醫(yī)院管理年活動整改措施(已修改)
2025-05-15 15:17 本頁面
【正文】 醫(yī)院管理年活動整改措施 第一篇：醫(yī)院管理年活動整改措施 結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院管理年督導組對江蘇省中醫(yī)院的工作指導檢查，該院針對存在的不足，認真分析醫(yī)療管理工作各環(huán)節(jié)存在問題，特制定如下整改措施： 一、在全院職工中強化學習。在醫(yī)院管理層和臨床科室主任中加強醫(yī)療法律、法規(guī)、部門規(guī)章的學習，做到依法辦院，依法行醫(yī)，持證上崗。 二、加強病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫。發(fā)揮專家組作用 ，加強檢查力度。對高風險科室和存在薄弱關(guān)節(jié)的重點科室進行跟蹤監(jiān)控。繼續(xù)加強終末病歷管理，強化相應(yīng)的病歷監(jiān)控程序和制度，強化量化考核。定期組織病歷規(guī)范書寫交流，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。 三、進一步落實核心制度。通過組織人員參與查房，抽查運行病歷，規(guī)范交接班記錄等進一步落實各項核心制度。重點強化疑難討論、術(shù)前討論的制度化，內(nèi)容的規(guī)范化，內(nèi)涵深度化。檢查結(jié)果與科室、個人的業(yè)績掛鉤。 四、規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。加強業(yè)務(wù)培訓，請專家講解抗生素應(yīng)用指南，制訂抗生素應(yīng)用的規(guī)范。對外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科等相 關(guān)科室的預(yù)防性抗生素應(yīng)用進行臨床指導；逐步建立和完善單病種的治療方案。 五、強化三基培訓。督促科室對各級醫(yī)師進行 x 線讀片、心電圖、心肺復蘇等培訓。對突發(fā)事件的醫(yī)療隊針對性培訓呼吸機使用，心肺復蘇等。醫(yī)院繼續(xù)推動“青苗培養(yǎng)計劃”，加強對各級醫(yī)師的三級考核。 六、強化醫(yī)患溝通制度。以開展醫(yī)院管理年活動為契機，加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范溝通要求和提出溝通的方法及技巧，即：“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免”。建立健全臨床科室的自查制度。 七、注理基礎(chǔ)管理。進一步明確臺 帳記錄具體規(guī)范。落實基礎(chǔ)臺帳的工作要求和責任人。醫(yī)務(wù)處明確專人進行定期抽查。 八、加強各級醫(yī)護人員的服務(wù)意識，杜絕故意拖延時間的現(xiàn)象，急診檢查力爭做到及時，準確，報告 30 分鐘內(nèi)完成。 九、各種檢驗單落實專人管理，領(lǐng)取各類檢驗檢查報告單時，必須有簽收制度。 十、與院計算機中心及財務(wù)處共同對 his 系統(tǒng)工作流程進行分析。加強對臨床醫(yī)務(wù)人員的操作培訓，計算機工作人員堅持學入臨床一線，加強巡視，加強監(jiān)控。 十 一、進一步明確責任追究制度，將有關(guān)處罰落實到相關(guān)責任人，如實記錄在醫(yī) 師檔案。對多次犯醫(yī)療差錯引發(fā)糾紛的醫(yī)務(wù)人員建立警示制度，依次給予全院通報，經(jīng)濟處罰，直至責令離崗培訓。涉及醫(yī)療事故的相關(guān)責任人，依照醫(yī)院有關(guān)條例從重處罰。 第二篇：中醫(yī)醫(yī)院管理年活動整改措施 2021年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查反饋意見及整改 措施 2021 年 6 月 19 日省衛(wèi)生廳中醫(yī)處檢查組對醫(yī)院 2021 年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作進行了檢查評估，對醫(yī)院的進展和取得成效作了肯定，也提出了一些亟待解決的問題。醫(yī)院對檢查專家組提出的反饋意見逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下： 反 饋意見 一、發(fā)揮中醫(yī)特色方面 發(fā)揮中醫(yī)藥措施不夠； 人員配備不足，中醫(yī)師比例嚴重不足； 院內(nèi)部份領(lǐng)導干部不能清楚醫(yī)改政策； 二、臨床科室方面 無中醫(yī)臨床診療方案，內(nèi)兒科、五官科無中醫(yī)病歷； 開展中醫(yī)診療項目不足； 門診中藥處方比例未達到 30%的要求比例，中藥處方無診斷欄。 三、重點?？平ㄔO(shè)方面 對?？平ㄔO(shè)不足； 外科無中醫(yī)人員，中醫(yī)病歷書寫不夠； 應(yīng)不斷優(yōu)化中醫(yī)方案，應(yīng)有自己醫(yī)院特色； 1 院內(nèi)制劑研發(fā)未發(fā)展； 學術(shù)繼承問題，師承問題； 統(tǒng)計數(shù)據(jù)不夠準確，與實際有出入。 四、藥事管理方面 科室無管理年的相關(guān)文件； 中藥煎藥質(zhì)控不到位，中藥飲片有霉
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