20xx年醫(yī)學(xué)專題—手衛(wèi)生與醫(yī)院感染-文庫吧
2024-11-19 04:56 本頁面
【正文】 源頭：如甲型肝炎病毒。能堅持注意手部衛(wèi)生的醫(yī)療保健工作者大約只有近 50％。綜上所述，由于不注意手衛(wèi)生，由污染的物體表面導(dǎo)致的危險不容忽視。其主要的傳播途徑是通過短暫的接觸醫(yī)療保健工作者受污染的手，由于神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室內(nèi)鮑曼不動桿菌造成爆發(fā)性的院內(nèi)感染就是一個 (yī ɡ232。)例子。在進(jìn)行篩選實驗中發(fā)現(xiàn)所獲得的周圍環(huán)境標(biāo)本的數(shù)量與相同月份中被同種病原體所感染的病人數(shù)目之間直接相關(guān)。而病人皮膚經(jīng)常攜帶耐藥菌。第十一 頁 ，共四十四 頁 。v 不合格的手部清潔會導(dǎo)致手污染 研究證明不恰當(dāng)?shù)氖智鍧嵅僮骱芏嘁?。從很多的研究可以認(rèn)為手部殘留污染有導(dǎo)致微生物通過手傳播的風(fēng)險。 Larson在一個 (yī ɡ232。)實驗室研究中發(fā)現(xiàn)使用 1ml皂液或乙醇類擦手液比使用 3ml的產(chǎn)品降低的細(xì)菌對數(shù)值要低（殘留手上的細(xì)菌數(shù)更多）。因為臨床上發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)護(hù)人員只用 手。 Kac做了一個 (yī ɡ232。)交叉對比實驗，對比使用乙醇類消毒劑揉搓和非抗菌皂液洗手，結(jié)果顯示 15％的醫(yī)護(hù)人員在洗手以前手是受病原體污染的；乙醇類擦手液揉搓后沒有 發(fā)現(xiàn)病原體繁殖；而洗手后有 2例發(fā)現(xiàn)病原體。第十二 頁 ，共四十四 頁 。v 手污染引起的交叉?zhèn)鞑 ? Barker和其同事對諾瓦病毒的研究顯示，污v 染的手指能連續(xù)傳播 7個清潔的表面，從污v 染的衣物到清潔的手和表面。污染的醫(yī)護(hù)v 人員的手和 NI的流行有關(guān)。 Sartor等認(rèn)為 (r232。nw233。i)粘v 質(zhì)沙雷菌的流行是通過醫(yī)護(hù)人員的手從污v 染的肥皂傳播給病人。 Duckro和其同事顯v 示 VRE可以通過醫(yī)護(hù)人員的手從污染的環(huán)v 境或病人的完整皮膚傳播到清潔的地方。第十三 頁 ，共四十四 頁 。v 良好的手衛(wèi)生可有效降低 NI 國外研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低 30%的 NI。有研究還表明 30～ 40%耐藥菌感染 (gǎnrǎn)是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。第十四 頁 ，共四十四 頁 。第十五 頁 ，共四十四 頁 。第十六 頁 ，共四十四 頁 。通過 (tōnggu242。)手傳播病原體的 5個連續(xù)的要素：醫(yī)護(hù)人員的手將醫(yī)院相關(guān)性病原體從一個病人傳播至另外一個病人需要 5個連續(xù)的要素：a、微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已經(jīng)傳播到了病人周圍的物品上； b、微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手； c、微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘；第十七 頁 ，共四十四 頁 。d、醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒一定是不正確的或完全 (w225。nqu225。n)被忽略了，或使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品不適當(dāng)； e、污染的手或護(hù)理人員的手和另外的病人或物品直接接觸，而這個物品會和病人直接接觸。第十八 頁 ，共四十四 頁 。v手衛(wèi)生 (w232。ishēng)是控制醫(yī)院感染（ NI）最簡 單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。第十九 頁 ，共四十四 頁 。手衛(wèi)生 (w232。ishēng)的依從性自我報告不能堅持手衛(wèi)生的原因 (yu225。nyīn)：沒有洗手池或洗手池不方便；缺乏肥皂和毛巾；忙、人員不夠或擁擠；認(rèn)為從病人獲得感染的危險性低；手衛(wèi)生用品引起刺激和過敏等。第二十 頁 ，共四十四 頁 。手衛(wèi)生規(guī)范 (guīf224。n)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。v 手衛(wèi)生 hand hygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。v 洗手 handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢
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