20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—癲癇的腦電圖-文庫(kù)吧
2024-11-19 05:09 本頁(yè)面
【正文】 ）應(yīng)用 20年來(lái)，發(fā)現(xiàn)難治性癲癇中， 30％為心因性發(fā)作，確定(qu232。d236。ng)為心因性發(fā)作患者中， 12％倒是真正的癲癇。? 在癲癇住院患者中， 10％－ 30％合伴心因性發(fā)作， V－ EEG是診斷心因性發(fā)作的重要方法。第十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 心因性發(fā)作在 V－ EEG上的表現(xiàn)為：1．錄相記錄到的發(fā)作與平時(shí)相同；2．有發(fā)作表現(xiàn)，但不見(jiàn)同時(shí)出現(xiàn)之癇樣放電；3．發(fā)作時(shí) “意識(shí)喪失 ”但腦電圖仍為正常的 α節(jié)律 (ji233。lǜ)；4．發(fā)作非陣發(fā)性，非刻板性及抽搐缺乏癇樣特征。第十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 立體定向 (d236。nɡ xi224。nɡ)作深部電極腦電圖可精確地作癇灶定位，特別是檢出在頭皮腦電圖和皮層腦圖上難于檢出的腦溝小癲癇灶尤為有用。第十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。二、各種發(fā)作 (fāzu242。)類(lèi)型的癲癇腦電圖? 癲癇發(fā)作類(lèi)型，雖然有各種分類(lèi) (fēn l232。i)方式，但主要根據(jù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)及腦電圖改變分為： 全面性發(fā)作：發(fā)作最初的臨床癥狀表明在發(fā)作開(kāi)始時(shí)即有雙側(cè)大腦半球受累 ,往往伴有意識(shí)障礙 .運(yùn)動(dòng)癥狀是雙側(cè)性的。發(fā)作期 EEG最初為雙側(cè)大腦半球廣泛性放電。 第十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 部分性發(fā)作：發(fā)作的臨床和 EEG改變 (gǎibi224。n)提示異常電活動(dòng)起源于一側(cè)大腦半球的局部區(qū)域。根據(jù)發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)改變(gǎibi224。n)而分為簡(jiǎn)單部分性發(fā)作（無(wú)意識(shí)障礙）和復(fù)雜部分性發(fā)作（有意識(shí)障礙），二者都可以繼發(fā)全面性發(fā)作。 第十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 繼發(fā)全面性發(fā)作：簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見(jiàn)繼發(fā)全面性強(qiáng)直 陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)的 EEG可 見(jiàn)(kěji224。n)局灶性異常放電迅速泛化為兩側(cè)半球全面性放電。發(fā)作間期 EEG為局灶性異常。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇。第十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 分為典型失神和不典型失神。? （ 1）典型失神：臨床表現(xiàn)為：無(wú)先兆、突然出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，通常持續(xù) 520秒鐘（多為 10秒鐘左右）之后恢復(fù)。一般 (yībān)患者突然終止談話或動(dòng)作，瞪眼，保持當(dāng)時(shí)的姿態(tài)。 幾乎不出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，有時(shí)只有輕度眨眼或者口輪匝肌或四肢的輕度搐搦。 （一）全面性發(fā)作 (fāzu242。)(generalized seizures)失神發(fā)作 (fāzu242。)第十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 （ A）發(fā)作時(shí)的腦電圖：發(fā)作時(shí)顯示 3Hz棘慢波綜合，這在發(fā)作開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)，發(fā)作完了時(shí)消失。 3Hz棘慢波綜合在兩側(cè)大腦半球所有區(qū)域?qū)ΨQ(chēng)性同步地出現(xiàn)，其波幅(bōf)通常在額、中央?yún)^(qū)顯示最大，顳為其次，枕最小。眼瞼、口輪匝肌，肢體等的節(jié)律性痙攣一般出現(xiàn)于棘慢波綜合的棘波相。第二十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第二十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 （ B）發(fā)作 (fāzu242。)間歇期間的腦電圖：失神發(fā)作 (fāzu242。)患者的 60％在發(fā)作 (fāzu242。)間歇期顯示正常腦電圖，其余患者的腦電圖多為輕度異常。在失神發(fā)作 (fāzu242。)小兒常見(jiàn)的腦電圖是枕、頂部有優(yōu)勢(shì)的 6－ 8Hz波幅較高的基本節(jié)律，比正常小兒 α波，其頻率較慢，波幅較高為特點(diǎn)。 有時(shí)在頂、額區(qū)出現(xiàn)單發(fā)性或爆發(fā)性 3Hz慢波。此波一般是兩側(cè)同步，有時(shí)左右交替性或一側(cè)性。第二十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? （ 2）不典型失神；意識(shí)障礙的發(fā)生與結(jié)束較緩慢，可伴有輕度運(yùn)動(dòng)癥狀。發(fā)作時(shí)EEG可表現(xiàn) (biǎoxi224。n)為慢的棘慢波綜合節(jié)律。第二十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。肌陣攣性發(fā)作 (fāzu242。)? （ 1）肌陣攣性發(fā)作：發(fā)作時(shí)突然出現(xiàn)肢 體或軀干的同步、短暫的肌痙攣 (j236。n
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