新農(nóng)合半年工作總結(jié)與新農(nóng)合工作進(jìn)展情況匯報材料匯編-文庫吧
2025-11-09 02:45 本頁面
【正文】 機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制管理辦法》（洞衛(wèi)發(fā)〔20**〕28號），這一系列文件一出臺，我們就組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長、農(nóng)合科主任及本辦工作人員深入學(xué)習(xí)、落實，使20**年我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得以迅速展開。（二）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全為加大監(jiān)管力度，我縣八個老建制區(qū)合管站每周不定期的日查和夜查管轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院情12次，每月對管轄區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面督查一次，同時根據(jù)信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費(fèi)用過高或上漲過快的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督察，并填寫好稽查記錄表。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項整頓小組對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3天日查和夜查一次。稽查股每季度對全縣所有縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面督查，根據(jù)各項考核指標(biāo)進(jìn)行排位考核，并在全縣進(jìn)行通報，對一些重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行突擊稽查。上半年，我辦共查出違規(guī)事件9起，處理9起，追回新農(nóng)合基金9265元，為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。（三）進(jìn)一步規(guī)范門診統(tǒng)籌為規(guī)范管理門診統(tǒng)籌，我辦擬定并報請縣合管委下發(fā)了《20**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法》（洞合管委[20**]1號）文件,門診統(tǒng)籌分三大塊：一是普通門診，實行單次門診按80%比例報銷，以家庭為單位限額補(bǔ)償，按每人每年34元統(tǒng)籌分配，且限在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)使用。二是特殊門診，在縣級（含縣級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按每人每年16元人統(tǒng)籌，將門診發(fā)生的治療費(fèi)、目錄內(nèi)藥品費(fèi)納入補(bǔ)償范圍，按一定比例給予補(bǔ)償，每人每年最高可補(bǔ)償300元。三是特殊重大疾病和慢性病門診按每人每年8元統(tǒng)籌，實行限病種、限封頂線補(bǔ)償。20**年我縣定點(diǎn)村級衛(wèi)生室達(dá)到526家，%，加上35家縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全縣開展門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有561家，覆蓋全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，并全部實行了計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，充份發(fā)揮了鄉(xiāng)、村兩級基本衛(wèi)生服務(wù)功能，使得農(nóng)民在家門口看病也能享受到新農(nóng)合帶來的便捷與實惠。（四）積極推進(jìn)支付方式改革20**年我縣繼續(xù)推行總額預(yù)付制和單病種付費(fèi)制，嚴(yán)格控制單病種住院費(fèi)用，根據(jù)費(fèi)用控制指標(biāo)，結(jié)合基金預(yù)算，制定了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診總額預(yù)付指標(biāo)，與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書，明確規(guī)定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制指標(biāo)，并對醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，費(fèi)用控制指標(biāo)超過控制點(diǎn)的實行預(yù)警通告，責(zé)成其說明情況、制定控制費(fèi)用的具體措施。（五）切實落實省、市級定點(diǎn)醫(yī)院即時結(jié)報工作20**年，我縣進(jìn)一步規(guī)范了市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作，開通了省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報，方便參合農(nóng)民在全省、全市范圍內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償，減少了醫(yī)療費(fèi)用之外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（六）加大
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