20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥-文庫吧
2024-11-17 00:11 本頁面
【正文】 予以(yǔyǐ)支持腹腔鏡手術(shù)可能增加傳統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率的觀點（雖然腹腔鏡手術(shù)存在新的風(fēng)險） 應(yīng)該對每種手術(shù)和每位醫(yī)生進(jìn)行個體評價。,第六頁，共三十四頁。,國內(nèi)概況(g224。iku224。ng)和特點,缺少并發(fā)癥發(fā)生率的確實數(shù)據(jù) 缺少多中心大樣本的研究結(jié)果 缺少單項手術(shù)式的比較研究 容易引起同行疑問和責(zé)問 容易引起醫(yī)療糾紛和法律(fǎlǜ)訴訟,第七頁，共三十四頁。,上海市14所醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。)并發(fā)癥結(jié)果,手術(shù)(shǒush249。)性腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。) 10263 例 并發(fā)癥 18種 155 例 總發(fā)生率 1.51% 死亡率 0,第八頁，共三十四頁。,18種腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。)并發(fā)癥,腹壁血管損傷 術(shù)后出血 術(shù)中出血殘端出血 皮下淤血(yūxu232。) 后腹膜血管損傷 膀胱損傷 腸管損傷 輸尿管 損傷 胃損傷,穿刺(chuānc236。)口不愈合 尿路感染 手術(shù)部位感染 盆腔感染 持續(xù)HCG(+) 惡性腫瘤破裂 穿刺口疝 皮下氣腫,第九頁，共三十四頁。,腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。)并發(fā)癥逐年發(fā)生率,第十頁，共三十四頁。,二．腹腔鏡手術(shù)(shǒush249。)特有 的并發(fā)癥,第十一頁，共三十四頁。,（一）與腹壁穿刺(chuānc236。)有關(guān)的并發(fā)癥,損傷腹膜后大血管（0.005%~0.01%） 損傷腹壁動脈 損傷臟器(zānɡ q236。) 腹璧腹膜穿刺口損傷過大 原因：穿刺失誤,第十二頁，共三十四頁。,32例大血管損傷，19例腹主動脈、11例右髂血管，3例死亡（美）。 19例腹膜(f249。m243。)后血管損傷（法），13例在腹主動脈后右側(cè)髂血管。,第十三頁，共三十四頁。,（二）使用手術(shù)能源不當(dāng)(b249。 dānɡ)，損傷空腔臟器,腹腔鏡手術(shù)可以使用各種能源 但是沒有絕對安全的能源 電灼傷空腔臟器的危險性 — 組織壞死穿孔(chuānkǒng)感染（功能障礙）中毒休克致死,第十四頁，共三十四頁。,原因： 1）能源本身潛在的不安全因素。 2）手術(shù)(shǒ
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