20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡下保膽取石術(shù)-文庫吧
2024-11-17 00:11 本頁面
【正文】 當(dāng)結(jié)石梗阻膽道并發(fā)急性梗阻性膽管炎時(shí)還可出現(xiàn)(chūxi224。n)Reynolds（雷諾）五聯(lián)癥： Charcot（夏柯）三聯(lián)癥+休克+中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。 肝內(nèi)膽管結(jié)石： 臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似。合并感染時(shí)，還易并發(fā)膽源性肝膿腫、膽管支氣管瘺；感染反復(fù)發(fā)作的病人可導(dǎo)致膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥等，甚至并發(fā)肝膽管癌。,第十頁，共三十八頁。,診 斷,ERCP MRI,主要依據(jù)膽石癥的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果(jiē guǒ)而作出正確診斷。,第十一頁，共三十八頁。,膽石癥的治療(zh236。li225。o),急性發(fā)作期宜先行非手術(shù)治療，待癥狀控制后，進(jìn)一步檢查，明確診斷；如病情嚴(yán)重、非手術(shù)(shǒush249。)治療無效，應(yīng)在初步診斷的基礎(chǔ)上及時(shí)進(jìn)行手術(shù)(shǒush249。)治療 非手術(shù)療法主要適應(yīng)證 ①初次發(fā)作的青年患者； ②經(jīng)非手術(shù)治療癥狀迅速緩解者； ③臨床癥狀不典型者； ④發(fā)病已逾3天，無緊急手術(shù)指征且在非手術(shù)治療下癥狀有消退者。,第十二頁，共三十八頁。,手術(shù)(shǒush249。)適應(yīng)癥,1 膽囊結(jié)石無合并化膿性膽囊炎； 2 癥狀輕微(qīngwēi)的單純膽囊結(jié)石； 3 多發(fā)結(jié)石，但B超檢測膽囊壁厚度小于6MM。 4 無右上腹部大手術(shù)史，膽囊位置無異常； 5 非萎縮性膽囊結(jié)石； 6 兒童及青少年膽囊結(jié)石。,第十三頁，共三十八頁。,手術(shù)(shǒush249。)禁忌癥,1 膽囊萎縮膽囊消失者； 2 膽囊管內(nèi)(ɡuǎn n232。i)結(jié)石無法取出，預(yù)計(jì)術(shù)后仍無法取出者； 3 膽囊管經(jīng)術(shù)中造影證實(shí)梗阻者； 4 術(shù)前B超或造影見膽囊管內(nèi)結(jié)石，而術(shù)中膽道鏡無法發(fā)現(xiàn)者； 5 合并有膽總管結(jié)石者，應(yīng)先治療膽總管結(jié)石再行保膽。,第十四頁，共三十八頁。,保膽取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),1 、手術(shù)完后第一天可下床，可進(jìn)食易消化的流質(zhì) 注院時(shí)間短至三五天 由于手術(shù)只需微創(chuàng)，恢復(fù)也會(huì)很快 保膽取石術(shù)是在可視的情況下操作，手術(shù)安全系數(shù)很高，患者及家屬(jiāshǔ)都可以放心。,第十五頁，共三十八頁。,病例(b236。ngl236。)介紹,唐珍
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1