末節(jié)手指的再植與再造(已修改)
2025-05-26 01:00 本頁(yè)面
【正文】 1 末節(jié)手指的再植與再造 中國(guó)人民解放軍第四 0一醫(yī)院 程國(guó)良 二 00三年九月 4 拇指失能最多 示、中指次之 環(huán)小指較少 美容損害，心理障礙 5 末節(jié)斷指再植適應(yīng)證認(rèn)識(shí)過(guò)程 Miler Corry 1974 松田 1 1976 23/40 3/7 孫峰 1979 49/76 吉村光生 程國(guó)良 1980 24/25 96% 田萬(wàn)成 1987 28/38 % 章偉文 1999 211指 % 7 手指末節(jié)離斷 有再植條件者予以再植 共識(shí) 8 再植理由 從事生產(chǎn)勞動(dòng)、科研、生活?yuàn)蕵?lè)的操作， 最密切、靈活、敏感的部位，盲人。 發(fā)生率高，青壯年多發(fā)，要求再植迫切。 能通暢 。 不縫肌腱，血管吻接少，手術(shù)時(shí)間短。 功能優(yōu)于其他部。 9 末節(jié)斷指 幾種再植方法 10 遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷 成人 Dip融合，小兒成形（修伸、屈指肌） 指背 1～ 2條靜脈 兩側(cè)指動(dòng)脈、神經(jīng)均予修復(fù) 12 末節(jié)基部離斷 Dip融合 保留 Dip 指背 1～２或指腹 1～２條靜脈修復(fù)兩側(cè)指弓形動(dòng)脈及神經(jīng)。 甲中段離斷 適當(dāng)縮短指骨骨固定 1～２支掌側(cè)靜脈 1～２支弓形動(dòng)脈分支及神經(jīng)。 17 （四） 斜形離斷 內(nèi)固定 修復(fù)軟組織較多側(cè)，動(dòng)、靜脈 及神經(jīng) 20 （五） 遠(yuǎn)端無(wú)靜脈 動(dòng) —靜脈轉(zhuǎn)流 線(xiàn)條圖說(shuō)明 21 動(dòng)、靜從近端撕脫較長(zhǎng)帶動(dòng)靜脈的鄰指皮瓣 移位修復(fù)，三周斷蒂 25 再植注意事項(xiàng) 裁板機(jī)鈍性沖壓 慎重 沖壓離斷兩側(cè)淤斑，軟組織與指骨剝脫者 神經(jīng)從近端撕脫，放棄。 無(wú)靜脈可縫或術(shù)后發(fā)生靜脈危象，全身肝素化， 撥甲切開(kāi)放血。 小兒指尖切削，原位縫合 認(rèn)真清創(chuàng)，精確吻合及時(shí)探查 29 末節(jié)手指缺損 再造與修復(fù) 30 Fourcher 1980 方光榮 1987 401醫(yī)院 拇、手指末節(jié)不同程度缺損，選用坶、第二趾末節(jié)及部分復(fù)合組織移植，采用吻合趾 —指血管，重建血液循環(huán)。 31獲理想外形及功能 病人歡迎 再造攀升 缺損什么，再造修復(fù)什么 以假亂真，獲得自由 3拇指末節(jié)缺損 Ⅰ 176。 缺損要求再造者予以滿(mǎn)足 Ⅱ 176。 缺損適應(yīng)再造 殘拇粗大 —坶趾末節(jié) 殘拇較細(xì) —第二趾 36 手術(shù)注意事項(xiàng) 選同側(cè)坶趾末節(jié)，脛側(cè)舌狀瓣充寬 第二趾移位選對(duì)側(cè) ♂ 15～ 15♂ 11～ 13 尖端 過(guò)中線(xiàn)： 坶趾骨膨大應(yīng)修小，削除部分脂肪 Ⅱ 176。 缺損 —第二趾移植須修復(fù)拇長(zhǎng)伸屈肌腱 39 拇指末節(jié)背側(cè)缺損的修復(fù) 交臂皮瓣，血管神經(jīng)筋膜蒂皮瓣 無(wú)甲 征得病人同意選同側(cè)坶趾背側(cè)甲瓣移植 41 手術(shù)注意事項(xiàng) 供區(qū)創(chuàng)面全厚皮片移植 為保證血供，坶趾間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)腓側(cè)多切取 一些皮膚軟組織 可以攜帶趾骨 切取腓深神經(jīng)坶趾背側(cè)支以利甲生長(zhǎng) 43 拇指末節(jié)半側(cè)缺損的修復(fù) 上述皮瓣，外形差 征得病人同意，選用坶趾腓側(cè)半甲瓣移植 修復(fù) 46 手術(shù)注意事項(xiàng) 拇尺半側(cè)缺損 —同側(cè)坶 拇橈半側(cè)缺損 —對(duì)側(cè)坶 趾骨
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1