20xx公共衛(wèi)生科工作計劃-文庫吧
2024-11-17 22:43 本頁面
【正文】 的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%。
發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名。
高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%。
對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價。
35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%。
居民高血壓防治知識知曉率達60%。
四、糖尿病工作目標(biāo)
發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名。
至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%。
發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%。
高危人群防治知識知曉率達60%。
對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。
五、實施計劃
建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和工作制度。對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
(一)、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡(luò)直報。建立慢性病報告工作制度，責(zé)任落實到人。
(二)、高血壓、糖尿病的管理
高血壓、糖尿病的檢出
高血壓、糖尿病患者的登記
高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
(三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、
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