【正文】 讓 健 康 伴 隨 著 你 洪 昭 光 教授 洪昭光教授簡(jiǎn)介： 男 ,1939 年生 ,福建人 ,1961 年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院 ,1981 年一 1983 年由教育部選派赴美國(guó)芝加哥西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)院任訪問學(xué)者兩年。 專長(zhǎng) :心內(nèi)科、高血壓、冠心病、老年病 七十年代與華羅庚教授合作研制成 北京降壓 0 號(hào) 及 潰蕩合劑 ,榮獲科研成果獎(jiǎng)三次。八十年代參與 中國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素及流行趨勢(shì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 、 1984 年全國(guó) 50 萬人吸煙調(diào)查 、 燕麥降脂作用臨床及基礎(chǔ)研究 、 北京 70 萬人群腦卒中流行病學(xué)研究 等科學(xué)項(xiàng)目 ,獲衛(wèi)生部二等、三等、北京市二等、市衛(wèi)生局一等獎(jiǎng)等共 8 項(xiàng)。九十年代參與 1991 年全國(guó)高血壓調(diào)查 、 心血管病流行動(dòng)態(tài)趨勢(shì)監(jiān)測(cè) 、 北京東郊 11 萬人群心血管病社區(qū)干預(yù) 、 老年人生活質(zhì)量及幸福度研究 ,獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)二項(xiàng) ,北京市三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。 參加主編〈實(shí)用高血壓學(xué)〉、〈燕麥降脂研究〉、〈高血壓防治〉等著作 ,發(fā)表論文 70 余篇。近年來撰寫了許多涉及本專業(yè)領(lǐng)域的科普文章 ,并與中華醫(yī)學(xué)會(huì)、北京市衛(wèi)生局、中國(guó)教育電視臺(tái)合作攝制了 12 集大型電視教育系列片〈讓高血壓低頭〉。 1987 年一 1992 年任北京安貞醫(yī)院副院 長(zhǎng) ,1993 年入選 英國(guó)劍橋國(guó)際名人傳記中心 和 美國(guó)國(guó)際名人傳記中心 名人錄。曾任二、三、四屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)委員會(huì)委員 ,三、四屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管雜志編委?，F(xiàn)任衛(wèi)生部心血管病專家咨詢委員會(huì)副主任、全國(guó)心血管病預(yù)防防治科研領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、中國(guó)高血壓病聯(lián)盟常務(wù)理事、北京安貞醫(yī)院干部保健、老年心內(nèi)科主任、教授、研究員。 按照世界衛(wèi)生組織的定義 64 歲以前算中年人 ,65 至 74歲算老年人 ,75歲至 90歲才算正式老年人 ,90 歲至 120 歲算高齡老年人。咱們?cè)谧挠泻枚嘀心?、青年老年人。那么人的生理壽命?yīng)該多大歲數(shù) 呢 ?按照生物學(xué)的原理 ,哺乳動(dòng)物的壽命是它的生長(zhǎng)期的 5 至 7 倍。人的生長(zhǎng)期是用最后一顆牙齒長(zhǎng)出來的時(shí)間 (20 至 25 歲 )來計(jì)算。因此人的壽命最短 100 歲 ,最長(zhǎng) 175 歲 ,公認(rèn)的人的壽命應(yīng)該是 120 歲。那么應(yīng)該怎樣度過呢？在這個(gè) 120 歲當(dāng)中應(yīng)該是健康 9，百歲不是夢(mèng)， 70歲， 80 歲沒有病 ,活到 90 歲也很健康 ,活到 100 歲不是夢(mèng) ,這是正常的生物規(guī)律?？涩F(xiàn)在的情況呢 ?應(yīng)該平均活到 120歲卻只有 70 歲 ,整整少活 50歲。本應(yīng)該 70、80、 90 歲很健康 ,好多人 40 多歲就不健康 ,50 多歲冠心病 ,60 多歲死了 ,也整整提前得病 50 年?，F(xiàn)在提前得病 ,提前殘疾 ,提前死亡成為當(dāng)今社會(huì)的普遍現(xiàn)象。 我在北京調(diào)查 ,小學(xué)生已經(jīng)有了高血壓 ,中學(xué)生開始動(dòng)脈硬化了 ,這就是我們今天要討論的問題所在。為什么我們社會(huì)發(fā)展了 ,錢多了 ,物質(zhì)生活水平提高了 ,有些人反而死得更快了呢 ?有的以為現(xiàn)在心腦血管病多 ,腫瘤、糖尿病多 ,是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了 ,生活富裕造成的。錯(cuò)了 ,完全錯(cuò)了 !我認(rèn)為這些病并不是因?yàn)槲镔|(zhì)文明提高了造成的 ,而是因?yàn)榫裎拿鞑蛔?,健康知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的。美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)表明 :白人與黑人相比 ,白人錢多 ,物質(zhì)生活好 ,但是白人高血壓、冠心病、腫瘤明顯比黑人要少 ,壽命 要更長(zhǎng) ,美國(guó)白領(lǐng)人地位高 ,收入也高 ,可是他們各種疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藍(lán)領(lǐng)人 ,壽命也長(zhǎng) ,說明什么 ?因?yàn)榘最I(lǐng)人受到較好健康教育 ,精神文明、衛(wèi)生知識(shí)、自我保健意識(shí)高。因此 ,現(xiàn)在我們得病越來越多 ,并不是因?yàn)槲镔|(zhì)文明好 ,而是精神文明不足 ,一手硬一手軟。如果我們提高了衛(wèi)生保健知識(shí) ,那么我們就可以在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的同時(shí)更健康 ,而不是病更多。所以首先要跟大家講清楚 ,病越來越多絕不是因?yàn)槲镔|(zhì)豐富了 ,收入多了 ,錢多了 ,是因?yàn)樾l(wèi)生保健知識(shí)沒跟上。 現(xiàn)在影響我們身體健康的主要是什么病呢 ?心血管病是第一位。去年全世界死于心腦心血管病的是 1550萬 人 ,占整個(gè)總死亡數(shù)的四分之一 ,是全世界危害最大的疾病。世界衛(wèi)生組織總干事說過 ,只要采取預(yù)防措施 ,能減少一半的死亡 ,就是說有一半死亡是完全可以預(yù)防的。鐘道恒博士說過一句話 :許多人不是死于疾病 ,而是死于無知。因此再三提出告誡 ,不要死于愚昧 ,不要死于無知 ,因?yàn)楹芏嗖∈强梢圆蛔屗l(fā)生 ,可以避免死亡的。有一個(gè)例子 :有位同志有冠心病 ,我們知道冠心病一定要避免著急和突然地用力。有一回他去搬書 ,很重的書 ,其實(shí)一回搬二本三本書 ,一點(diǎn)事也沒有 ,可他一回搬一摞書 ,一使勁 ,當(dāng)即心跳停止了 ,經(jīng)過全力搶救以后 ,心臟回來了 ,可腦子死亡了 ,變成植物人 ,一個(gè)人一年醫(yī)藥費(fèi)花了 150 萬。如果他要是受過健康教育 ,知道老年人不能憋氣、突然用力 ,搬書一次搬二、三本書就行了 ,不去搬一摞書 ,就不會(huì)變成植物人了。另外一位北京同志在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代 ,11 月 1 目買了許多白菜回家放在墻根 ,結(jié)果 3日下了一場(chǎng)雪 ,他怕凍壞了白菜 ,于是從三樓下來搬白菜 ,白菜一棵好幾斤 ,第一次搬了三棵 ,從樓底搬到三樓陽臺(tái) ,第二次又搬了兩棵 ,第三次搬了七棵白菜 ,50 斤重 ,可是呢 ?因?yàn)槠匠２桓苫?,一下子上下三樓 ,累得又喘 ,越喘越厲害 ,咳嗽吐痰帶血 ,他知道不行 ,趕緊上醫(yī)院吧 ,到了我們安貞醫(yī)院 ,一看不 得了 ,急性心肌梗 ,急性左心衰竭 ,趕緊搶救 ,打上一針 ,這一針?biāo)? 克就要 15000 元錢。同志們 ,金子 1 克才 100 元 , 克金子才 10 塊錢 ,這個(gè)藥 克15000 元錢 ,藥挺好 ,打進(jìn)去之后就化開了 ,最后花了 6 萬元?？梢幌?,當(dāng)時(shí) 100 斤白菜 12 塊錢 ,50 斤白菜才 6 塊錢 ,為了搶救這 6 塊錢的白菜花了 6 萬元的醫(yī)藥費(fèi) ,命還差一點(diǎn)就沒有了。如果他接受健康教育 ,知道平常不大活動(dòng)的人不能突然間干重活 ,就可避免這個(gè)事。 我們科學(xué)家還經(jīng)常強(qiáng)調(diào)一句話 :老年人要注意三個(gè)半分鐘 ,三個(gè)半小時(shí)。三個(gè)半分鐘是一句話 ,不花一分錢 ,可以少死多 少人 !很多人白天好好的 ,白天沒事 ,說昨天死了。嗯 ,昨天我還見他呢 ,怎么就死了呢 ?他夜里起床上廁所太快了 ,突然一起床 ,唉喲 ,腦缺血 ,體位性低血壓 ,腦缺血旋轉(zhuǎn)摔倒 ,有的顱骨摔碎了 ,有的心臟驟停了。有的人上廁所 ,前列腺肥大 ,有的小便大便大使勁 ,憋著憋著 ,心臟驟停。那么科學(xué)家怎么提出這三個(gè)半分鐘呢 ?因?yàn)槲覀冊(cè)谶b控心電圖監(jiān)測(cè)時(shí) ,發(fā)現(xiàn)好多人白天心電圖正常 ,晚上老是突然心肌缺血 ,提前收縮。是什么道理呢 ?因?yàn)?,他突然一起床 ,一下子血壓低了 ,腦缺血心臟停了?？茖W(xué)家就提出三個(gè)半分鐘 :醒過來不要馬上起床 ,在床上躺半分鐘 。坐起來又 呆半分鐘 。兩條腿下垂在床沿又等半分鐘。經(jīng)過這三個(gè)半分鐘 ,不花一分錢 ,腦缺血沒有了 ,心臟很安全 ,減少了很多不必要的猝死 ,不必要的心肌梗死 ,不必要的腦中風(fēng)。有一次我們講完課 ,有位干部大哭 ,我說 :你哭什么 ?他哭得非常傷心說 :唉 ,我就是兩年前夜里上廁所上得快了點(diǎn) ,猛了點(diǎn) ,頭暈 ,結(jié)果呢 ,第二天半身不遂 ,整整在床上躺了 8個(gè)月 ,長(zhǎng)期麻煩人 ,兒子都不孝順了 ,我早聽了這節(jié)課 ,就不致于半身不遂了 ,早知道三個(gè)半分鐘 ,我哪至于受八個(gè)月的罪啊 ! 三個(gè)半小時(shí) ,首先每天早上起來運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí) ,打打太極拳 ,跑跑步 ,但不能少于三公里 ,或者進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng) ,但要因人而異 ,運(yùn)動(dòng)適量。其次 ,中午睡上半小時(shí) ,這是人生物的需要 ,中午睡上半小時(shí) ,下午上班精力特別充沛 ,老年人更是需要補(bǔ)充睡眠 ,因?yàn)槔夏耆怂迷?,起得早 ,中午非常需要休息。再是晚上 6 至 7 時(shí)慢步行走半小時(shí) ,老年人晚上睡得香 ,可減少心肌梗塞高血壓發(fā)病率。 健康教育就是用一些很簡(jiǎn)單的辦法 ,可以預(yù)防很多重要的病?，F(xiàn)在有人講現(xiàn)代科學(xué)發(fā)達(dá)了，希望治病用高科技，高科技是好，代價(jià)太貴，而且只是為少數(shù)人服務(wù)。比如我們說心臟移植 ,全國(guó)第一例最成功的在我們安貞醫(yī)院做的 ,東北 1 個(gè) 14歲的小女孩 ,心臟移植以后活了 214 天 ,花了 20 多萬元 ,每天 1000 多元錢 ,那是一種口服藥 ,一小瓶 100毫升 5000 元 ,打那個(gè)針一針就是 :1500 元 ,太貴。而且心臟很復(fù)雜 ,搭橋還要放支架 ?，F(xiàn)在說冠心病治療可以用報(bào)導(dǎo)管 ,再放個(gè)架子 ,那好是倒好 ,這個(gè)支架直徑 3 厘米 ,內(nèi)徑 3 毫米 ,重量不到 克 ,多少錢呢 ?25000 元 ,一次放 2個(gè)、 3 個(gè) ,再搭一根導(dǎo)管 18000 元一根 ,用一次就得扔了 ,做一回 5 萬、 7 萬、十幾萬 ,而且高科技不可能使人恢復(fù)到原來沒有病的狀態(tài) ,仍然不如不得病好。我們控制高血壓 ,很簡(jiǎn)單 ,一天一片藥 ,減少腦溢血 ,真正的腦溢血要開顱打洞抽血 ,你就是活了也是半身不遂。你還不如不得腦溢血多好啊 !我們醫(yī)院有個(gè)同志高血壓 12年 ,他的血壓很奇怪 ,200 不難受 ,可一吃降壓藥他倒難受了 ,他老不吃藥 ,他打聽了兩個(gè)醫(yī)生 ,一個(gè)說你必須吃藥 ,一個(gè)說你既然難受就別吃藥吧。他就不吃了。 12 年下來 ,動(dòng)脈硬化 ,尿毒癥 ,可不得了 ,還要透析 ,一個(gè)禮拜換三次血 ,一年 9 萬元錢 ,結(jié)果透了 10年 ,花了 90萬元錢 ,愛人請(qǐng)了 10年假 ,他整天坐在輪椅上 ,活不活死不死 ,浮腫貧血 ,最后還是死了。其實(shí)呢 ?一天一片藥 ,三毛錢就管住了 ,有病沒有按科學(xué)的辦法 ,結(jié)果花了 90多萬。其實(shí)預(yù)防很簡(jiǎn)單 ,減少很多人 得病 ,減少很多人得意外 ,從這個(gè)方面講 ,高科技遠(yuǎn)不如預(yù)防來得好。 那么這里要談到一個(gè)很重要的東西 ,就是觀念問題。同志們觀念必須轉(zhuǎn)變 ,觀念不轉(zhuǎn)變絕對(duì)不能成功。什么叫觀念轉(zhuǎn)變呢 ?我們要充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在這么多各種各樣的病 ,歸根到底就是生活方式不文明造成的 ,如果我們堅(jiān)持文明健康的生活方式 ,就可以不得病。一共就四句話十六個(gè)字 :合理膳食 ,適量運(yùn)動(dòng) ,戒煙限酒 ,心理平衡。這四句話十六個(gè)字 ,能使高血壓減少 55%,腦卒中 ,冠心病減少 75%,糖尿病減少 50%,腫瘤減少 1/3,平均壽命延長(zhǎng) 10 年以上 ,而且不花什么錢 ,因此健康方式很簡(jiǎn) 單 ,效果非常大 ,為什么觀念要轉(zhuǎn)變呢 ?我 1981年去美國(guó) ,1983年專搞預(yù)防醫(yī)學(xué)研究 ,導(dǎo)師是非常有名的斯丹姆教授 ,世界權(quán)威。他帶我到一個(gè)社區(qū) ,在美國(guó)芝加哥西方電氣公司開一個(gè)會(huì) ,午餐會(huì) ,老板說今天開會(huì)給 55 歲至 65 歲退下來的、這十年當(dāng)中不得病的人發(fā)獎(jiǎng) ,一個(gè)人一件 T 恤衫 ,一個(gè)網(wǎng)球拍 ,還有一個(gè)信封里面裝一張支票 ,是象征性的少量獎(jiǎng)金。啊 ,大家鼓掌都很高興?；厝ヒ幌?,美國(guó)這個(gè)企業(yè)家太聰明了 ,因?yàn)樗墓と耸瓴坏貌〔换ㄥX ,可省兒百萬醫(yī)藥費(fèi) ,你才給他一件 T恤衫 ,一個(gè)網(wǎng)球拍 ,你想俄創(chuàng)造的財(cái)富有多少錢 ?他這小公司里有游泳池 .健 身房、網(wǎng)球場(chǎng) .鼓勵(lì)犬家運(yùn)動(dòng) .犬家都不得病。我回北京一看 ,我們的工會(huì)主席、支部書記一到過年過節(jié) ,肴的是老病號(hào) ,病越重 ,越去看他 ,健康的人反而沒有人關(guān)心 ,唉 ,美國(guó)它關(guān)心健康人 ,我并不是說老病號(hào)不要關(guān)心 ,不是這個(gè)意思。在我們這里你十年不得病 ,那你干活去 ,誰理你 ,美國(guó)這個(gè)公司所關(guān)心的是健康的這些人 ,讓大家健康 ,大家不得病。在我們這里 ,健康反而沒人關(guān)心 ,你病越重 ,倒有人肴 ,長(zhǎng)期病假 ,每年春節(jié)總有人看他。我們的觀念是重視醫(yī)療到了位 ,就是說我們現(xiàn)在醫(yī)療花去 5 萬 10 萬沒問題。我管的病房 ,住院的干部一住院就是兒萬。我國(guó)醫(yī)療費(fèi) 100 萬也沒問題 ,但預(yù)防費(fèi)用卻一分錢也沒有。實(shí)際上有專家測(cè)算 ,心血管病預(yù)防花 1 元錢 ,醫(yī)療費(fèi)能省上 100 元錢。我在北京農(nóng)村搞過一個(gè)調(diào)查 ,有戶農(nóng)民一年收入 20 多萬 ,他很有錢 ,他光過年給小孩買煙花爆竹就兩千多塊錢。這么有錢的人到他家里一調(diào)查 ,全家 7口人一把牙刷 ,他認(rèn)為刷牙是多余的。結(jié)果這家 7 口人有 4 個(gè)得了高血壓。實(shí)際上口腔的健康 ,可以減少很多的病 ,如動(dòng)脈硬化、心臟病。在國(guó)外口腔健康被認(rèn)為是第一重要的 ,世界衛(wèi)生組織也非常重視口腔衛(wèi)生健康。所以觀念要轉(zhuǎn)變 ,從治病轉(zhuǎn)變到預(yù)防上。 下面再說說動(dòng)脈硬化、腫瘤、糖尿病究竟是怎 么得的。得這些病有兩個(gè)原因 ,一個(gè)叫內(nèi)因 ,一個(gè)叫外因。內(nèi)因就是遺傳基因 ,外因就是環(huán)境因素 ,得病是內(nèi)因和外因的交互作用。首先講內(nèi)因 ,內(nèi)因是一種遺傳 ,一種傾向 ,比如說爸爸高血壓、媽媽高血壓 ,生出來的孩子 ,45%得高血壓 。如果父母有一個(gè)高血壓 ,生出來的小孩 28%得高血壓 ,如果父母都正常 ,孩子有沒有高血壓 ?也有 ,但只占 %。因?yàn)檫z傳是一種傾向 ,為什么有些人生出來膽固醇就高 ,剛剛生出