【正文】 急診科工作制度 2021823 19:36 【 大 中 小 】【 我要糾錯(cuò) 】 急診科工 作制度 一、急診科必須 24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療 護(hù)理 制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。 二。值班 護(hù)士 不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在 510分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通各后 10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。 三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較 高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于 6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。 四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時(shí)正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班 。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。 六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時(shí)有效的采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò) 3天，最多不超過(guò)一周醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。 七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。 八、急診范圍： 急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等； 急性腹痛； 突發(fā)高 熱、呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者； 突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者； 有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者； 耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者； 眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙； 頰面青紫、呼吸困難者； 中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者； 急性尿閉； 1發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者； 1烈性 傳染病 可疑者； 1急性過(guò)敏性疾??； 1其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。 上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。 急診室護(hù)理工作制度 急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門(mén)。為保證急診室護(hù)理工作的高效、迅速，特制訂本管理規(guī)定。 一、組織管理要求 急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神， 業(yè)務(wù)水平高，各?？浦R(shí)，技術(shù)操作熟練，搶救動(dòng)作迅速，治療及時(shí)，準(zhǔn)確。 要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時(shí)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。 要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過(guò)信號(hào)系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。 急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭(zhēng)分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責(zé)任。 二、業(yè)務(wù)管理要求 急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見(jiàn)病癥的 技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識(shí)別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。 搶救定位工作訓(xùn)練：對(duì)常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練習(xí)。這樣，可在搶救時(shí)，有條不紊，準(zhǔn)確無(wú)誤地工作，搶救成功按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá) 80－ 85%. 做好分診預(yù)檢工作，分診準(zhǔn)確率應(yīng)在 90%以上，并認(rèn)真登記統(tǒng)計(jì)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒工作。 急診觀察室 工作制度 一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。 二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好接班。 三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。 四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。 五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。 六、留觀察者 只許留一人陪伴（特殊情況除外）。 七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò) 3天，最多不超過(guò)一周。 急診注射室的工作制度 急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。 一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無(wú)菌觀念責(zé)任心。 二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日 2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng) 1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。 三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品 的準(zhǔn)備工作，向病人做好必要解釋。 四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門(mén)診 “三查五對(duì) ”制度（ “三查 ”：查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋： “五對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保管好注射單。 五、注射部位準(zhǔn)確，避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。 六、各類器材、藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒 1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。 七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手 ，后操作，防止交叉感染。 八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車(chē)或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。 九、無(wú)菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒 2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒 1次。 急診搶救室工作制度 一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運(yùn)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩? 二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放 回原處，以備再用。 四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。 五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò) 1周時(shí)重新滅菌。 六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。 八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 急診患者接待管理制度 一、目的；通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。 二、適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。 三、職責(zé)： 急 診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。 急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。 護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。 四、工作程序： 急診科專門(mén)設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者， 24小時(shí)值班。 接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（ 1）對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。（ 2）對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定 制動(dòng)等。（ 3）高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理，（ 4）急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者 （如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開(kāi)通靜脈通道等）。（ 5）遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問(wèn)他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。（ 6）對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記，簽名后暫時(shí)保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。 手術(shù)室工作制度 一、進(jìn)入手術(shù)室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術(shù)衣、褲、口罩，外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點(diǎn)，處人不得擅入。 二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔，禁止吸煙及大聲談笑。 三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對(duì)，及時(shí)修理補(bǔ)充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材。設(shè)備應(yīng)經(jīng) 常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，毒、麻、限劇藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格管理。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，手術(shù)器械不得外借。 四、手術(shù)通知單須于手術(shù)前 1日送手術(shù)室，如需特殊器械，預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接送病人手術(shù)。 五、急診手術(shù)由值班醫(yī)師通知手術(shù)室，并填寫(xiě)手術(shù)通知單。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)優(yōu)先安排急診手術(shù)。 六、接手術(shù)病人時(shí)，先取病歷并認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、年齡、診斷，手術(shù)名稱和部位，嚴(yán)防差錯(cuò)。病情允許時(shí)應(yīng)向病人做必要的自我，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵。 七、手術(shù)室設(shè) 24小時(shí)值班， 堅(jiān)守崗位，隨時(shí)接受急診搶救，不得擅自離崗。 八、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前 2030分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。 九、手術(shù)人員應(yīng)精力集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作常規(guī)，有菌手術(shù)與無(wú)菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料及縫針等數(shù)目，應(yīng)及時(shí)消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。 十、對(duì)施行手術(shù)的病人做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 十一、負(fù)責(zé)保存和及時(shí)送檢采集的標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。 十二、認(rèn)真做好手術(shù)間的衛(wèi)生整頓和空氣消毒，術(shù)畢應(yīng)及時(shí)消毒。每周徹底清掃 1次，每月培養(yǎng) 1次并登記（包括車(chē)、物品）。手術(shù)用過(guò)的器械物品及手術(shù)及時(shí)清潔或消毒處理。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。 血液透析室工作制度