臨床路徑管理試點(diǎn)工作試點(diǎn)醫(yī)院評估表(已修改)
2025-09-24 23:43 本頁面
【正文】 附件 1 臨床路徑管理試點(diǎn)工作試點(diǎn)醫(yī)院評估表 一級指標(biāo) 二級指標(biāo) 標(biāo) 準(zhǔn) 評價方法 分值 得分 扣分理由 醫(yī)院試點(diǎn)工作組織落實情況 (40 分 ) （ 8 分） （ 1）醫(yī)院成立由院長任組長，分管院長任副組長，由各試點(diǎn)專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、藥學(xué)管理、信息統(tǒng)計、病案管理、經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人組成的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。 查閱文件資料、 座談會 4 （ 2）建立良好的協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究并及時解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題，保障試點(diǎn)工作正常運(yùn)行。 4 （ 8 分） （ 1）領(lǐng)導(dǎo)小組制 訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實施方案，研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，完善試點(diǎn)工作機(jī)制。 查閱文件資料、 座談會 4 （ 2）臨床路徑管理相關(guān)制度納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系。 4 （ 14 分） （ 1）有試點(diǎn)工作管理及評估方案。 查閱資料、查閱病歷記錄、 查閱工作記錄、 1 （ 2）醫(yī)院有試點(diǎn)工作計劃與總結(jié)，并及時報告實施情況。 2 （ 3）定期組織對本院臨床路徑實施效果的評估與分析。 2 （ 4）定期開展自評工作并有記錄。 6 （ 5）積極配合綜 合復(fù)評工作。 3 （ 6 分） （ 1）領(lǐng)導(dǎo)小組人員學(xué)習(xí)過相關(guān)試點(diǎn)文件，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。 查閱文件資料、 問卷調(diào)查、 座談會 3 （ 2）相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員接受過相關(guān)試點(diǎn)文件的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。 3 （ 4 分） （ 1）建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案。 查閱文件資料 2 （ 2）相關(guān)部門保留有工作記錄、臨床路徑資料與醫(yī)療文書。 2 試點(diǎn)科室具體實施情況 (60 分 ) （ 12 分） （ 1）試點(diǎn)科室成立臨床路徑管理 試點(diǎn)工作實施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)人員任成員。 查閱資料、 實地考察、 座談會 2 （ 2）試點(diǎn)科室建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作制度。 3 （ 3）根據(jù)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。 3 （ 4）提供臨床路徑管理試點(diǎn)所需工作條件和必備設(shè)施。 1 （ 5）組織試點(diǎn)工作方案培訓(xùn)，全體人員了解試點(diǎn)工作意義，積極配合試點(diǎn)工作。 2 （ 20 分） （ 1） 在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，根據(jù)本科室醫(yī)療實際情況， 制定相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑。 查閱病歷記錄、 座談會、 問卷調(diào)查、 查閱文件資料 3 （ 2）認(rèn)真開展本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集整理工作。 4
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