【正文】 學(xué)校傳染病的預(yù)防管理 廣東省商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)校 沈 彬 副校長 02081547399 :279541876 二○○九年四月 廣東藥學(xué)院校醫(yī)培訓(xùn)班 一、傳染病概述 ? （一）傳染病的發(fā)生和流行 ? （二）傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié) ? （三）傳染病種類 （一）傳染病的發(fā)生和流行 ? 傳染病： 傳染病是由某種特殊的生物病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等不同途徑侵入人體后所引起的能在人與人之間或人與動物之間傳播的具有傳染性的疾病。即傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 傳染病的 主要特征 ? 傳染病與非傳染病不同，具有 傳染性 和 流行性兩大特征。其 主要特征 是：①具有特異的病原體；②有傳染性；③有流行性、季節(jié)性、地方性，如乙型腦炎多發(fā)生于夏末秋初，流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬春季節(jié)。在一定條件影響下，傳染病可在易感人群中造成程度不等的流行，可由散發(fā)造成大流行，如流行性感冒可能造成世界大流行。④有一定潛伏期；⑤有特殊的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)傳染病在病程中體溫升高，有皮疹、毒血癥和肝脾腫大等。 傳染病 發(fā)生 有 三個因素 ? 傳染病 發(fā)生 有 三個因素 ： 病原體 、 環(huán)境 和 人體 。 ? 即 必須 有 生物性病原體，并且在一定的時間和空間（環(huán)境）內(nèi)，同時或相繼使一群人發(fā)生相同的疾病。 傳染病散發(fā)與暴發(fā)： ? 散發(fā) 是指在一定地區(qū)某病當(dāng)年發(fā)病率未顯著超過歷年來一般發(fā)病率水平。在小范圍的人群（學(xué)校、單位）中發(fā)病人數(shù)不多，病例間 無明顯 傳播關(guān)系情況則稱為 散發(fā)病例 或單個病例。 ? 當(dāng)學(xué)生或員工相繼出現(xiàn)類似的病癥，且 發(fā)病人數(shù) 在短時間內(nèi) 突然 大量增加 ， 發(fā)病率 超過一般流行的發(fā)病率水平，來勢迅猛，流行持續(xù)時間超過該病的最長潛伏期， 從流行病學(xué)角度考慮就可能是疾病的 暴發(fā) 。常見的例子是流行性感冒的暴發(fā)，廣東省通常于每年的 3～ 7月為高峰期，學(xué)校流感暴發(fā)較多見，但平常的日子也會有零星的個案發(fā)生。 如何判斷傳染病是否暴發(fā)？ ? 要判斷傳染病是否暴發(fā)需要掌握學(xué)校 日常傳染病發(fā)病數(shù)據(jù) 。 ? 如發(fā)生下述一種或一種以上的情況，均應(yīng) 高度懷疑 發(fā)生了 傳染病暴發(fā) 或 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ： 1． 缺勤人數(shù)，尤其是因同樣病癥請假人數(shù)突然增加。 ? 學(xué)生或員工在短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)相似的病癥，例如 發(fā)熱 、皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力；手腳、頭皮、軀干等出現(xiàn)水皰或皮膚出疹子、疥瘡或頭虱、皮膚搔癢；眼睛紅腫、流淚、怕光、分泌物增多等。 2． 進(jìn)食相同食物后， 2人以上出現(xiàn)相類似的病癥 ， ? 可能是集體 食源性疾病 （食物中毒或食源性傳染?。?，可能是通過攝入含有細(xì)菌、病毒或毒素飲食而引起。 3． 病人有密切接觸史： ? 如同班、同桌、或同宿舍內(nèi)的學(xué)生在短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)類似病癥?；蚪佑|過類似的病人后發(fā)病或病人的接觸者發(fā)病。 4． 病人有可疑傳染源 暴露 史： ? 如校外或家中接觸過類似病人或某類動物，共同吃過不潔食物，同一食堂就餐或飲用不衛(wèi)生水源等。 5． 單個病例發(fā)生，有時也應(yīng)當(dāng)作暴發(fā)對待。 ? 例如：以往從未出現(xiàn)過的病癥，或是對公眾健康有重大影響的疾病，如傳染性非典型肺炎或人感染高致病性禽流感等流行期間，學(xué)生或員工突然出現(xiàn)中度以上的發(fā)熱（ 38℃ 以上）或呼吸急促情況或肺炎，應(yīng)保持高度警惕。 （二）傳染病流行的三個 基本環(huán)節(jié) ? 傳染病的流行過程是由 傳染源 、 傳播途徑 和 易感人群 三個基本環(huán)節(jié)構(gòu)成的。 ? 傳染病能夠在人群中流行，必須同時具備這三個環(huán)節(jié)，切斷任何一個環(huán)節(jié)都可以使傳染病終止流行。 ? 傳染病如不及時預(yù)防和治療。就能迅速傳播，嚴(yán)重威脅人們的生命和健康。 傳染源： ? 傳染源 是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。 ? 當(dāng)病原體進(jìn)入機(jī)體后，在體內(nèi)繁殖，這種被感染的人和動物就是 傳染源 。 ? 傳染源有 三類 ：①病人；②病原攜帶者；③動物傳染源。 傳播途徑： ? 病原體由傳染源傳播給他人所經(jīng)過的路線叫做傳播途徑 。 ? 傳播途徑 很多 ，病原體傳播的 主要途徑 有：有飛沫傳播、空氣傳播、水傳播、飲食傳播、蟲媒傳播、血和血制品傳播、接觸傳播，生物媒介傳播等。 ? 傳染病 通常 可通過 多于一種 的傳播途徑感染病人。 （ 1）經(jīng)空氣傳播 ： ? 飛沫傳播：流腦 、 流感 、 百日咳 、 ? 飛沫核傳播： ? 塵埃傳播： TB桿菌 、 ? 特點： ① 季節(jié)性：冬春季 ? ② 兒童多見 —— 又稱 “ 兒童傳染病 ” ? ③與居住條件、人口密度等有關(guān)。 （ 2）經(jīng)水傳播： 飲水 疫水 ? 飲水傳播： 霍亂 、 傷寒 、 菌痢 、 甲肝 ? 特點： ① 病例分布與供水范圍一致 ? ② 除哺乳嬰兒外 ， 無年齡 、 性別 、 職業(yè)的 ? 差異 ? ③ 停用污染的水源或采取凈化措施后 ，即 ? 可中止 。 ? 疫水傳播： 血吸蟲 、 鉤體 ? 特征： ① 有疫水接觸史 ? ② 有季節(jié)性和地區(qū)性 ? ③ 采取個人防護(hù)后可以控制 。 （ 3）食物傳播： ? 本身含有病原體 ? 加工運(yùn)輸 、 生產(chǎn)過程被污染 ? 甲肝：毛蚶 ， 上海三次大流行 ? 1988年達(dá) 30萬人 ? 流行特征： ① 吃者發(fā)病 、 不吃者不發(fā)病 ? ② 易形成爆發(fā) ? ③ 停供污染食物后 ， 爆發(fā)即可平息 （ 4）接觸傳播 ： ? 直接接觸：性病 、 狂犬病 ? 間接接觸：肝炎 、 痢疾等 ? 特點： 多呈散發(fā) 、 無明顯季節(jié)性等 ， 與個人衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān) 。 （ 5）經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播： ? 機(jī)械攜帶：蒼蠅、蟑螂等 吸血節(jié)肢動物：瘧疾 特點 ①散發(fā) ②可有季節(jié)性 （ 6）土壤傳播 ： ? 破傷風(fēng) （ 7） 醫(yī)源性傳播： ? 在醫(yī)療 、 預(yù)防工作中 ， 由于所用器械 、 材料及場所的消毒不嚴(yán)或由于制劑不純而造成的感染 。 （ 8）垂直傳播 ： ? 孕婦將病原體傳給后代 ? 胎盤傳播：如：風(fēng)疹 、 乙肝 、 AIDS ? 上行性傳播：性病 、 白色念珠菌感染 、 葡萄球菌 ? 分娩傳播：淋球菌 、 皰疹 V、 感染 易感人群（疾病易感者）： ? 易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未患過麻疹和未接種過麻疹疫苗的一些兒童，就是麻疹的易感人群。 ? 人群作為一個整體對傳染病的易感程度 。 ? 與易感個體所占比例有關(guān) 。 ? 升高的因素 ① 新生兒 ↑ ? ② 易感人口的遷入 ?