20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—女性健康知識(shí)兩癌講座-文庫(kù)吧
2024-11-19 05:30 本頁(yè)面
【正文】 )多育者（特別是多次人流者）年齡（ 4060歲）宮頸不典型增生者口服避孕藥、吸煙者也是宮頸癌高發(fā)人群Transposition thinkingService with heart. 換位思考 用心服務(wù) 第五 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。宮頸癌篩查三部曲之 —“ 三階梯 (jiētī)”第一 (d236。yī)階梯宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)巴氏涂片TCT和 LCTHPV檢測(cè) 涉及人群最廣的階段 ，凡是有性生活的女性，都可以進(jìn)行，而且也都建議進(jìn)行。常規(guī)是每年做一次細(xì)胞學(xué)篩查。 一種比較傳統(tǒng)的方法，用抹棒刮取宮頸少量細(xì)胞放在玻璃片上，然后制片在顯微鏡下觀察。歷史上，這種方法為早發(fā)現(xiàn)早治療宮頸癌，發(fā)揮了巨大的作用， 但是由于存在較大的偏差，漏檢比例比較高，目前逐漸被新型的篩查手段所替代。 較新的一種細(xì)胞學(xué)檢查方法。用刷子從宮頸上刷取更多的細(xì)胞，經(jīng)過(guò)處理后制片觀察。 準(zhǔn)確性和檢出率比較高，用于評(píng)價(jià)結(jié)果的體系也是較完善的 TBS診斷。 有兩種方式，都是檢測(cè)高危型 HPV。一是定性檢查哪種亞型的病毒陽(yáng)性或者陰性，不區(qū)分具體病毒感染的程度；另一種是不分亞型，僅檢查定量病毒感染程度。Transposition thinkingService with heart. 換位思考 用心服務(wù) 第六 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。宮頸癌篩查三部曲之 —“ 三階梯 (jiētī)”陰道鏡檢查 +宮頸活檢第二階段陰道鏡檢查的同時(shí) (t243。ngsh237。)，多數(shù)建議做個(gè)宮頸活檢或者宮頸管的搔刮。這樣就比前一階梯更深入地獲取宮頸組織，有利于發(fā)現(xiàn)病變。 當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)提示有問(wèn)題，或者 HPV持續(xù)感染超過(guò) 1年，或者臨床高度懷疑宮頸癌，等等情況 (q237。ngku224。ng)下，都應(yīng)該進(jìn)一步做陰道鏡檢查。Transposition thinkingService with heart. 換位思考 用心服務(wù) 第七 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。第三 (d236。 sān)階梯216。 可選擇 (xuǎnz233。)的方式有 冷刀錐切 或者 LEEP刀錐切 。這是宮頸癌篩查的最后一關(guān)，絕大多數(shù)的癌癥，能夠被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后就進(jìn)入后續(xù)的宮頸癌治療流程。216。 在前兩個(gè)階梯篩查的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)病變，做錐切既可明確有無(wú)癌變，也可以進(jìn)行治療。216。 錐切后，病理沒(méi)有癌變，組織切緣也是陰性的，那么可以隨訪。有的人在隨訪過(guò)程中又出現(xiàn)癌前病變，那么可以考慮做二次錐切。我們醫(yī)院的汪清教授首創(chuàng)上推膀胱和直腸后，再行二次 LEEP，這樣可以很好的避免損傷膀胱和直腸，為年輕病人保留生育能力做了貢獻(xiàn)。宮頸癌篩查三部曲之 —“ 三階梯 (jiētī)”Transposition thinkingService with heart. 換位思考 用心服務(wù) 第八 頁(yè) ，共二十六 頁(yè) 。早期早期 (zǎoqī)診斷預(yù)防宮頸癌的五要素診斷預(yù)防宮頸癌的五要素A積極參加 (cānjiā)宮頸篩查B通過(guò) (tōnggu242。)病理檢查確診C
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