【正文】 SRT 計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 : 現(xiàn)階段農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀分析與績(jī)效研究 —— 以江蘇省宿遷市農(nóng)村為例 申請(qǐng) 者 : 陶帥 學(xué) 院 : 公共管理學(xué)院 專 業(yè) : 行政管理 指 導(dǎo)教師 : 郭忠興 職稱 : 教授 2021 年 4 月 17 日 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)教務(wù)處制 1 填 報(bào) 說(shuō) 明 一、填寫申請(qǐng)書前，請(qǐng)先查閱《南京農(nóng)業(yè)大學(xué) SRT 計(jì)劃項(xiàng)目管理辦法》（校教字 [2021]134 號(hào)）文件和南農(nóng)大教 (實(shí) )字 (2021)第 29號(hào)關(guān)于 SRT 計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)的要求及有關(guān)規(guī)定。 二、申請(qǐng)書的各項(xiàng)內(nèi)容，要實(shí)事求是 、 逐條認(rèn)真填寫。表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)。第一次出現(xiàn)的縮寫詞，需注出全稱。 三、申請(qǐng)書一律采用計(jì)算機(jī)打印 ,紙張標(biāo)準(zhǔn)為 A4 紙，于左側(cè)裝訂 成冊(cè)。第三頁(yè)起各欄空格不夠時(shí)，可自行加頁(yè)。一式二份，交所在學(xué)院辦公室。 四、凡選擇性欄目，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)提示符 A、 B、 C 等之上打勾（√）。 五、有關(guān)表格、材料請(qǐng)從教務(wù)處網(wǎng)站（ 的“ 下載中心 ”中下載填寫。 六、聯(lián)系單位：教務(wù)處實(shí)踐教學(xué)科 地址：文科樓 A217 電話： 84395910 Email: 2 一 、 簡(jiǎn)表 申請(qǐng) 者姓名 陶帥 學(xué)號(hào) 2021125 班級(jí) 行政管理 41 年級(jí) 二年級(jí) 電話 13770548481 02584398455 Email 項(xiàng)目名稱 現(xiàn)階段農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀分析與績(jī)效研究 —— 以江蘇省宿遷市農(nóng)村為例 項(xiàng)目來(lái)源 A、 自 立 項(xiàng)目 B、 教師科研課題的子項(xiàng)目 C、其它 項(xiàng)目類型 A、 實(shí)驗(yàn) 研究 B、 調(diào)查 研究 C、軟件制作 經(jīng)費(fèi)來(lái)源 A、 學(xué)校 資助 B、導(dǎo)師 課題 資助 C、 企業(yè) 資助 經(jīng)費(fèi) 額度 1200 元 指導(dǎo)教師姓名 郭忠興 指導(dǎo)教師職稱 教授 合作者 姓名 、學(xué)院、班級(jí) 李根 公共管理學(xué)院 行政管理 42 黃東東 公共管理學(xué)院 行政管理 42 潘娜 公共管理學(xué)院 行政管理 42 李曉鶴 公共管理學(xué)院 勞動(dòng)與社會(huì)保障 41 3 申請(qǐng)時(shí)間 2021 年6 月 1 日 完成時(shí)間 2021 年 4 月 日 項(xiàng)目 研究 內(nèi)容 摘 要 農(nóng)民的醫(yī)療保障問題是關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展的大局。 2021 年起國(guó)家頒布實(shí)行《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》在農(nóng)村推行新型合作醫(yī)療制度。該項(xiàng)制度運(yùn)行四年來(lái)在緩解部分農(nóng)民“看病難、看病貴”問題上確實(shí)發(fā)揮了一定作用，同時(shí)也暴露出制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行管理模式等方面存在一些問題。本項(xiàng)目擬對(duì)已經(jīng)實(shí)行四年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施狀況以及實(shí)施績(jī)效進(jìn)行調(diào)查和分析，找出新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的影響因素，并提出新型農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 可 持 續(xù) 發(fā) 展 的 策 略 和 對(duì) 策 。 二、立論依據(jù) （包括項(xiàng)目的研究意義、現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處） 研究意義： 2021年中央 “一號(hào)文件 ”提出了到2021年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。這份題為《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》的文件說(shuō)，國(guó)家將積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，從2021年起，中央和地方財(cái)政 4 將大幅度提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，到2021年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的績(jī)效評(píng)估，具有很強(qiáng)的理論和現(xiàn)實(shí)意義。 一 農(nóng)村合作醫(yī)療的績(jī)效評(píng)估，可以 為國(guó)家妥善解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，提供重要的參考指導(dǎo)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從機(jī)制上解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，是促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑。通過對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的績(jī)效評(píng)估，了解農(nóng)民的想法，進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，有助于決策者進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，做出正確有效的決策，從而使社會(huì)保障體系逐步走向完善。 二 農(nóng)村合作醫(yī)療的績(jī)效評(píng)估，可以完善對(duì)農(nóng)民醫(yī)療保障體系的研究，填補(bǔ)實(shí)地調(diào)查中的空白。迄今為止，農(nóng)村的醫(yī)療保障問題引起了各方面的廣泛關(guān)注，僅 2021 年到現(xiàn)在相關(guān)文獻(xiàn)就達(dá)到 800 篇之多，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè) 方面進(jìn)行了評(píng)價(jià)和調(diào)查，但是多數(shù)文章將其目標(biāo)定在較為寬泛的整體說(shuō)明，缺乏實(shí)地有效的調(diào)查研究和有力的文字論證，此次調(diào)查，將深入農(nóng)村，獲取第一手資料，為整個(gè)系統(tǒng)的完善奠定基礎(chǔ)。 三 農(nóng)村合作醫(yī)療是新農(nóng)村建設(shè)重要的一環(huán)， 妥善解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，是農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展中急需解決的一個(gè)重大問題。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從機(jī)制上解決農(nóng)民的醫(yī)療保障，是促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑。 農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題是現(xiàn)階段我國(guó)最重要、最嚴(yán)重、全局性的問題，農(nóng)業(yè)的發(fā)展、農(nóng)村的穩(wěn)定、農(nóng)民的富裕事關(guān)我國(guó)改革開放的大局 ,事關(guān)全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)． 農(nóng)民的就醫(yī)問題還沒有從根本上解決，因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象在部分地區(qū)依然存在。妥善解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，關(guān)系到農(nóng)民脫貧致富，關(guān)系到農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展，是農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展中急需解決的一個(gè)重大問題。 現(xiàn)狀分析： 2021 年到現(xiàn)今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行了 4 年之久，在這短短的四年之內(nèi)，已有研究報(bào)告和論文 800 余篇陸續(xù)發(fā)表。從研究的角度來(lái)看，這些研究報(bào)告和論文主要是從社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)等角度進(jìn)行，其中社會(huì)學(xué)方面的研究起著主導(dǎo)的作用。這些研究論文的發(fā)表， 表現(xiàn)出社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行和完善的普遍的關(guān)注。從研究?jī)?nèi)容上來(lái)看，研究比較集中地探討了以下幾方面的問題，得出了一些具有價(jià)值和深刻意義的結(jié)果： 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身缺陷和問題的研究。此類研究占總的研究報(bào)告和論文的三分之二左右，對(duì)制度本身缺陷和問題的研究從全面把握，理論上作出概要的分析和說(shuō)明。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題和缺陷總結(jié)如下：（ 1）醫(yī)療制度的資金來(lái)源不足。資金 5 來(lái)源不足成為部分貧困地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度無(wú)法啟動(dòng)和有效維持的重要原因之一。（ 2）國(guó)家政策的不穩(wěn)定。雖然隨著相關(guān)政策的 出臺(tái)，部分地區(qū)取得了一定的成效，但是前后政策時(shí)有波動(dòng)，加之地方政府的不重視，一定程度上阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣。（ 3）保障水平低，難適應(yīng)農(nóng)民的需求。制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、地方政府和國(guó)家支持三方共擔(dān)的革新措施，采取“大病統(tǒng)籌 +個(gè)人賬戶”的模式，但是面臨繳費(fèi)水平低、報(bào)銷起點(diǎn)高、上限封頂線低的問題，并不能使農(nóng)民得到合理有效的保障。（ 4）衛(wèi)生醫(yī)療資源和運(yùn)行的不合理，難發(fā)揮效應(yīng)。（ 5）缺乏法律的保障，沒有相關(guān)法律的有效支持。（ 6）管理制度不夠完善，不利于發(fā)揮有限資金的作用。 以實(shí)地對(duì)農(nóng)民態(tài)度意向調(diào)查為基礎(chǔ)，從農(nóng)民 的角度剖析參保率低，制度在農(nóng)村難推廣原因的研究。此類研究以試點(diǎn)縣為典范，研究地域范圍包括上海、河北、河南、山西、安徽、江蘇、云南、山東等省市地區(qū)，著重探討農(nóng)民參保人數(shù)少或不愿意參保的原因?？偫ㄈ缦拢海?1）農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的不滿或者缺乏信心。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差藥品價(jià)格高、報(bào)銷不方便、資金運(yùn)作管理不透明、保障水平低等問題的反映強(qiáng)烈。（ 2）部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏了解，對(duì)政策不理解。（ 3）部分貧困地區(qū)農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入水平低，無(wú)力負(fù)擔(dān)（ 4）認(rèn)為自己或者家人身體健康，無(wú)抗風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)備意識(shí)。 以現(xiàn)行制度革 新為基礎(chǔ)，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展創(chuàng)新方向和問題解決方案探索的研究。其中，一部分的研究將其重點(diǎn)放在創(chuàng)新之舉的具體分述，選取發(fā)展創(chuàng)新方向?qū)嵺`點(diǎn)如上海、河北、浙江、廣州等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)進(jìn)行研究。實(shí)踐中的創(chuàng)新舉措總結(jié)如下：（ 1）廣州市實(shí)行兩次報(bào)銷制度，將商業(yè)保險(xiǎn)引入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過財(cái)政補(bǔ)償、自由繳納、社會(huì)捐助等多渠道、多形式籌集保險(xiǎn)救助資金。依托保險(xiǎn)公司或設(shè)立村級(jí)聯(lián)絡(luò)員以方便報(bào)銷，調(diào)劑社會(huì)保障人員到農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室以緩解工作人員編制問題。（ 2）浙江省政府積極引導(dǎo)推動(dòng)保險(xiǎn)公司專業(yè)服務(wù)的同時(shí)， 實(shí)行政府職能部門的有效指導(dǎo)和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)政府、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民四方共贏。（ 3）上海市健全信息網(wǎng)絡(luò)，報(bào)銷快捷方便，引導(dǎo)分流就醫(yī)。（ 4）河北省采用“鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) +定額付費(fèi)”和“縣級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)行總額 +按人頭付費(fèi)”的混合支付方式，并實(shí)行累積補(bǔ)償制。另一部分研究將其目標(biāo)定位于全局