【正文】 2 0 1 2年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 結(jié)業(yè)綜合考核考官培訓(xùn)手冊(cè) （內(nèi)部資料） 上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)事務(wù)中心 二 O一二年五月 目 錄 一 、 上 海 市 住院醫(yī) 師規(guī)范 化培訓(xùn) 結(jié)業(yè)綜 合考核考 官須知 ?? 1 二、 20 1 2年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核考官培訓(xùn)注意事項(xiàng) （補(bǔ)充） ??? 2 三、 2021年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核要求（ 27個(gè)學(xué)科）?? 3 四、 評(píng)分表樣卷 （ 一 ） 病 史 采 集 評(píng) 分 表 （ 樣 卷 ） ? ? ? ? 84 （二）體格檢查評(píng)分表（ 樣卷）?? 85 （三）病例分析評(píng)分表（樣卷）?? 86 （四）病例分析樣題（內(nèi)科）??? 87 （ 五 ） 技 能 操 作 評(píng) 分 表 （ 非 手 術(shù) 學(xué) 科 樣 卷 ） ? ? ? 92 （六）技能操作評(píng)分表（手術(shù)學(xué)科樣卷）???? 93 上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核 （ 臨床技能部分 ） 考官須知 結(jié)業(yè)綜合考核是上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要工作之一，考官必須以高度的責(zé)任心，按規(guī) 定執(zhí)行考核判分工作，保證考核公平、公正。 1．考官本人應(yīng)接受上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)事務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“事務(wù)中 心”）的考前培訓(xùn)， 明確考核的內(nèi)容、流程、評(píng)分要求、標(biāo)準(zhǔn)及考場(chǎng)規(guī)則。 2．考官名單一旦確定，原則上不得隨意更改。如因特殊原因不能參加考官工作，應(yīng)提前一周告 知上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)事務(wù)中心。 3． 考官應(yīng)在 開(kāi)考前四十五分 鐘到達(dá)考區(qū)向 主考（考區(qū)分 管院長(zhǎng)或考點(diǎn) 科主任）報(bào)到。 4．考官接卷后不得離開(kāi)存放試卷的地點(diǎn)，核對(duì)卷袋上的科目、檢查卷袋的密封封條是否完整， 如有問(wèn)題，立即向考區(qū)的主考報(bào)告。 5．考核前，考官應(yīng)核對(duì)考生的相關(guān)信息，并檢查應(yīng)考者的“身份證 （軍官證） ”、“準(zhǔn)考證”。凡 兩證不全者，不得參加考核。如發(fā)現(xiàn)有人代考，應(yīng)立即報(bào)告考區(qū)主考，取消其考核資格，同時(shí)要查 明代考人的身份，并作詳細(xì)的考場(chǎng)記錄。 6．考官應(yīng)根坦塑擅噠瞌、評(píng)盆標(biāo)準(zhǔn)判坌旦垣塑 0上不得隨意增減和更改考核內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。如 對(duì)試題內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有異議，可向主考提出，由主考統(tǒng)一回答和解決。 ，不得隨意更改考生的得分。 8．在考場(chǎng)內(nèi)，考官不得對(duì)試題內(nèi)容，題意作任何解釋和提示。如考生提出試卷有問(wèn)題，可及時(shí) 報(bào)告主考，由主考統(tǒng)一回答。 9．考官要嚴(yán)格執(zhí)行考 場(chǎng)紀(jì)律，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)考者有違反《考場(chǎng)規(guī)則》的舉動(dòng)或作弊行為，應(yīng)立即制 止，并將作弊考生領(lǐng)軍豐考處。由主考指定工作人員處理。 10．考官要關(guān)心愛(ài)護(hù)應(yīng)考者。若有考生發(fā)生急病，應(yīng)及時(shí)上報(bào)主考，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員診斷、治療。對(duì) 不能堅(jiān)持考試者，應(yīng)說(shuō)明?？肌? ，考官應(yīng)清點(diǎn)試卷、評(píng)分要求和評(píng)分表簽名后，并經(jīng)主考檢查無(wú)誤簽名后，交送 考 場(chǎng) 工 作 人員。一旦發(fā) 現(xiàn)試卷、評(píng)分 要求、評(píng)分表 丟失，應(yīng)立即報(bào) 告試區(qū)主考， 迅速追查。 ，在場(chǎng)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、不得接聽(tīng)手機(jī)、閱讀書(shū)報(bào)和談笑，不 準(zhǔn)抄題、 做題、不得將試題帶出考場(chǎng)，更不得以任何形式營(yíng)私舞弊。如有考官自盜或營(yíng)私舞弊者，按泄露國(guó) 家機(jī)密追究責(zé)任。 上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作 聯(lián)席會(huì)議辦公室 2021年 6月 上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核要求（內(nèi)科） （ 2 0 1 2年 1月修定） 根據(jù)《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》（滬衛(wèi)科教 [2 010]5號(hào)）、《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核管理辦法（試行）》 （滬衛(wèi)科教 [2 010] 14號(hào)）文件的有關(guān)規(guī)定，以《上海市住院醫(yī)師規(guī)范 化 培訓(xùn)細(xì)則（內(nèi)科）》為依據(jù)制定內(nèi)科結(jié)業(yè)綜合考核要求。本考核要求 作為內(nèi)科專(zhuān)家命題及住院醫(yī)師應(yīng)考的基本依據(jù)。 一、考核內(nèi)容 1．掌握內(nèi)容：占總分的 80%。 (1)培 訓(xùn) 細(xì) 則 中 要 求 掌 握 的 臨 床 基 本 理 論 和 知 識(shí) ； (2)病種：培訓(xùn)細(xì)則中要求掌握的學(xué)習(xí)病種； (3)技能：培訓(xùn)細(xì)則中要求掌握的基本技能。 2．熟悉和了解內(nèi)容：占總分的 15%。 (1)培訓(xùn)細(xì)則中要求熟悉和了解的臨床基本理論和知識(shí)； (2)病種：培訓(xùn)細(xì)則中要求熟悉和了解的學(xué)習(xí)病種； (3)技能 ：培訓(xùn)細(xì)則中要求熟悉和了解的臨床技能。 3．相關(guān)學(xué)科的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)：占總分的 5%。 二、考核形式 采用客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核 ( OSCE)的方式，分為臨床思維考核和 臨床操作技能考核兩部分，下設(shè)綜合知識(shí)、心電圖及 x線(xiàn)結(jié)果判讀、 病史采集、體格檢查、病例分析、臨床操作六個(gè)考站。各考站的具體 規(guī)定如下表所示。 考站名稱(chēng) 考核形式 題量（題） 題型 考核時(shí)間 （分鐘） 滿(mǎn)分 |合 格分?jǐn)?shù)線(xiàn) 備注 綜合知識(shí) 在計(jì)算機(jī) 上 考核 1 00 單項(xiàng)選擇 題， Al、 A A3 型 題 12 0 1 00 分 /60 分 含 5%的專(zhuān) 業(yè)英語(yǔ)題 （ Al 型 題）；整卷 知識(shí)點(diǎn)覆 蓋全部輪 轉(zhuǎn)科室 心電圖、 X 線(xiàn)結(jié)果判 讀 在計(jì)算機(jī) 上考核 2 0 單項(xiàng)選擇 題，讀圖／ LL 門(mén) 30 1 00 分 /60 分 心電圖和 X 線(xiàn)結(jié)果判 讀題量各 業(yè) 十 病史采集 床旁 病人保持 30度 采集一個(gè) 病人的病 出 入 1 5 1 00 分 /60 分 完整地詢(xún) 問(wèn)病史 體格檢查 床旁 全身體檢 （抽考部 分） 1 5 1 00 分 /60 分 按要求檢 查相應(yīng) 部位 病例分析 口試 一個(gè)病例 臨床病例 分析及 問(wèn)答題 30 1 00 分 /60 分 按規(guī)范進(jìn) 行病例分 析并回答 4 道相關(guān)問(wèn) 題 臨床操作 模具上操 作 一項(xiàng)操作 1 5 1 00 分 /60 分 按要求完 成一項(xiàng)操 作（內(nèi)科培 訓(xùn)細(xì)則中 要求掌握 的常見(jiàn)的 臨床技能 操作） 三、參考用書(shū) 1．陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)． 7版．北京：人民衛(wèi)生出版社， 2 008 2．吳恩惠．醫(yī)學(xué)影像學(xué)． 6版．北京：人民衛(wèi)生出版社， 2 0 08 L] 4 3．陳灝珠，林果為，實(shí)用內(nèi)科學(xué)． 13版北京：人民衛(wèi)生出版社， 2 01 0 內(nèi)科考核流程 2021年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核 病史采集評(píng)分表（樣卷） 考生姓名 準(zhǔn)考證號(hào) 培訓(xùn)學(xué)科 得 分 時(shí) 間 15 分鐘 滿(mǎn) 分 100 分 評(píng)分項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分理由 扣分 一、問(wèn)診內(nèi)容 （一）患者基本資料 5 （二）歸納主訴 5 （三）現(xiàn)病史 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn) 繞主訴內(nèi)容展開(kāi)詢(xún)問(wèn) 10 ②發(fā)病誘因及伴隨癥狀 10 ③飲食、睡眠、二便、體重變化情況 10 診療經(jīng)過(guò) 診及檢查情況 5 ②治療效果 5 （四）既往史（曾患病、傳染病史、手 術(shù)外傷史、過(guò)敏史、預(yù)防接種史） 10 （五）個(gè)人史 5 （六）婚育史 5 （七）家族史 5 二 、問(wèn)診技巧 （一）條理性、能否抓住重點(diǎn) 5 （二）能否圍繞病情詢(xún)問(wèn) 5 （三）問(wèn)診語(yǔ)言是否恰當(dāng) 5 （四）問(wèn)診態(tài)度認(rèn)真，溝通時(shí)有禮貌 5 （五）愛(ài)傷觀念貫穿始終 5 備注： 2021年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核體格檢查評(píng)分表（樣卷） 考生姓名 準(zhǔn)考證號(hào) 培訓(xùn)學(xué)科 得 分 時(shí) 間 15 分鐘 滿(mǎn) 分 100 分 評(píng)分項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 扣分理由 扣分 4 血壓計(jì)放置位置正確 4 血壓帶綁扎部位正確、松緊度 適宜 基本操作 (20分 ) （以血壓測(cè)量為例） 4 聽(tīng)診器胸件放置部位正確 4 測(cè)量過(guò)程流暢 2 終結(jié)復(fù)原 2 讀數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確 5 心臟視診方法正確 心臟視診 6 能講出心 臟視診主要三個(gè)內(nèi) 容，并能指出其部位（心前區(qū) 隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前 區(qū)異常搏動(dòng)） 5 觸診手法正確 心臟觸診 5 能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正 確進(jìn)行觸診 4 能提到觸診可觸及震顫、心包 摩擦感 局部抽查（ 60 分） 5 叩診手法、姿勢(shì)、力量正確 （以心臟檢查為例） 心臟叩診 5 能叩出心濁音界，并回答主考 官提出的某肋間心濁音界 5 鎖骨中線(xiàn)測(cè)量方法正確 8 能正確指出心臟瓣膜各聽(tīng)診 區(qū) 心臟聽(tīng)診 4 聽(tīng)診順序正確（從二尖瓣區(qū)開(kāi) 始肺動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈區(qū)主動(dòng)脈 第二聽(tīng)診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時(shí)針 方向） 8 能講出心臟聽(tīng)診主要內(nèi)容 結(jié)果提問(wèn) （ 5 分） 陽(yáng)性體征分析 專(zhuān)科檢查（ 10 分） 檢查內(nèi)容根據(jù)病種及考生學(xué)科擬定（內(nèi)容： ） 整體印象（ 5 分） 包括熟練程度和時(shí)間掌握情況 備注： 考官簽名： 年月 日 注：兒科、兒外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、 麻醉科等學(xué)科有專(zhuān)科檢查。 85 201 2年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核 病例分析評(píng)分表（樣卷） 考生姓名