【正文】 2020 年中醫(yī)綜合試題、答案及分析 一、 A 型題： 1～ 75 小題，每小題 1 分，共 75 分。在每小題給出的 A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng) 最符合題目要求的。 1．根據(jù) “ 人與天地相應(yīng) ” 的觀點(diǎn)，下列除哪項(xiàng)外，均對(duì)人體產(chǎn)生影響 ? A．季節(jié)氣候變化 B．晝夜晨昏變化 C．地區(qū)方域不同 D．飲食偏嗜不同 E．陰居以避暑 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于整體觀念中人與自然界的統(tǒng)一性等諸多方面的認(rèn)識(shí)和把握。人類生活于自然界中， 自然界的變化可以直接或間接地影響人體，主要表現(xiàn)于季節(jié)氣候?qū)θ梭w 的影響、晝夜晨昏對(duì)人體的影響、地區(qū)方域?qū)? 人體的影響，以及主動(dòng)改造自然與自然作斗爭(zhēng)，如陰居以避暑等四方面，此即《靈樞 ?邪客》所謂： “ 人與天地相應(yīng) ” 。 本題的問(wèn)題是哪項(xiàng)除外，故正確答案是 D。飲食五味偏嗜，本是內(nèi)傷病因飲食、勞逸中飲食不節(jié)的一個(gè)方面，主要指 飲食偏寒、偏熱和飲食五味偏嗜兩方面。飲食偏寒、偏熱大多與體質(zhì)偏陰、偏陽(yáng)有關(guān)。而飲食五味偏嗜，雖亦有某些 地域生活習(xí)慣的影響，但主要卻是個(gè)人長(zhǎng)期嗜好某種食物性味所致，而非 “ 天人相應(yīng) ” 所形成。五味與五臟，各有其親 和性，但偏嗜五味太過(guò)，久則損傷內(nèi)臟，發(fā)生多種病 變。 本題難度為 0． 748。 2． “ 無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化 ” 是指 A．陰陽(yáng)對(duì)立制約 B．陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡 C．陰陽(yáng)互根互用 D．陰陽(yáng)交感互藏 E．陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容中陰陽(yáng)互根互用關(guān)系和《醫(yī)貫砭 ?陰陽(yáng)論》原文的理解和掌握。 陰陽(yáng)兩者既相互對(duì)立，又相互依存，每一方都以相對(duì)一方的存在作為自己存在的前提，任何一方都不能脫離對(duì)方而單 獨(dú)存在，此即是互根關(guān)系。陰陽(yáng)互用，則是指陰陽(yáng)雙方相互資生、相互促進(jìn)，共同維持彼此的旺盛活力。主要體現(xiàn)于 相對(duì)物質(zhì)之間、相對(duì)功 能之間，以及功能與物質(zhì)之間的互根互用。正如《素問(wèn) ?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)： “ 陰在內(nèi)，陽(yáng)之 守也；陽(yáng)在外，陰之使也 ” 。《醫(yī)貫砭 ?陰陽(yáng)論》亦說(shuō)： “ 無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化 ” ，故本題的正確答案是 C。 其余四個(gè)備選項(xiàng) A、 B、 D、 E 均為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容的其他關(guān)系和規(guī)律，非陰陽(yáng)的互根互用，因之不能體現(xiàn)陰陽(yáng)的相 互依存、相互促進(jìn)的生化關(guān)系。 本題難度為 0． 946。 3．按五行規(guī)律傳變， “ 受我之氣者，其力方旺，還而相克，來(lái)勢(shì)必甚 ” ，是指 A．母病及子 B．子病犯母 C．相乘傳變 D．相侮傳變 E．表里相傳 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于五行學(xué)說(shuō)在說(shuō)明五臟病變相互影響、相互傳變中的應(yīng)用。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為五臟病變 的相互影響，均可用五行之間的生克乘侮來(lái)予以說(shuō)明，并能分析其病變傳變時(shí)的病情深淺輕重。題干原文出自《難經(jīng) 經(jīng)釋》，是指 “ 子病犯母 ” 的疾病傳變，病情較為深重，此為相生傳變的反傳，故正確答案是 B。 “ 受我之氣者，其力方 旺 ” ，是指母氣生子氣，子氣旺盛。 “ 還而相克 ” ，即子病犯母，或母病虛弱，或子病亢盛，均可導(dǎo)致病情加重，故其病 邪 “ 來(lái)勢(shì)必甚 ” ，病情加重。其余四個(gè)備選項(xiàng)：選項(xiàng) A 母病及子，其原文是 “ 邪扶生氣 而來(lái)，雖進(jìn)而易退 ” ；選項(xiàng) C 相乘 傳變，病情較重，其原文是 “ 所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪 ” ；選項(xiàng) D 相 侮傳變，病情較輕，其原文是 “ 所勝，克我也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪。 ”微邪，即病邪致病輕微， 病勢(shì)較輕；選項(xiàng) E 表里傳變，指表邪人里或里病出表而言，非指病情按生克傳變。 本題難度為 0． 497。 4．下列選項(xiàng)中，與相生規(guī)律無(wú)關(guān)的治法是 A．滋水涵木 B．益火補(bǔ)土 C．培土生金 D．金水相生 E．培土制水 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于 五行學(xué)說(shuō)在臨床治療中根據(jù)相生相克規(guī)律確定的治療原則的把握。根據(jù)相克關(guān)系 確定治療原則，一般有抑強(qiáng)和扶弱兩方面。常用的治療方法有抑木扶土、培土制水；佐金平木、瀉南補(bǔ)北等法。上述 五項(xiàng)答案，只有培土制水是根據(jù)相克規(guī)律所制定，與相生規(guī)律無(wú)關(guān)，故正確答案是 E。其余四個(gè)備選項(xiàng)，均為根據(jù)相 生規(guī)律所制定，如選項(xiàng) A 滋水涵木，即水生木；選項(xiàng) B 益火補(bǔ)土，即火生土；選項(xiàng) C 培土生金，即土生金；選項(xiàng) D 金水相生，即金生水等。 本題難度為 0． 964。 5．與《素問(wèn) ?調(diào)經(jīng)論》所說(shuō) “ 有余則笑不休 ” 、 “ 不足則悲 ” 相關(guān)的是 A．心氣 B．宗氣 D．心神 E．心陽(yáng) [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于心藏神而主神志，心在志為喜的理解和掌握。難點(diǎn)在于對(duì)心神與心氣、宗氣、心 陰和心陽(yáng)等在生理功能和病理表現(xiàn)的正確區(qū)分和理解。一般來(lái)說(shuō)，心主神志功能過(guò)亢，則使人喜笑不休；心主神志功 能不及，則使人易悲。如《素問(wèn)，調(diào)經(jīng)論》說(shuō)： “神有余則笑不休，神不足則悲 ”，故正確答案是 D。其他四個(gè)備選項(xiàng)： 選項(xiàng) A“心氣 ”，如心氣充沛，則心力、心率和心律正常。心氣不足，則心悸氣短，與喜笑和悲哀無(wú)關(guān)；選項(xiàng) B“宗氣 ”， 則關(guān)乎語(yǔ)言、聲 音、呼吸，以及肢體的寒溫和活動(dòng)能力、視聽的感覺(jué)及心搏的強(qiáng)烈和節(jié)律等，亦與喜笑和悲哀無(wú)直接 相關(guān)；選項(xiàng) C“心陰 ”，心陰無(wú)過(guò)盛之說(shuō)，心陰不足不能制約心陽(yáng)，可制心陽(yáng)偏亢，虛火內(nèi)生而見五心煩熱、神志不寧， 或虛煩不得眠，亦與喜笑和悲哀無(wú)直接聯(lián)系；選項(xiàng) E“心陽(yáng) ”，心陽(yáng)亢盛，則可躁擾心神、血熱脈流薄疾，或心火上炎 或下移，其病理表現(xiàn)亦不以喜樂(lè)或悲哀為主。 本題難度為 0． 143。 6．能反映其特點(diǎn)為剛臟，主升、主動(dòng)的生理功能是 A．脾主升清 B．肺主宣發(fā) C．肝主疏泄 D．腎主蒸化 E．心主神志 [答案 ] C [分 析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于肝的生理特性和生理功能肝主疏泄的理解和把握。肝為將軍之官，謀慮出焉，故 肝為剛臟，其氣易亢易逆。肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，對(duì)于氣機(jī)的疏通暢達(dá)，則是肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)生理功能的 表現(xiàn)。故正確答案是 C。其余四個(gè)備選項(xiàng)，選項(xiàng) A 脾主升清，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，即指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 和上輸于心肺頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)周身；選項(xiàng) B 肺主宣發(fā)，是指肺氣的向上和向外周的布散； 選項(xiàng) D 腎主蒸化，是指內(nèi)臟對(duì)津液的氣化，有賴于腎中陽(yáng)氣的蒸騰氣化，特別是尿液的生成和排泄， 更是與腎中陽(yáng)氣 的蒸化直接相關(guān)；選項(xiàng) E 心主神志，是指在藏象學(xué)說(shuō)中，將人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)不僅歸屬于五臟，而且主要?dú)w屬 心的生理功能。 本題難度為 0． 924。 7．與肝主疏泄不密切的生理功能是 A．氣機(jī)的調(diào)節(jié) B．津液的代謝 C．血液的運(yùn)行 D．情志的調(diào)節(jié) E．精氣的封藏 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)肝的生理功能的理解和掌握程度。解題的重點(diǎn)在于對(duì)于肝主疏泄與腎司封藏的正確 理解與把握。肝的生理功能是主疏泄，表現(xiàn)于調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)暢情志、調(diào)節(jié)通利氣血的循行和津液的輸布代謝，故備選 項(xiàng) A、 B、 C、 D 均與肝主疏泄密切相關(guān)，只有選項(xiàng) E 與肝主疏泄無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故正確答案應(yīng)是 E。精氣的封藏，主要 是指腎藏精而司固攝，腎氣為封藏之本，為藏精氣防止精氣無(wú)故外泄流失的關(guān)鍵。 本題難度為 0． 755。 8．下列選項(xiàng)中，氣不能固攝的物質(zhì)是 A．血液 B．汗液 巳唾液 D．精液 E．水谷 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)氣的生理功能，即氣的固攝作用的正確理解和掌握。氣的固攝作用主要是指對(duì)血和 津液等液態(tài)物質(zhì)，具有防止其無(wú)故流失的作用，具體表現(xiàn)為固攝血液，固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等。 水 谷，即飲食物，是后天水谷精微的基礎(chǔ)。胃主受納腐熟，水谷入胃，才能轉(zhuǎn)化為精微，并經(jīng)脾氣運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)周身。 因此，水谷人胃是流動(dòng)的，通降下行的，不屬于需要固攝的物質(zhì)。故正確答案是 E。而血液、精液則需固攝而不能妄 泄，汗液和唾液亦是被氣的固攝作用所調(diào)控而適時(shí)適量地外散或外吐，但汗液不可妄泄，唾液亦不應(yīng)吐出過(guò)多。故 A、 B、 C、 D 均為干擾項(xiàng)。 本題難度為 0． 918。 9．治療血虛病證，配用補(bǔ)氣藥物的生理基礎(chǔ)是 A．氣能生血 B．氣能行血 C．氣能攝血 D．血能載氣 E．津血同源 [答案 ] A [分析 ] 本題旨 在考查考生對(duì)氣和血關(guān)系的正確理解和掌握。氣血關(guān)系主要表現(xiàn)于氣生血、行血、攝血和血為氣之母四個(gè)方面。從水谷精微轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液，從營(yíng)氣和津液再轉(zhuǎn)化成赤色的血液，均離不開氣的運(yùn)動(dòng)變化，故說(shuō)氣 能生血。氣旺，則生血功能亦強(qiáng)；氣虛，則化生血液功能亦弱，甚則可以導(dǎo)致血虛。因此，在臨床治療血虛病證時(shí)， 則常配用補(bǔ)氣的藥物以加強(qiáng)生血功能而提高療效，這即是氣能生血理論在臨床指導(dǎo)用藥的實(shí)際應(yīng)用，故本題的正確答 案是 A。其余四個(gè)干擾項(xiàng)：選項(xiàng) B 氣能行血，是指血屬陰而主靜。血不能自行，有賴于氣的推動(dòng)，氣行則血行，氣滯 則血瘀 ；選項(xiàng) C 氣能攝血，則是氣固攝作用的體現(xiàn)，使血循脈內(nèi)運(yùn)行而不溢出脈外；選項(xiàng) D 血能載氣，是指血對(duì)氣而 言，血為氣之載體，氣需依附于血和津液，方能存于體內(nèi)；選項(xiàng) E 津血同源，是指津與血之關(guān)系，而非血與氣之關(guān)系。 本題難度為 0． 924。 10．十二經(jīng)脈氣血有余則滲注于 A．經(jīng)別 B．經(jīng)筋 C．奇經(jīng) D．別絡(luò) E．孫絡(luò) [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)奇經(jīng)八脈生理作用的理解與掌握。奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，具有加強(qiáng)十 二經(jīng)之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用，即十二經(jīng)脈氣血有余時(shí)，則流行滲注于 奇經(jīng)八脈，蓄以備用。十二經(jīng)脈氣 血不足時(shí)，則可由奇經(jīng) “溢出 ”，予以補(bǔ)充。故正確答案是 C。其余四個(gè)干擾項(xiàng)：經(jīng)別是別行的正經(jīng)；經(jīng)筋，是十二經(jīng) 脈連屬于筋肉的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)；別絡(luò)，是從經(jīng)脈分出的支脈，是絡(luò)脈系統(tǒng)的主干，大多分布于皮表；孫絡(luò)，是最細(xì)小的絡(luò) 脈，有滲灌氣血濡養(yǎng)周身作用。均與十二經(jīng)脈的氣血有余或不足，以及滲注或溢出無(wú)關(guān)。 本題難度為 0． 643。 11．經(jīng)脈中可用離、合、出、人來(lái)概括其循行特點(diǎn)的是 A．十五別絡(luò) B．十二經(jīng)別 C．十二經(jīng)筋 D．十二經(jīng)脈 E．奇經(jīng)八脈 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生 對(duì)于經(jīng)別循行特點(diǎn)的理解和掌握。解題重點(diǎn)在于對(duì)經(jīng)別循行之從四肢肘、膝以上別出 (離 )；走人體腔臟腑深部 (人 )；淺出于體表 (出 )而上頭面；陰經(jīng)經(jīng)別合入陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別 (合 )等離、合、出、人循行特點(diǎn)的掌 握。在經(jīng)脈的循行中，可用 “離、合、出、人 ”來(lái)概括其循行特點(diǎn)的僅有經(jīng)別，故正確答案是 B。其余為干擾項(xiàng)：十五 別絡(luò)，是絡(luò)脈系統(tǒng)的主干，其細(xì)小分支 “孫絡(luò) ”和 “浮絡(luò) ”則大多分布于體表；十二經(jīng)筋，為十二經(jīng)脈連屬筋肉的系統(tǒng)， 其循行無(wú)離、合、出、人特點(diǎn)；十二經(jīng)脈為正經(jīng)，其循行與臟腑有屬絡(luò)關(guān)系；奇經(jīng)八脈，其循行無(wú)十二經(jīng)之規(guī)則，亦 與 臟腑無(wú)相互絡(luò)屬關(guān)系、相互間亦無(wú)表里關(guān)系，但屬經(jīng)脈系統(tǒng)而非絡(luò)脈系統(tǒng)。 本題難度為 0． 811。 12．導(dǎo)致 “心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定 ”的情志因素是 A．喜 B．怒 C．思 D．驚 E．悲 [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)七情內(nèi)傷致病，影響臟腑氣機(jī)，并出現(xiàn)不同病理反應(yīng)的理解和掌握程度。驚則氣亂， 指突然受驚，以致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定而驚慌失措，故正確答案是 D。其余四個(gè)干擾項(xiàng)：喜，則心氣渙散， 神不守舍，甚則失神狂亂；怒，則氣上，可見氣逆，面紅目赤，甚則嘔血；思，則耗傷心神，影響脾氣，可見 心悸健 忘，失眠多夢(mèng)，亦可見納呆，腹脹，便溏；悲，則可使肺氣抑郁不伸，意志消沉，肺氣耗傷而氣虛無(wú)力。 本題難度為 0． 578。 13．引起 “肉胝胎而唇揭 ”病證的飲食偏嗜是 人多食酸 B．多食咸 C．多食苦 D．多食甘 E．多食辛 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)飲食五味偏嗜的記憶和理解。難點(diǎn)在于對(duì)《素問(wèn) ?五臟生成篇》多食酸病理表現(xiàn)的掌 握，如果能理解過(guò)食五味的屬性與病理表現(xiàn)的五行相乘關(guān)系，分析推論亦當(dāng)不難。但應(yīng)指出，《素問(wèn) ?生氣通天論》所 載的 “味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。 ”則非相乘關(guān)系，而是母 子相及，應(yīng)予別論。 五味之與五臟各有所喜，即各有親和性，但多食太過(guò)則傷內(nèi)臟，其關(guān)系是相乘，故《素問(wèn) ?五臟生成篇》說(shuō)： “多 食酸，則肉胝胎而唇揭 ”。即肝木太過(guò)而乘其脾土，脾主肌肉，其華在唇四白，故正確答案是 A。其余四項(xiàng)均是干擾項(xiàng)： “多食咸，則脈凝泣而變色 ”； “多食苦，則皮槁而毛拔 ”； “多食甘，則骨痛而發(fā)落 ”； “多食辛，則筋急而爪枯 ”。 本題難度為 0． 583。 14．兩目干澀，視物昏花，甚則夜盲，多因 A．肝氣上逆 B．肝火上炎 C．肝陽(yáng)上亢 D．肝風(fēng)上擾 E．肝血不足 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考 查考生對(duì)于肝的病機(jī)中肝