臨床本科畢業(yè)論文-優(yōu)化抗菌治療(已修改)
2025-06-19 07:16 本頁(yè)面
【正文】 畢 業(yè) 論 文 （ 本 科） 中文標(biāo)題 優(yōu)化抗菌治療 學(xué)生姓名 指導(dǎo)老師 李廣華 系 別 臨床醫(yī)療系 專 業(yè) 臨床醫(yī)學(xué) 年 級(jí) 03五年臨床 畢業(yè)時(shí)間 2021年 6月 優(yōu)化抗菌治療 摘要 “優(yōu)化抗菌治療”既能有效的治療感染性疾病，又能延緩耐藥性的發(fā)生?？咕幍臑E用易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，使醫(yī)院難治性感染增多，導(dǎo)致皮膚黏膜和重要器官的損傷、免疫系統(tǒng)的抑制、增加二重感染機(jī)會(huì)等，要按原則選用抗菌藥，避免濫用。因此，做到抗 菌藥的合理使用，盡量減少毒副作用，防止產(chǎn)生耐藥性和二重感染，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 一 .合理選用抗菌藥物 （最好是首選） 溶血性鏈球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，肺炎球菌致肺炎，草綠色鏈球菌致感染性心內(nèi)膜炎，它們對(duì)青霉素仍敏感，所以宜首選青霉素。大環(huán)內(nèi)酯類可用于對(duì)青霉素過敏者，但不宜用于嚴(yán)重感染，紅霉素對(duì) G菌無效，但對(duì)支原體肺炎有效。鏈球菌感染不宜用慶大霉素，因氨基糖苷類屬靜止期殺菌藥，只對(duì)需氧 G桿菌作用較好，如大腸桿菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、志賀菌屬等，其特 點(diǎn)是對(duì)厭氧菌無效，對(duì)鏈球菌、肺炎球菌作用較差。哌拉西林對(duì)銅綠假單胞菌有效，適用于敏感菌所致的全身感染。對(duì)青霉素耐藥時(shí)，應(yīng)首選苯唑西林。院外呼吸道感染應(yīng)選氨卞西林為宜，但氨卞西林對(duì)銅綠假單胞菌無效。頭孢曲松、頭孢派酮等第三代頭孢菌素類抗菌活性強(qiáng)，尤其是對(duì)腎臟基本無毒，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，但對(duì)金葡菌的作用不及第一代頭孢菌素類。氯霉素是控制傷寒、副傷寒的首選藥物，對(duì)流感桿菌引起的腦膜炎有效。萬古霉素是治療抗菌藥相關(guān)性偽膜性腸炎的首選藥，也是治療耐甲氧西林金葡菌感染的首選藥物。亞胺培南或頭孢曲松是治療醫(yī) 院獲得性肺炎的首選方案。第四代氟喹諾酮類莫西沙星對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作及慢性阻塞性肺病合并肺炎的細(xì)菌感染有獨(dú)特的療效。 透過血腦屏障好的藥物可用中樞感染，治療各種腦膜炎時(shí)，可選易進(jìn)入腦脊液的抗菌藥如頭孢噻肟，氯霉素、氨卞西林、磺胺等。氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類都不易透過血腦屏障，不宜用于中樞感染。大環(huán)內(nèi)酯類在膽汁中濃度高于血清濃度，對(duì)膽道感染有效。膽道中氯霉素的濃度雖高但膽汁中的氯霉素因呈結(jié)合形 式而失去殺菌能力，不宜用作治療膽道感染。頭孢菌素類、氨基糖苷類在尿中濃 度甚高，對(duì)于尿 路感染有效。腎功能不全者則不宜選用多粘菌素 B、氨基糖苷類、 1
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