夏季腸道傳染病的預(yù)防與控制(已修改)
2025-01-16 09:14 本頁(yè)面
【正文】 流行病學(xué) ? 病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多，每 ml糞便可含 107～ 109弧菌，這對(duì)疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略，健康帶菌者不易檢出，兩者皆為危險(xiǎn)傳染源。潛伏期帶菌者尚無(wú)吐瀉，恢復(fù)期帶菌者排菌時(shí)間一般不長(zhǎng)，兩者作為傳染源的意義居次要地位。本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對(duì)傳播疾病也起一定作用。 ? 男女老幼均對(duì)本病易感。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高， 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 1～ 3天，短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者 7天，大多急起，少數(shù)在發(fā)病前 1～ 2天有頭昏、疲勞、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。古典生物型與 0139型霍亂弧菌引起的疾病，癥狀較嚴(yán)重，埃爾托型所致者，輕型較多，無(wú)癥狀者也多。 ? （一）典型病例 病程分為 3期。 絕大多數(shù)病人以急劇腹瀉、嘔吐開(kāi)始。腹瀉為無(wú)痛性，少數(shù)病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴里急后重。大便開(kāi)始為泥漿樣或水樣，尚有糞質(zhì)；迅速成為米泔水樣或無(wú)色透明水樣，無(wú)糞臭，大便量多，每次可超過(guò) 1000ml，每日十余次，甚至難以計(jì)數(shù)。 臨床表現(xiàn) ? 由于頻繁的腹瀉和嘔吐，大量水和電解質(zhì)喪失，病人迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安，兒童可有昏迷。 ? 病人脫水得到及時(shí)糾正后，多數(shù)癥狀消失而恢復(fù)正常，腹瀉次數(shù)減少，甚至停止。聲音恢復(fù)、皮膚濕潤(rùn)，尿量增加。約 1/3病人有反應(yīng)性發(fā)熱，極少數(shù)病人，尤其是兒童可有高熱。 并發(fā)癥 ? （一）腎功能衰竭 由于休克得不到及時(shí)糾正和低血鉀所引起，表現(xiàn)為尿量減少和氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿閉，可因尿毒癥而死亡。 （二）急性肺水腫 代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓，后者又因補(bǔ)充大量不含堿的鹽水而加重。 （三）其他 低鉀綜合征、心律不齊及流產(chǎn)等。 預(yù)防 ? （一）控制傳染源 及時(shí)檢出病人，盡早予以隔離治療。對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫，進(jìn)行糞便檢查和藥物治療，糞便培養(yǎng)應(yīng)每日一次，連續(xù) 2天。 ? （二）切斷傳播途徑加強(qiáng)飲水消毒和食品管理，對(duì)病人和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒。此外應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。 預(yù)防 ? （三）提高人群免疫力 以往應(yīng)用全菌死菌苗或并用霍亂腸毒素的類(lèi)毒素疫苗免疫人群，由于保護(hù)率低，保護(hù)時(shí)間短，且不能防止隱性感染和帶菌者，因而已不提倡應(yīng)用。目前國(guó)外應(yīng)用基因工程技術(shù)制成并試用的有多種菌苗，現(xiàn)仍在擴(kuò)大試用 腸道病毒性腦炎 ? 可防可治，不可怕！ ? 進(jìn)入夏季以來(lái)，病毒性腦炎進(jìn)入多發(fā)季節(jié)，引起病毒性腦炎病原很多，如蟲(chóng)媒病毒、腸道病毒、皰疹病毒（單純皰疹和帶狀皰疹病毒），腮腺炎病毒及慢病毒等多種病毒可引起病毒性腦炎，但腸道病毒最為主要。 腸道病毒性腦炎 ? 腸道病毒由脊髓灰質(zhì)炎病毒 、 柯薩奇病毒 、艾可病毒及新型腸道病毒所組成 ， 其型別很多 ， 引起的疾病多種多樣 ， 同一個(gè)型別的病毒可以引起不同的臨床癥狀 ， 同一臨床癥狀可由不同型別的病毒引起 。 目前已進(jìn)入腸道病毒的高發(fā)季節(jié) 。 腸道病毒的一般流行特征 ? 腸道病毒血清型很多，引起的臨床癥狀多種多樣； ? 分布廣，世界各地均有腸道病毒引起疾病的報(bào)告，常呈現(xiàn)散在流行，暴發(fā)流行常發(fā)生在幼托機(jī)構(gòu)； ? 3．流行季節(jié)以夏秋季為主，但一年四季均可發(fā)生； ? 腸道病毒常引起的疾病以
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