檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用證據(jù)的評價(jià)及實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可(已修改)
2024-10-14 19:37 本頁面
【正文】 檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用證據(jù)的評 價(jià)及 實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可 . 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院檢驗(yàn)科 彭懷燕教授 循證醫(yī)學(xué)與循證檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)學(xué)（ evidencebased medicine, EBM)是近二十年發(fā)展起來的一門新興的臨床學(xué)科，遵循循證醫(yī)學(xué)不僅提高了診斷的正確性，為病人選擇最可靠、最有價(jià)值的治療方案，還提高了醫(yī)師素質(zhì)，加速了知識(shí)更新。因此它對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特別是管理方面產(chǎn)生了巨大影響，有助于管理決策的科學(xué)化。 循證醫(yī)學(xué)的概念 循證醫(yī)學(xué)的概念 簡而言之，就是任何臨床的診治決策必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上。 或是以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)。 其本質(zhì)是發(fā)現(xiàn)證據(jù)并嚴(yán)格遵循證據(jù)來指導(dǎo)臨床實(shí)踐以達(dá)到最佳的診療效果。 是循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。同樣遵循“以當(dāng)前最好的證據(jù)為基礎(chǔ)”的原則，主要對診斷性試驗(yàn)進(jìn)行評估，在大量可靠的臨床應(yīng)用資料和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對檢測項(xiàng)目的方法學(xué)及臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察評估，以達(dá)到優(yōu)選所應(yīng)用的檢測項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)新項(xiàng)目的目的，為臨床診斷、療效觀察、病情轉(zhuǎn)歸提供有效、可靠、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的檢測項(xiàng)目及其組合。用臨床流行病學(xué)規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評估，用當(dāng)前最好的檢驗(yàn)技術(shù)和質(zhì)量控制體系，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制與評估。 循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概念 ? 該檢測項(xiàng)目對臨床診斷及治療決策起什 么作用？ ? 這一檢測項(xiàng)目與其他項(xiàng)目比，其優(yōu)越性 在哪里？ ? 有沒有條件作這一檢驗(yàn)，質(zhì)量能否保 證，病人能否接受 ？ 開展一個(gè)檢測項(xiàng)目時(shí)必須考慮三個(gè)問題 ? 扎實(shí)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能 ? 一定的臨床流行病學(xué)基礎(chǔ) ? 具有現(xiàn)代化的信息收集手段和熟悉當(dāng) 前最佳的相關(guān)研究成果 實(shí)踐循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必須具備三個(gè)條件 ? 采用盲法將診斷性實(shí)驗(yàn)與標(biāo)準(zhǔn)診斷法 （金標(biāo)準(zhǔn)）作對比研究。采用金標(biāo)準(zhǔn)是個(gè) 關(guān)鍵，否則難以正確判斷 “ 有病 ” 還是“ 無 病 ” ，也無法對診斷性試驗(yàn)進(jìn)行正確評估。 診斷性試驗(yàn)證據(jù)的評估 診斷性試驗(yàn)真實(shí)性的評估 ? 研究對象的選擇 ? 病例組應(yīng)包括各型病例 ? 對照組應(yīng)包括用金標(biāo)準(zhǔn)診斷為非該病但易 與該病 混淆的病例 ? 診斷性試驗(yàn)的正常參考范圍最好 采用接受器工作特征曲線（ ROC曲線）來 確定。 臨床
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