漏等 。 補(bǔ)氣 生津 — 治氣津虛虧之消渴證 行滯 — 治氣虛血滯之痹痛 、 麻木或半身不遂 五、用法用量 ： 煎服： 10 ～ 15克，大劑量 30 ～ 60克； 用法：益氣補(bǔ)中宜炙用，其它生用。 臨床新用 1） 治療血管炎 ：黃芪 40~50g， 水煎服 ， 治療結(jié)節(jié)性血管炎 ， 服藥 15~20劑后痊愈 2） 治療萎縮性胃炎 ：黃芪注射液 (含生藥 1g／ ml)， 每次肌內(nèi)注射 2ml， 每天 2次 。 3） 治療前列腺肥大 ：生黃芪 100g， 滑石 30g， 水煎 2次 ，琥珀 3g研粉兌入 ， 空腹分服 。 4） 治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ：黃芪 30~90g， 水煎服 ， 每天 1劑 ， 療程 2—12月 。 白 術(shù) 白術(shù) 一 、 來(lái)源： 菊科草本植物白術(shù)的根莖 。 二 、 性 味 ： 甘 、 苦 ， 溫 。 歸脾 、 胃經(jīng) 。 三 、 功用 ： 補(bǔ)脾益氣 — 苦溫而燥 ， 善 健脾燥濕 ， 多用于脾胃 陽(yáng)虛而寒濕內(nèi)盛者； 燥濕利水 — 治脾虛水停之痰飲 、 水腫證； 固表止汗 — 治氣虛自汗證； 安胎 — 治脾胃氣弱之胎動(dòng)不安。 ? 炮制與用法： 生用 — 功偏燥濕利水； 土炒用、炒焦用 — 功偏健脾止瀉； 麩炒用 — 補(bǔ)氣健脾力 ↑ 緩和燥性。 臨床新用 1． 治療肝病 ：重用白術(shù) 30～ 60g， 治療肝硬化腹水 ， 用 白術(shù) 15～ 30g， 治療遷延性肝炎；重用大劑白術(shù) 60～ 100g， 治療原發(fā)性肝癌 。 收到良好效果 。 2． 治療慢性腰痛 ：白術(shù) 60g， 炙山甲 6g。 加入 20～ 30度 的白酒 lOOml， 煮沸 30分鐘 ， 將藥液濾出 ， 同法提取 2次 ， 合并藥液 。 日服 1劑 ， 1天 2次 ， 連服 2～ 3劑 。 山藥 山藥 一 、 來(lái)源： 薯蕷科草本植物薯蕷的根莖 。 二 、 性 味 ： 甘 ， 平 。 歸脾 、 肺 、 腎經(jīng) 。 三 、 功用 ： 補(bǔ)脾益氣 — 既補(bǔ)氣 ， 又養(yǎng)陰 ， 不寒不燥 ， 為平補(bǔ) 氣陰之品 。 補(bǔ)益肺腎 — 用治肺虛或肺腎兩虛之久咳久喘； 固精止帶 — 腎虛不固之遺精、尿頻或帶下； 尚用治陰虛內(nèi)熱之消渴證。 甘 草 甘 草 一 、 來(lái)源： 豆科草本植物甘草 、 脹果甘草 、 光果甘草的根 和根莖 。 二 、 性味 ：甘 ， 平 （ 生用性偏涼 ， 炙用性偏溫 ） 三 、 功用 ： 1． 益氣補(bǔ)中 （ 炙用 ） ： 益脾氣 — 治