20xx年醫(yī)學專題—工傷認定申請告知書-文庫吧
2025-11-05 04:42 本頁面
【正文】 任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明；在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救證明；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明；屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認。直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明。代理人代表被代理人提出工傷認定申請的，提交授權委托書及代理人身份證復印件。1工會組織代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交工會介紹信、辦理人身份證明。 咨詢電話：05333581158 地址：火炬大廈1312室 編號：工 傷 認 定 申 請 表申請人： 受傷害職工： 申請人與受傷害職工關系： 填表日期： 年 月 日填表說明：用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。受傷害經過簡述，應寫
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