[醫(yī)藥衛(wèi)生]肺動(dòng)脈高壓(已修改)
2025-10-23 18:06 本頁面
【正文】 何謂慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓 (CTEPH)? (chronic thromboebolic pulmonary hypertension) 概念 由于主肺動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓發(fā)生的一組疾病 其形成與深靜脈血栓 (DVT)形成有關(guān) , 在 DVT基礎(chǔ)上繼發(fā)發(fā)生一次或反復(fù)多次肺栓塞 ,長(zhǎng)期發(fā)展形成肺動(dòng)脈高壓 病理生理 肺動(dòng)脈慢性栓塞 ,肺血流減少 ,肺動(dòng)脈管腔閉塞或狹窄可致嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓 ,使肺通氣血流比例失衡 肺內(nèi)血栓可釋放縮血管活性物質(zhì) ,使全肺阻力進(jìn)一步增高 ,后心負(fù)荷加重可致右心衰竭 診斷 病史 肺動(dòng)脈原位血栓 ? 癥狀 漸進(jìn)性活動(dòng)后呼吸困難和活動(dòng)耐力下降 、重者可出現(xiàn)咳嗽、咯血和胸痛；胸疲勞和氣短的出現(xiàn)提示病變處于疾病晚期。 體癥 右心功能不全體癥、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn) 輔助檢查 Xray 超聲心動(dòng)圖：首選 CT掃描 右心導(dǎo)管和肺動(dòng)脈造影術(shù)：金標(biāo)準(zhǔn) 放射性同位素通氣灌注掃描 治療 多學(xué)科協(xié)作 呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)、心臟科、麻醉科、放射科專家 治療 肺血栓栓塞內(nèi)膜剝脫術(shù) （ pulmonary thrombendarterectomy PTE） 手術(shù)簡(jiǎn)介 機(jī)化的血栓栓塞組分纖維化與血管壁粘著 —是一種真正意義內(nèi)膜血栓切除術(shù)，與單純栓子切除無任和相似之處。 手術(shù)過程包括 —正中胸骨切開、心肺旁路建立、深低溫及一段時(shí)間的低溫下停搏。 PTE情況
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