20xx年年終檢查存在問題分析及整改措施(已修改)
2025-05-07 13:49 本頁面
【正文】 20XX年年終檢查存在問題分析及整改措施 第一篇： 2021 年年終檢查存在問題分析及整改措施 2021年年終檢查存在問題分析及整改措施 2021 年 12 月 15 日，對(duì)我院醫(yī)療安全進(jìn)行了檢查，我院在年度取得了很大進(jìn)步，但是也發(fā)現(xiàn)了不少問題，并為針對(duì)醫(yī)療工作檢查發(fā)現(xiàn)的問題，作出如下分析，并結(jié)合本院實(shí)際情況作出整改措施。 一、醫(yī)療質(zhì)量管理 （一）存在問題及分析 1．病歷書寫欠規(guī)范：住院病歷缺特殊用藥告知書（如白蛋白、甲強(qiáng)龍），病歷記錄前后有矛盾現(xiàn)象，手術(shù)病人無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄主要原因還是對(duì)病歷書寫規(guī)范掌握不夠，對(duì)病歷書寫意義認(rèn)識(shí)不足，專業(yè)理論不夠扎實(shí)用語不夠準(zhǔn)確，忽視病歷書寫要體現(xiàn)的臨床思路，邏輯性不夠。 2．門診處方抗生素不規(guī)范：主要有聯(lián)合用藥和配伍不規(guī)范，抗生素使用率較高，給藥方案、用藥劑量欠規(guī)范。主要原因：①醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，對(duì)抗生素的半衰期、藥理作用和配伍等不夠熟悉。 ②沒有充分發(fā)揮藥房的職能，藥房人員在配藥審方時(shí)沒有嚴(yán)格把關(guān)，對(duì) 不規(guī)范的處方未及時(shí)反饋和指導(dǎo)。 （二）整改措施 1．加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí)，要組織全院醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。每周定期到臨床科室抽查 4－ 6 份環(huán)節(jié)病歷，每月抽查 5 份出院病歷，定期針對(duì)病例書寫現(xiàn)的問題進(jìn)行集中討論，分析出現(xiàn)的原因和找到避免出現(xiàn)的方法。 2．針對(duì)抗生素使用不規(guī)范問題的具體措施有： ①制定抗生素的應(yīng)用管理制度，從而對(duì)全院抗生素的使用進(jìn)行宏觀調(diào)控和管理。 ②加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師和藥師專業(yè)知識(shí)責(zé)任心以及職業(yè)道德的培養(yǎng)。③提高醫(yī)師的用藥水平，掌握抗生素適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，避免濫用抗生素。 ④嚴(yán)格把好處方質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮藥師的作用。 ⑤嚴(yán)密監(jiān)控，制定行之有效的規(guī)章制度，對(duì)不合格的處方與績(jī)效掛鉤，達(dá)到處方質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。 （一）醫(yī)療安全存在問題 缺乏全院性安全醫(yī)療教育。 搶救車內(nèi)過期藥品未及時(shí)更換。 （二）整改措施 醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的安全醫(yī)療教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普法教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。 2．搶救車內(nèi)搶救藥品是保證搶救質(zhì)量的重要保障，必須隨時(shí)保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，針 對(duì)搶救車內(nèi)有過期藥品的問題，今后應(yīng)加強(qiáng)搶救藥品的管理力度，做到每日由值班護(hù)士清點(diǎn)，每周由主管人員清點(diǎn)，每月由護(hù)士清點(diǎn)，做到四定：定數(shù)量品種、定專人管理、定期檢查、定點(diǎn)安置，發(fā)現(xiàn)過期藥品及時(shí)更換。 醫(yī)務(wù)科 2021年 12 月 15日 第二篇：供電檢查存在問題整改措施 供電檢查存在問題整改措施 根據(jù)《關(guān)于對(duì)供電工作進(jìn)行整改的通知》（陜
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