【正文】 SRT 計劃項目申請書 項目名稱 : 現(xiàn)階段農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀分析與績效研究 —— 以江蘇省宿遷市農(nóng)村為例 申請 者 : 陶帥 學 院 : 公共管理學院 專 業(yè) : 行政管理 指 導教師 : 郭忠興 職稱 : 教授 2021 年 4 月 17 日 南京農(nóng)業(yè)大學教務處制 1 填 報 說 明 一、填寫申請書前，請先查閱《南京農(nóng)業(yè)大學 SRT 計劃項目管理辦法》（校教字 [2021]134 號）文件和南農(nóng)大教 (實 )字 (2021)第 29號關(guān)于 SRT 計劃項目申請的要求及有關(guān)規(guī)定。 二、申請書的各項內(nèi)容，要實事求是 、 逐條認真填寫。表達要明確、嚴謹。第一次出現(xiàn)的縮寫詞，需注出全稱。 三、申請書一律采用計算機打印 ,紙張標準為 A4 紙，于左側(cè)裝訂 成冊。第三頁起各欄空格不夠時，可自行加頁。一式二份，交所在學院辦公室。 四、凡選擇性欄目，請在相應提示符 A、 B、 C 等之上打勾（√）。 五、有關(guān)表格、材料請從教務處網(wǎng)站（ 的“ 下載中心 ”中下載填寫。 六、聯(lián)系單位：教務處實踐教學科 地址：文科樓 A217 電話： 84395910 Email: 2 一 、 簡表 申請 者姓名 陶帥 學號 2021125 班級 行政管理 41 年級 二年級 電話 13770548481 02584398455 Email 項目名稱 現(xiàn)階段農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀分析與績效研究 —— 以江蘇省宿遷市農(nóng)村為例 項目來源 A、 自 立 項目 B、 教師科研課題的子項目 C、其它 項目類型 A、 實驗 研究 B、 調(diào)查 研究 C、軟件制作 經(jīng)費來源 A、 學校 資助 B、導師 課題 資助 C、 企業(yè) 資助 經(jīng)費 額度 1200 元 指導教師姓名 郭忠興 指導教師職稱 教授 合作者 姓名 、學院、班級 李根 公共管理學院 行政管理 42 黃東東 公共管理學院 行政管理 42 潘娜 公共管理學院 行政管理 42 李曉鶴 公共管理學院 勞動與社會保障 41 3 申請時間 2021 年6 月 1 日 完成時間 2021 年 4 月 日 項目 研究 內(nèi)容 摘 要 農(nóng)民的醫(yī)療保障問題是關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興 農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會穩(wěn)定和發(fā)展的大局。 2021 年起國家頒布實行《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》在農(nóng)村推行新型合作醫(yī)療制度。該項制度運行四年來在緩解部分農(nóng)民“看病難、看病貴”問題上確實發(fā)揮了一定作用，同時也暴露出制度設計、運行管理模式等方面存在一些問題。本項目擬對已經(jīng)實行四年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施狀況以及實施績效進行調(diào)查和分析，找出新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的影響因素，并提出新型農(nóng) 村 合 作 醫(yī) 療 可 持 續(xù) 發(fā) 展 的 策 略 和 對 策 。 二、立論依據(jù) （包括項目的研究意義、現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻及出處） 研究意義： 2021年中央 “一號文件 ”提出了到2021年在全國農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標。這份題為《中共中央國務院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設的若干意見》的文件說，國家將積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作，從2021年起，中央和地方財政 4 將大幅度提高補助標準，到2021年在全國農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 對農(nóng)村合作醫(yī)療保險的績效評估，具有很強的理論和現(xiàn)實意義。 一 農(nóng)村合作醫(yī)療的績效評估，可以 為國家妥善解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，提供重要的參考指導。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從機制上解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，是促進農(nóng)村社會經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑。通過對農(nóng)村合作醫(yī)療保險的績效評估，了解農(nóng)民的想法，進行動態(tài)分析，有助于決策者進行全面系統(tǒng)的分析，做出正確有效的決策，從而使社會保障體系逐步走向完善。 二 農(nóng)村合作醫(yī)療的績效評估，可以完善對農(nóng)民醫(yī)療保障體系的研究，填補實地調(diào)查中的空白。迄今為止，農(nóng)村的醫(yī)療保障問題引起了各方面的廣泛關(guān)注，僅 2021 年到現(xiàn)在相關(guān)文獻就達到 800 篇之多，對農(nóng)村合作醫(yī)療的各個 方面進行了評價和調(diào)查，但是多數(shù)文章將其目標定在較為寬泛的整體說明，缺乏實地有效的調(diào)查研究和有力的文字論證，此次調(diào)查，將深入農(nóng)村，獲取第一手資料，為整個系統(tǒng)的完善奠定基礎(chǔ)。 三 農(nóng)村合作醫(yī)療是新農(nóng)村建設重要的一環(huán)， 妥善解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，是農(nóng)村社會經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展中急需解決的一個重大問題。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從機制上解決農(nóng)民的醫(yī)療保障，是促進農(nóng)村社會經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑。 農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題是現(xiàn)階段我國最重要、最嚴重、全局性的問題，農(nóng)業(yè)的發(fā)展、農(nóng)村的穩(wěn)定、農(nóng)民的富裕事關(guān)我國改革開放的大局 ,事關(guān)全面建設小康社會宏偉目標的實現(xiàn)． 農(nóng)民的就醫(yī)問題還沒有從根本上解決，因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象在部分地區(qū)依然存在。妥善解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，關(guān)系到農(nóng)民脫貧致富，關(guān)系到農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展，是農(nóng)村社會經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展中急需解決的一個重大問題。 現(xiàn)狀分析： 2021 年到現(xiàn)今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實行了 4 年之久，在這短短的四年之內(nèi)，已有研究報告和論文 800 余篇陸續(xù)發(fā)表。從研究的角度來看，這些研究報告和論文主要是從社會學、經(jīng)濟學、倫理學、醫(yī)學等角度進行，其中社會學方面的研究起著主導的作用。這些研究論文的發(fā)表， 表現(xiàn)出社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度實行和完善的普遍的關(guān)注。從研究內(nèi)容上來看，研究比較集中地探討了以下幾方面的問題，得出了一些具有價值和深刻意義的結(jié)果： 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度本身缺陷和問題的研究。此類研究占總的研究報告和論文的三分之二左右，對制度本身缺陷和問題的研究從全面把握，理論上作出概要的分析和說明。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題和缺陷總結(jié)如下：（ 1）醫(yī)療制度的資金來源不足。資金 5 來源不足成為部分貧困地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度無法啟動和有效維持的重要原因之一。（ 2）國家政策的不穩(wěn)定。雖然隨著相關(guān)政策的 出臺，部分地區(qū)取得了一定的成效，但是前后政策時有波動，加之地方政府的不重視，一定程度上阻礙了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣。（ 3）保障水平低，難適應農(nóng)民的需求。制度實行個人繳費、地方政府和國家支持三方共擔的革新措施，采取“大病統(tǒng)籌 +個人賬戶”的模式，但是面臨繳費水平低、報銷起點高、上限封頂線低的問題，并不能使農(nóng)民得到合理有效的保障。（ 4）衛(wèi)生醫(yī)療資源和運行的不合理，難發(fā)揮效應。（ 5）缺乏法律的保障，沒有相關(guān)法律的有效支持。（ 6）管理制度不夠完善，不利于發(fā)揮有限資金的作用。 以實地對農(nóng)民態(tài)度意向調(diào)查為基礎(chǔ)，從農(nóng)民 的角度剖析參保率低，制度在農(nóng)村難推廣原因的研究。此類研究以試點縣為典范，研究地域范圍包括上海、河北、河南、山西、安徽、江蘇、云南、山東等省市地區(qū)，著重探討農(nóng)民參保人數(shù)少或不愿意參保的原因。總括如下：（ 1）農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的不滿或者缺乏信心。醫(yī)療服務質(zhì)量差藥品價格高、報銷不方便、資金運作管理不透明、保障水平低等問題的反映強烈。（ 2）部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏了解，對政策不理解。（ 3）部分貧困地區(qū)農(nóng)民經(jīng)濟收入水平低，無力負擔（ 4）認為自己或者家人身體健康，無抗風險的預備意識。 以現(xiàn)行制度革 新為基礎(chǔ)，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展創(chuàng)新方向和問題解決方案探索的研究。其中，一部分的研究將其重點放在創(chuàng)新之舉的具體分述，選取發(fā)展創(chuàng)新方向?qū)嵺`點如上海、河北、浙江、廣州等經(jīng)濟相對發(fā)達的地區(qū)進行研究。實踐中的創(chuàng)新舉措總結(jié)如下：（ 1）廣州市實行兩次報銷制度，將商業(yè)保險引入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，通過財政補償、自由繳納、社會捐助等多渠道、多形式籌集保險救助資金。依托保險公司或設立村級聯(lián)絡員以方便報銷，調(diào)劑社會保障人員到農(nóng)村合作醫(yī)療保險辦公室以緩解工作人員編制問題。（ 2）浙江省政府積極引導推動保險公司專業(yè)服務的同時， 實行政府職能部門的有效指導和監(jiān)督，實現(xiàn)政府、保險公司、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民四方共贏。（ 3）上海市健全信息網(wǎng)絡，報銷快捷方便，引導分流就醫(yī)。（ 4）河北省采用“鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu) +定額付費”和“縣級機構(gòu)實行總額 +按人頭付費”的混合支付方式，并實行累積補償制。另一部分研究將其目標定位于全局