20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后低氧血癥的常見(jiàn)原因及對(duì)策-74-文庫(kù)吧
2025-11-05 05:05 本頁(yè)面
【正文】 低氧血癥第七 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。? 病人因素 (yīn s249。)? 肥胖? 高齡? 小兒? 基礎(chǔ)性心肺疾病? 吸煙第八 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。? 手術(shù) (shǒush249。)因素? 手術(shù)創(chuàng)傷 肺部手術(shù)：處理病灶，分離擠壓組織，導(dǎo)致肺水腫、肺 不張，氣道粘膜損傷水腫 顱腦手術(shù)：腦組織水腫， ICP增高，抑制呼吸中樞 頜面部手術(shù)：呼吸道血凝塊、分泌物阻塞? 術(shù)后胸腹部彈力繃帶綁扎? 術(shù)后疼痛第九 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。? 麻醉因素? 全麻藥 (m225。y224。o)的殘余作用? 殘余肌松? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥? 麻醉并發(fā)癥第十 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。? 呼吸道堵塞、舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣等導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙? 全麻藥的殘余作用? ，而這種濃度在吸入性全身麻醉病人術(shù)后可持續(xù)幾小時(shí)? 全麻藥都可有效地抑制低氧性肺血管收縮 (HPV)，使灌注血流繼續(xù)流向通氣低下的肺區(qū)，降低了肺氣體交換的效率，從而誘發(fā)(y242。ufā)或加重麻醉后肺氣體交換障礙的發(fā)生第十一 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。? 胸壁肌群張力下降或麻痹 如術(shù)畢肌松藥的殘余作用或高位硬膜外神經(jīng)阻滯等? 膈肌功能紊亂 研究證實(shí)麻醉病人的橫膈中心區(qū)可發(fā)生明顯移位和膈肌張力下降，從而不能完全抵御腹腔內(nèi)容物的靜水壓，尤其在臥位和／或頭低位狀態(tài)下手術(shù)病人 , 容易 (r243。ngy236。)導(dǎo)致 FRC減少 第十二 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。? 血液 (xu232。y232。)重新分布? 幾乎所有麻醉藥或麻醉方法都有不同程度的擴(kuò)血管效應(yīng)，使血容量進(jìn)行重新分布? 機(jī)械通氣時(shí)胸內(nèi)壓增加，使胸腔內(nèi)血液流向胸腔外臟器尤其是腹腔，此效應(yīng)在麻醉或使用擴(kuò)血管藥狀態(tài)下更為顯著，且常伴有 FRC的下降? 麻醉期間肺通氣／血流 (V／ Q)比例失調(diào)， 引起肺內(nèi)分流第十三 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。? 術(shù)后疼痛、胸腹壁順應(yīng)性下降、膈肌功能紊亂、腹內(nèi)壓增高 (zēnggāo)等導(dǎo)致限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為呼吸淺快、通氣量降低? RBC 攜氧能力降低? 輸注大量庫(kù)存血、離體后放置過(guò)久的自體血? 細(xì)胞內(nèi) 2,3DPG、 ATP 含量下降，?
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1