【正文】 糾紛協(xié)議書模板（精選 5 篇） 第一篇：糾紛協(xié)議書模板 糾紛協(xié)議書模板九篇 在我們平凡的日常里，協(xié)議書的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議書能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。想寫協(xié)議書卻不知道該請教誰？以下是為大家整理的糾紛協(xié)議書 10 篇，歡迎大家分享。 糾紛協(xié)議書篇 1 甲方： 乙方： **年 10 月 18 日星期四上午，甲方高斌虎和乙方白煥煥；因在課間十分鐘在本班教室門前樓道玩耍，高斌虎把白煥煥推了一把，不慎刻在樓道扶手上。造成白煥煥一顆門牙磕掉小半截，治療費用等損失。經(jīng)鳳凰派出所及五中學校主持協(xié)調(diào)，雙方家長參加，甲方自愿承擔乙方的醫(yī)療費等相關費用達成如下協(xié)議： 乙方因受傷害所花醫(yī)療費在內(nèi)的一切損失共計 元人民幣由甲方承擔，且一次性給付乙方；乙方住院醫(yī)療發(fā)票等費用票據(jù)，交給甲方保存。 甲乙雙方以后要冰釋前嫌，和好如初，化干戈為玉帛。不得再以同一事實和理由互相 找對方的茬，今后誰起禍端誰負主要責任。本案例的處理為一次性處理，后由什么事不與本案無關。 此協(xié)議一式份，簽字按手印后生效； 甲方家長簽名同意：年月日 乙方家長簽名同意：年月日 見證人： *** 五中學校調(diào)解人簽名： 年月日 糾紛協(xié)議書篇 2 甲方： xxx 乙方： xxx 乙方于 xxx 年至 xxx 年就職于 xxx，任銷售經(jīng)理。乙方就甲方關于乙方個人往來明細賬提出異議，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達成協(xié)議如下： 一．乙方根據(jù)甲方個人往來明細賬，欠 甲方財務掛賬共計 xxx 元，甲方減去乙方入股金 xxx 元； 二．經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后決定，按乙方所提異議，甲方同意在乙方個人往來明細賬中再減去 xxx 元； 三．乙方實際付給甲方 xxx 元； 四．乙方于 xxx 年 x 月 x 日付清 xxx 元后，甲乙雙方債權(quán)債務關系全部了結(jié)，至此雙方將不再有任何經(jīng)濟糾紛，雙方互不干擾。 五．如乙方于 xxx 年 x 月 x 日未能付清 xxx 元，此協(xié)議作廢，甲方將按（ xxx）個人往來明細賬中乙方欠甲方 xxx 元向法院提起訴訟。 六．本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。 甲方： xxx乙方： xxx xxx 年 x 月 x 日 糾紛協(xié)議書篇 3 甲方：代表人： 乙方： 調(diào)解事由： XXX 一位有二十余年教齡的代課教師，為教育奉獻一生，現(xiàn)年 X歲，眼睛視力模糊，不能勝任工作，回家便無法維持生計，曾多次請求甲方解決其生活困難。甲方因其對教育有功，經(jīng)甲方各領導共同研究，同意給與解決。現(xiàn)經(jīng) XXX 律師事務所 XXX 律師從中調(diào)解，雙方同意后，訂定如下協(xié)議： 一、甲方補貼乙方 XXX 元。 二、甲方發(fā)給乙方 X 個月代課教師同等待遇工資，每半年發(fā) 一次，XXXX 年底發(fā)完。 三、因 XXX 經(jīng) XXX 殘聯(lián)核定為三級殘疾（已發(fā)證），甲方表態(tài)出面為乙方解決 XXXXX。 四、乙方享受上述待遇后，以后不再糾纏甲方。 五、乙方表態(tài)自己以后會大力支持甲方工作。 請 XXX 律師事務所 XX 律師監(jiān)督，如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。 此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，吳律師處保存一份。 甲方簽字蓋章： 乙方簽字： 調(diào)解律師簽字： 糾紛協(xié)議書篇 4 甲方： 乙方： 乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現(xiàn)雙方就賠償問題達成協(xié)議如下： 張寶根，因于 20xx 年 1 月 12 日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院 120 當場搶救無效確認死亡。張寶根于年月日出生，其原身份證號碼為：， 一、其供養(yǎng)親屬情況如下： 父親：姓名年齡出生日期職業(yè) .家庭住址 . 身份證號碼 . 母親：姓名年齡出生日期職業(yè) .家庭住址 . 身份證號碼 . 妻子：姓名年齡出生日期職業(yè) .家庭住址 . 身份證號碼 . 子女：姓名年齡出生日期職業(yè) .家庭住址 . 身份證號碼 . 二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費、交通費，住宿費，精神撫慰金等各項費用計人民幣萬元。 三、付款時間與辦法：甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據(jù)。 四、上述費用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。 五、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶 根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。 六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。 七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。 八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。 九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。 十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。 甲方： 乙方： 鑒證機關（蓋章） 20xx年 1 月 16 日 糾紛協(xié)議書篇 5 當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址， 申請人：，男， 19年月日出生，漢，現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè)：。 被申請人：，男， 19年月日出生，漢，現(xiàn)住區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè)：。 糾紛簡要情況： 200年月日晚時左 右， ,并因此花去醫(yī)療費共計余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向提出申請 ,要求對此事進行調(diào)解。 經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議： 1)由承擔所有的醫(yī)療費用 。 2)一次性補償誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計元 。 3)與即日起終止一切關系，以后如有其他后果皆于雙方無關。 履行協(xié)議的方式、地點、期限： 本協(xié)議簽定之時，由一次性支付給申請人現(xiàn)金元。 在 20年月日前 ,由為付清所有的醫(yī)療費用。 本協(xié)議一式三份，當事人、調(diào)解委員會各持一份。 當事人 (簽名或蓋章 )、 調(diào)解員 (簽名 ) 年月日 糾紛協(xié)議書篇 6 甲方： 身份證號： 乙方： 身份證號： 經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)雙方就 _______賠償事宜，本著平等、自愿、公平、和諧目的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議： 一、甲方愿一次性賠償給乙方已經(jīng)產(chǎn)生的 39。醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費 、繼續(xù)治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣元（大寫）。 二、付款時間及條件：乙方日內(nèi)收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書，對案予以撤銷。 三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。 四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。 五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故 的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。 六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。 七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。 八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。 九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。 十、其它： 甲 方：乙方： 見證人：見證人： 年月日年月日 糾紛協(xié)議書篇 7 甲方： _________醫(yī)院：乙方（或患方直系親屬）： _________ 患者基本情況： 姓名： _____ 性 別 ： _____ 年 齡 ： _____ 住 址 ：_________________________住院號：患者 _____于 _____年 _____月_____日在甲方住院，診斷為： 住院 _____天，患者治療結(jié)果：（死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈）后造成糾紛。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議： 一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、鑒定等權(quán)利，同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商或調(diào)解解決。 二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣： __________元。 三、補償款給付時間： 乙方或直系親屬憑身份證（復印件）、戶口本打領條領取補助款。 四、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反 本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц堆a償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。 五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處公證一份，報衛(wèi)生局備案一份。 甲方：乙方（或直系親屬）： 見證律師（或公證）： _____年 __月 __日 糾紛協(xié)議書篇 8 立協(xié)議人： xxxx建筑工程公司 (下稱甲方 ) xxxx百貨公司 (下稱乙方 ) xxxx 建筑工程公司訴 xxxx 百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在 xx 區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于 _____年__月 __日送達。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款 ____元，于 _____年 __月 __日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息 。雙方互不追究其他責任?，F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下： (一 )甲方同意變更 xx區(qū)人民法院 (20xx)x 法經(jīng)字第 190號民事調(diào)解書關于乙方欠甲方建筑工程款 ____元，于 _____年 __月 __日前一次付清的決定。 (二 )乙方于 _____年 __月 __日前，付款 ____。 于 _____年 __月 __日付款 ____元。 (三 )甲、乙雙方均應信守協(xié)議。 乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按 30%計算滯納金。 (四 )本協(xié)議書一式三份。 甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。 甲方： xx 建筑工程， A 公司 (公章 )乙方： XX 百貨公司 (公章 ) 法定代表人： XXX(章 )法定代表人： XXX(章 ) _____年 __月 __日 糾紛協(xié)議 書篇 9 甲方：身份證號碼： 住址：