【正文】 寫基本規(guī)范的學習，規(guī)范病歷中各種記錄書寫的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫(yī)囑運行中出現(xiàn)的問題多次召開相關科室人員會議，及時進行協(xié)調解決，目前新的電子病歷及電子醫(yī)囑運行良好。通過努力今年門診處方實現(xiàn)了電子化，處方質量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質量的監(jiān)管。加強危重病人及手術病人的管理。同時嚴格執(zhí)行手術分級管理及手術審批制度，及時掌握重大手術病人的相關信息，加強對手術適應癥及手術安全核查的檢查。加強輸血病人管理，嚴格掌握輸血適應癥，執(zhí)行“臨床用血審核制度”，超過1600ml輸血，要向醫(yī)務科審批、備案。加強對各種知情同意書、授權委托書以及醫(yī)患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫(yī)患溝通制度。特別是醫(yī)患溝通及授權委托書存在的問題，著重檢查，及時整改。努力提高病歷內涵質量，要求各科主任及質控醫(yī)師加強對本科室病歷的質量控制，上級醫(yī)師及時、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內涵質量。各科主任要認真帶教輪轉醫(yī)師及低年資醫(yī)師，醫(yī)教科加強三基的考核，不斷提高醫(yī)療質量。深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質量，嚴防差錯事故。推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病種數(shù)達到25個。三、加強醫(yī)院感染管理。防止院內感染是創(chuàng)建平安醫(yī)院的非常重要的一方面內容，醫(yī)院院感科重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施。加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性，提高對加強醫(yī)院感染管理工作的極端重要性的認識，發(fā)現(xiàn)問題要早報告、早處置。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局醫(yī)院感染監(jiān)控網要求，依據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現(xiàn)患率調查。定期進行現(xiàn)患率調查可以了解我院醫(yī)院感染及病原學送檢情況，同時可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學信息。今年六月份組織了全院性的醫(yī)院感染暴發(fā)演練，對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進行了檢查，通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。四、加強抗菌藥物臨床應用管理?？咕幬餅E用，后患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續(xù)下發(fā)抗菌素監(jiān)管及合理用藥相關文件，雖然我們學習了有關文件，完善及調整《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理及使用規(guī)定》及《***人民醫(yī)院抗菌藥物分級目錄》， 但執(zhí)行的效果并不理想，在今年上半年市衛(wèi)生局有關抗菌藥物的專項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《XX年***人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治目標考核獎懲實施方案》，規(guī)范臨床用藥，加強合理應用抗菌素的宣傳力度，督促醫(yī)生加強學習。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的ddd值由**下降到目前的40以下，ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學送檢率明顯提高。五、藥事管理及其他：認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。 藥事委員認真審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種 ，監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。加強藥物不良反應的監(jiān)測。今年還加強了對醫(yī)用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核后才可以使用。六、全力以赴做好二級醫(yī)院評審工作今年二級醫(yī)院評審工作啟動以后，由于工作量大、時間緊、任務重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關職能科室主任一起研究達c、b、a級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，把等級醫(yī)院評審與日常工作有機地結合，把pdca持續(xù)改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進與提高。七、在廉政建設方面牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養(yǎng)。通過加強自身的建設，進一步堅定了全心全意為人民服務的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫(yī)，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴格要求自己。第三篇：醫(yī)院院長述職報告XX年xx醫(yī)院院長述職報告尊敬的各位領導、各科主任及職工代表大家好：一年來，在橋東區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局的正確領導下，在各個部門的支持下，我與班子成員以及全院職工一道，堅持以三個代表重要思想為指導，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，始終不渝地堅持以病人為中心，以持續(xù)改進醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為核心，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務的宗旨，遵循社會主義市場經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內在規(guī)律，不斷提高醫(yī)院管理水平，認真履行院長職責，下面將我一年來主要履職情況做一匯報：一、堅持科學發(fā)展理念，履行院長職責，科學發(fā)展觀第一要義是發(fā)展，核心是以人為本，基本要求是全面協(xié)調可持續(xù)。，持續(xù)改進醫(yī)療質量，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，確保醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主題，是踐行科學發(fā)展觀、落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。年初伊始，我和班子成員以科學的態(tài)度，認真的總結了XX年工作的主要成績，對存在問題逐一總結，在總結的基礎上提出了XX年醫(yī)院管理的目標，確定了“以病人為中心，持續(xù)改進醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全”這個核心。圍繞這個核心制定了相關的策略和措施，因為我站是政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，有18人享受財政補貼待遇，所以我要強調突出公益性為先，然后追求社會效益，強化醫(yī)院內涵建設，全面提升管理水平。由于決策正確，措施得力，較好的完成了年初預定的社區(qū)衛(wèi)生服務十一大類內容及醫(yī)療定額等各項指標?？偸杖?、門診量、出院人數(shù)、床位使用、平均住院日等反映我們醫(yī)療服務水平，醫(yī)療質量、效率、效益的指標均達到或超過年初預定的計劃，特別是醫(yī)療安全得到有效保障。醫(yī)院運營今年剛剛步入正軌，醫(yī)療收入較前已有明顯增加，但是我院仍有數(shù)目不小的外欠藥費資金，原因是由于我院自有設備條件太差，醫(yī)務人員隊伍