【新整理】顱腦疾病患者的護(hù)理ppt課件-文庫吧
2024-11-21 22:42 本頁面
【正文】 00ml，護(hù)士應(yīng)觀察并記錄腦脊液的性狀和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。 （3）引流時(shí)間不宜過長，一般不超過7天。 （4）拔管前應(yīng)夾管或抬高引流袋，觀察病人是否有顱內(nèi)壓增高癥狀 。,9．腦疝的急救和護(hù)理 （1）遵醫(yī)囑快速靜脈注射20%甘露醇250ml，留置導(dǎo)尿管觀察尿量。 （2）保持呼吸道通暢并給氧，呼吸功能障礙者，應(yīng)氣管插管行人工輔助通氣。 （3）做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。 （4）密切觀察病人的呼吸、心跳、意識(shí)和瞳孔的變化。 10．心理護(hù)理,（七）健康教育 1．心理指導(dǎo) 向病人及家屬講明疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療措施及疾病預(yù)后等，消除對(duì)腦功能恢復(fù)的憂慮，增強(qiáng)病人及家屬治療疾病的勇氣和信心。 2．康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后遺留語言、運(yùn)動(dòng)或智力障礙者，經(jīng)積極康復(fù)訓(xùn)練仍有恢復(fù)的可能。應(yīng)根據(jù)病人的情況制定康復(fù)計(jì)劃，盡早地進(jìn)行語言、運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，以改善生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。,案例啟迪,第二節(jié) 顱腦損傷,多見于交通和工礦事故、自然災(zāi)害、爆炸、跌倒、墜落及銳氣和鈍器對(duì)頭顱的傷害。約占全身損傷的15%20%，僅次于四肢損傷。 頭皮血腫 頭皮損傷（最常見） 頭皮裂傷（常見） 頭皮撕脫 （嚴(yán)重） 顱損傷 顱骨骨折 腦震蕩：最常見輕度原發(fā)性腦損傷 腦損傷 腦挫裂傷 顱內(nèi)血腫,頭皮分為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層和顱骨外骨膜5層，其中皮膚、皮下組織和帽狀腱膜層緊密結(jié)合在一起，臨床上可同時(shí)發(fā)生損傷，因此常被看作是一層。 頭皮損傷是最常見的顱腦損傷，包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。,一、頭皮損傷,（一）病因和病理 1．頭皮血腫 （1）皮下血腫： 血腫位于頭皮和帽狀腱膜之間，范圍局限，體積較小 （2）帽狀腱膜下血腫： 位于帽狀腱膜和骨膜之間，易向各個(gè)方向擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至整個(gè)頭部 （3）骨膜下血腫： 位于骨膜和顱骨外板之間，血腫局限在某一顱骨范圍內(nèi),2．頭皮裂傷 多為銳器切割、刺傷或鈍器打擊引起。 3．頭皮撕脫傷 多見于女性，因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致，可因急性失血、劇烈疼痛引起休克。,頭皮裂傷（鈍器傷）,頭皮裂傷（銳器傷）,治療要點(diǎn),護(hù)理問題,急性疼痛 與頭皮損傷有關(guān)。 恐懼 與外傷刺激及缺乏頭部疾病知識(shí)有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 感染、休克等。,護(hù)理措施,1．病情觀察 密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、尿量和神志變化（看有無合并顱腦損傷，及全身和局部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。） 2．傷口護(hù)理 觀察創(chuàng)面敷料有無脫落、有無滲血 注意保持敷料清潔和干燥 3. 對(duì)癥護(hù)理 4．預(yù)防感染 嚴(yán)格無菌操作 常規(guī)應(yīng)用抗生素 5．心理護(hù)理,二、顱骨骨折,顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變 ，常合并腦損傷。 按骨折部位分為顱蓋骨折和顱底骨折 按骨折形態(tài)分為線形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿透性骨折 按骨折是否與外界相通分為開放性折和閉合性骨折,臨床表現(xiàn),顱蓋骨折：壓痛、腫脹，可伴有頭皮血腫，裂傷等，若壓迫腦組織，可出現(xiàn)偏癱，失語等癥狀。 顱底骨折：可分為顱前窩、顱中窩、顱后窩。常見表現(xiàn)是遲發(fā)型淤血、腦脊液外露、腦神經(jīng)損傷。,三種顱底骨折的臨床特征,（三）治療要點(diǎn) 1.顱蓋骨折 （1）單純線形骨折：對(duì)癥治療，無需特殊處理，臥床休息。 （2）凹陷性骨折：根據(jù)情況適時(shí)選擇手術(shù)（D5㎝或H1㎝） 2.顱底骨折 本身無需特殊治療，預(yù)防顱內(nèi)感染。 腦脊液漏多在1～2周自行愈合，超過1個(gè)月仍有漏液者，可考慮行手術(shù)治療,凹陷骨折清除術(shù),手術(shù)清除嵌入腦內(nèi)的碎骨片,護(hù)理問題,急性疼痛 與損傷和顱內(nèi)壓增高有關(guān) 焦慮 與顱腦損傷的診斷和擔(dān)心治療效果有關(guān) 潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓高、顱內(nèi)低壓綜合征、感染、顱內(nèi)出 血等,護(hù)理措施,一般護(hù)理 1，觀察病情 密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)壓壓增高和肢體活動(dòng)等情況，觀察有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。 體位 有腦脊液漏者取患側(cè)半坐臥位。 對(duì)癥護(hù)理 預(yù)防感染 合理使用抗生素和TAT 心理護(hù)理 講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，積極配合治療。,腦脊液漏者的護(hù)理,（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，23次/日清潔 （2）體位 取患側(cè)頭高位休息，促進(jìn)漏口封閉 （3）嚴(yán)禁從鼻腔吸痰和放置胃管，禁止耳鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌腰穿 （4）避免顱內(nèi)壓
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