醫(yī)學(xué)]影像核醫(yī)學(xué)第02章(已修改)
2025-01-16 02:50 本頁面
【正文】 影像核醫(yī)學(xué) 第二章 放射性藥品及顯像原理 孫俊杰 李龍 ?第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 ?第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 ?第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價 ?第四節(jié) 放射性藥物的研究進展 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 一、放射性藥品的定義 放射性藥品（ Radioactive drugs）： 用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或其標記藥品。 用于顯像 顯像劑。 獲得國家藥品監(jiān)管部門批準的放射性藥物稱為放射性藥品。 二、放射性藥品的分類 用途 治療 診斷 功能測定 體外分析 體內(nèi)診斷 顯像 單光子 正電子 體內(nèi)治療 體外治療 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 （一）體內(nèi)診斷用放射性藥品 引入體內(nèi)后，可被核醫(yī)學(xué)探測儀器在體外探測到，從而適用于顯像和功能測定的一類放射性藥品。 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 診斷用放射性藥品的要求 ?放射性核素應(yīng)有適當(dāng)?shù)奈锢戆胨テ?T1/2 ?適當(dāng)?shù)挠行О胨テ?Te ?發(fā)射單一 γ、 X射線，能量適中 (80~200kev) ?高的靶 /非靶（ T/NT）比，靶器官中積聚快，血液中清除快 ?良好的穩(wěn)定性（化學(xué)穩(wěn)定性，輻射穩(wěn)定性，標記穩(wěn)定性，體內(nèi)穩(wěn)定性） ?其他：物理性狀、 PH、無菌、無熱源、無毒性，放射性核素純度，放射化學(xué)純度。 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 正電子放射性藥品 ?由醫(yī)用小型回旋加速器 (baby cyclotron)生產(chǎn)。 ?多為超短半衰期同位素，通常由醫(yī)院內(nèi)的小型回旋加速器即時生產(chǎn)，就地使用。 ?常用正電子核素均為組成機體內(nèi)的固有元素，在研究人體組織細胞的生理、生化、代謝、受體等諸方面均顯示出獨特的優(yōu)勢。 ?氟 [18F]脫氧葡萄糖（ 18Ffluorodeoxyglcose， 18FFDG）是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的正電子放射性藥品。 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 （二）體內(nèi)治療用放射性藥品 ?具有很強的電離輻射作用和生物效應(yīng)，同時只具有很弱的穿透能力，常用發(fā)射 β射線的核素，近期發(fā)展 α和 EC的核素。 ?有很高的靶 /非靶（ T/NT）特性，靶器官濃聚快。 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 （三）體外分析用放射性藥品 ?用于體外放射分析 (in vitro radioassay) ?如放射免疫分析（ radioimmunoassay， RIA）、免疫放射分析（ immunoradiometric assay, IRMA）、放射受體分析（ radioreceptor assay, RRA）等中應(yīng)用的放射性藥品。臨床習(xí)慣將其稱之為放射性試劑（ radioactive reagent）。 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 放射性核素 生產(chǎn) 放射性藥物 質(zhì)量控制 臨床應(yīng)用 標記 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 三、放射性核素的來源 ?核反應(yīng)堆（ nuclear reactor） ?核裂變產(chǎn)物 (nuclear fission) ?放射性核素發(fā)生器 (radionuclide generator) ?回旋加速器 (cyclotron) 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 （一）核反應(yīng)堆照射生產(chǎn) ?以鈾 235（ 235U）和釙 239（ 239Pu）為核燃料，利用其衰變過程中產(chǎn)生的中子轟擊靶物，產(chǎn)生核反應(yīng)，再經(jīng)過一定的化學(xué)純化處理，即可得所需放射性核素。 ?如： 3H、 14C、 32P、 51Cr、 99Mo、 113Sn、 125I、 131I、133Xe、 153Sm、 198Au、 203Hg等 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 反應(yīng)堆 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 （二）核裂變產(chǎn)物分離提取 ?核燃料 235U和 239Pu發(fā)生核裂變后可產(chǎn)生 400多種裂變產(chǎn)物，但有實際應(yīng)用價值的僅有十余種。對核醫(yī)學(xué)診斷和治療有意義的裂變核素有： 90Sr、 99Mo、 131I和 133Xe等。 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 （三）放射性核素發(fā)生器 ?用的長半衰期放射性核素（母核）衰變產(chǎn)生短半衰期放射性核素（子核）的裝置，通過其衰變生成關(guān)系，達到衰變平衡，采用合適的分離方法將母核與子核分開，子核即為所用 的放射性核 素。 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 核醫(yī)學(xué)常用的核素發(fā)生器： 67h 99M0（鉬） 99mTc（锝） 99Tc γ 140kev 115d （ ） 113Sn（錫） 113mIn（銦） 113In γ 392kev 188W（鎢） 188mRe（錸） 188Re γ 155kev 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 發(fā)生器 第一節(jié) 放射性藥品及質(zhì)量控制 （四）回旋加速器生產(chǎn) ?回旋加速器能加速質(zhì)子、氘核、氚核、 α粒子等帶電粒子，這些被加速后帶有巨大能量的粒子轟擊各種靶核，可引起不同核反應(yīng)，生成多種放射性核素
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