【正文】 圾。醫(yī)療糾紛責任追究制一、認真貫徹《醫(yī)療事故處理條例》，嚴格執(zhí)行差錯登記制度，建立完善責任追究制。二、醫(yī)療糾紛將作為診所機構校驗、年終考評、優(yōu)勝劣汰的一項重要依據(jù)。三、發(fā)生醫(yī)療糾紛必須及時上報，并迅速采取積極有效的處理和防范措施，不得隱而不報，更不能以一賠了之求息事寧人，應依法通過醫(yī)療鑒定解決糾紛。四、發(fā)生醫(yī)療事故，據(jù)等級和情節(jié)，可給予警告、責令停業(yè)整頓、吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等處理。五、社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員負有醫(yī)療過失責任或擅自涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，衛(wèi)生部門將責令其暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)資格證書或給予行政處分，情節(jié)嚴重的有關部門將依法追究刑事責任。六、以醫(yī)患雙方協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，應將糾紛的經(jīng)過、責任、處理結果等進行認真整理并以書面總結及時上報。財務管理制度維護國家法律、政策、制度，嚴格遵守各項財經(jīng)紀律。出納和記帳崗位要分離。年初要制訂財務預算。全部收入及時正確入帳，支出有核準手續(xù)，收支要有合理、合法的憑證。不定期檢查現(xiàn)金帳目相符情況，按月編制銀行存款余額調查表?？刂片F(xiàn)金收支，當日現(xiàn)金收入及時送存銀行。管帳管物要分開。大型項目必須經(jīng)過論證，經(jīng)上級批準后立項實施。調劑人員工作制度調劑工作由白班人員專人負責。調劑人員接到處方或輸液單后，認真核對姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、劑量，如有差錯及時退回處方和輸液單不得發(fā)藥。調劑人員在檢查處方準確后，發(fā)出藥品，并向病人詳細說明用藥方法及注意事項。檢查輸液單準確后，發(fā)出藥品交于主班護士檢查無誤后進行治療。調劑人員隨時注意補充短缺的藥品，加強效期藥品的監(jiān)督檢查，嚴把正規(guī)進藥關。公開收費制度嚴格按照上級規(guī)定的醫(yī)療收費標準和藥品零售價收費，明碼標價，社區(qū)衛(wèi)生機構不得自行定價。收費人員嚴格遵照標準收費，不準亂收，錯收。收費人員要杜絕錯收、漏收，自覺抵制貪污舞弊。家庭醫(yī)療衛(wèi)生保健服務規(guī)范積極開展家庭病床，由專職醫(yī)護人員負責。要做好家庭病床病歷的各項記錄，一般慢性病每周查房一至兩次，對病情突然發(fā)生變化和危重病人，需每日查房，及時搶救，必要時住院治療。查房時要根據(jù)病情變化及時處理，并將治療意見記錄在病歷上，及時向家屬交待病情及注意事項，并進行相關的健康教育。開展臨終關懷，定期上門服務，指導患者戰(zhàn)勝疾病，增強生活信念。對慢性康復期患者，定期上門指導康復訓練，采用針灸、拔罐、理療等多種方式幫助患者早日康復。社區(qū)內的殘疾人要系統(tǒng)管理，定期上門指導加強功能鍛煉，增強自理能力。為社區(qū)內兒童免費提供口腔保健，預防齲齒的發(fā)生。健康檔案管理制度一、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案是社區(qū)醫(yī)護人員進行衛(wèi)生服務的客觀真實記錄，是社區(qū)醫(yī)護人員的一項重要工作。二、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案是在生物一心理一社會醫(yī)學模式指導下為社區(qū)群眾提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性全程服務的動態(tài)記錄，對全科醫(yī)療的評價、科研、醫(yī)學教學及司法具有重要意義，必須認真如實填寫。三、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案采取國際通用的表格式記錄形式，以問題為中心來記錄醫(yī)療保健服務對象的主要問題和暫時性問題，具有統(tǒng)一、簡明、實用的特點，要按統(tǒng)一的規(guī)范描述記錄。四、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案，分個人健康檔案、家庭健康檔案 和社區(qū)健康檔案三類。個人健康檔案和家庭健康檔案由主管地段的社區(qū)醫(yī)護人員負責填寫，統(tǒng)一編號，歸檔保管，診治時調出，用后歸檔，以便查閱。社區(qū)健康檔案包括社區(qū)資源、社區(qū)診斷、社區(qū)衛(wèi)生服務狀況及居民健康狀況等內容。按整理歸檔，專人兼職保管。五、個人健康檔案和家庭健康檔案是醫(yī)療預防文書，具有法律效力，社區(qū)醫(yī)務人員必須認真填寫，做到字跡清楚、用語正確精練、內容符合邏輯、格式規(guī)范、縮略語及符號正規(guī)，不得使用自創(chuàng)字和自創(chuàng)符號。六、社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案屬公共財產(chǎn)，供全體醫(yī)務人員使用，對服務對象有醫(yī)療保密性，要嚴格執(zhí)行醫(yī)療保密制度，未經(jīng)上級批準不得查閱和外借。七、為教學、科研和司法的需要，經(jīng)上級批準借閱社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案須辦理借閱登記手續(xù)，為不影響檔案的正常使用，必要時提供檔案復印件。八、為保證社區(qū)醫(yī)療健康的真實性、嚴肅性健康檔案要妥善保管，不得隨意涂改、重抄，關鍵部位的改動責任者必需簽字。九、為保證社區(qū)衛(wèi)生服務健康檔案的有效利用和運轉，社區(qū)醫(yī)務人員對診查、會診、家訪等獲得的真實信息，要及時記錄，有關單據(jù)要分類按時間順序粘貼，對需要系統(tǒng)觀察的主要問題要按主要問題的處理常規(guī)進行復查，并及時記錄復查結果。健康教育工作規(guī)范健康教育工作是提高人民群眾自我保健能力的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是進行健康教育的主要陣地，每位醫(yī)務人員應自覺做好此項工作。要定期更換健康教育宣傳版面，普及衛(wèi)生保健知識和防病知識。在開診期間要利用電視、VCD等健康教育設備器材及提供居民免費索取的宣傳品等多種形式開展健康教育工作，宣傳科普知識和常見病的預防知識。各類人員在診療疾病的過程中，應結合病情向病人宣傳疾病防治知識，并進行治療、生活、飲食等方面的具體指導。利用社區(qū)義診服務及入戶服務，普及醫(yī)學科普知識，開展群眾性的衛(wèi)生宣傳活動。每月至少舉辦一次健康教育講座，社區(qū)衛(wèi)生服務人員健康教育職責明確。制定健康教育促進規(guī)劃及實施計劃，要做到有計劃、有總結，確保健康教育工作經(jīng)?；?、制度化。利用節(jié)假日進行社會性宣傳。培訓 制 度有計劃分期分批參加省、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門舉辦的“全科醫(yī)師（護士）培訓班”以提高醫(yī)師（護士）的全科醫(yī)療服務水平。聘請專家利用每周五業(yè)務學習時間進行集中培訓，培訓內容要涵蓋社區(qū)常見病的診治、初級急救技術、診斷技術和實際操作技能等，每月考核一次。采取外出參觀學習交流等方法以促進和提高工作質量。全科醫(yī)師崗位職責社區(qū)衛(wèi)生服務機構的門診工作應派有一定臨床經(jīng)驗的經(jīng)全科醫(yī)師崗位培訓合格的中級以上職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。堅持首診負責制，對危重病人應就地組織搶救，在病情允許的情況下，由醫(yī)護人員護送盡快轉院治療。對疑難病人或不能確診的病人應及時請上級醫(yī)師會診或轉診。對病人要認真診療，填寫門診日志和外出工作日志，按時統(tǒng)計上報各種表格。要做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。認真做好病人健康檔案和病歷的記載，書寫規(guī)范、整潔，不涂改。發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人，應及時報告、轉院、隔離、治療。全科醫(yī)師要利用各種宣傳陣地積極宣傳健康知識、防病知識及計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等知識，開展行為干預工作。遵守工作紀律，不遲到、不早退、工作時間不脫崗。按規(guī)定要求建立各種檔案，實施規(guī)范化管理。1落實消毒措施，遵守無菌操作規(guī)程。1嚴格執(zhí)行收費標準，不得亂立項目、亂收費，特殊服務收費本著患者自愿的原則，由患者填寫特殊服務申請。全科醫(yī)師考核辦法全科醫(yī)師每年應通過專業(yè)的考試考核合格后方能上崗?？己藘热荩?1)、全科醫(yī)學理論知識；(2)、全科醫(yī)療相關知識；(3)、全科醫(yī)師承擔初級衛(wèi)生保健的實際水平；(4)解決社區(qū)常見問題的技術與能力；(5)分析和鑒定醫(yī)療方面問題的能力，對醫(yī)療問題采取預防措施的辦法；(6)醫(yī)患關系和交談方面的技巧；(7)評價全科醫(yī)生在醫(yī)療保健系統(tǒng)中的作用。如個人、家庭保健問題、適應社區(qū)需要問題、解決醫(yī)療費用方面的作用、家庭衛(wèi)生保健合同、質量保障等；(8)全科醫(yī)生在承擔初級衛(wèi)生保健的作用；(9)能掌握和開據(jù)健康處方?？己宿k法：(1)采取閉卷方式考核全科醫(yī)學理論知識和全科醫(yī)療相關知識；(2)實際考察測試全科醫(yī)師的診斷和臨床處理問題的能力；(3)隨機抽查全科醫(yī)師書寫的病例、健康檔案；(4)實地考察全科醫(yī)師對問題的綜合評價能力，家庭衛(wèi)生保健服務水平；(5)發(fā)放調查表進行群眾滿意度調查。全科醫(yī)師門診工作規(guī)范醫(yī)師必須具備全科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質，醫(yī)德高尚，有一定的工作經(jīng)驗。堅持首診負責制，盡量采用療效確切、經(jīng)濟方便的治療方法科學合理用藥，盡可能地減輕病人的經(jīng)濟負擔。對危重病人應就地組織搶救，在病情允許的情況下由醫(yī)護人員護送轉院治療。疑難重病或二次復診不能確診的病員，應及時請示上一級醫(yī)院會診或轉診。對病員要進行全面的體格檢查，并書寫門診病歷，整潔、詳實、準確無涂改，認真做好病人健康檔案記載。門診輔助檢查結果必須準確、及時；門診只能開展適宜手術，嚴格無菌操作。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止發(fā)生交叉感染。發(fā)現(xiàn)可疑傳染病人，應及時上報、轉院。工作人員要有愛心、有細心、有耐心、有責任心。診室應保持清潔整齊環(huán)境優(yōu)雅，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)師要積極宣傳衛(wèi)生防病及計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等知識。不失時機地宣傳普及以傳染性非典型肺炎、性病及艾滋病等為主的疾病防控有關知識，提高群眾防病、保健意識。1深入居民家庭建立健康檔案，開展家庭健康指導監(jiān)測。社區(qū)護理常規(guī)分為門診護理、家庭護理和社區(qū)護理。（一）門診護理：在衛(wèi)生服務站進行。（1）做好接診、分診、診治預約等；（2）配合醫(yī)生進行健康檔案、社區(qū)檔案的建立、管理以及必要的統(tǒng)計工作；（3）實施門診各項護理治療操作；（4）提供健康咨詢、飲食管理、生活護理建議等；（5）對慢性病進行門診隨訪，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。（二）家庭護理：在病人家中進行。（1）根據(jù)醫(yī)囑實施各項家庭治療，嚴格遵守醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，保障病人的醫(yī)療安全。（2）對病人進行護理診斷，制定并實施護理計劃（確定護理級別、短期和長期目標）。協(xié)助改善病人的康復環(huán)境、對自身問題的認識以及日常作息安排，提高病人的生活質量。（3）教育病人家屬了解病情，配合工作，參與病人管理，嚴格落實醫(yī)囑執(zhí)行。（4）各項護理工作應規(guī)范。各項護理操作及檢查應詳細記錄，發(fā)現(xiàn)疾病征兆，及時采取有效措施。不斷提高護理質量和病人滿意度。（5）家庭輸液常規(guī)①認真向病人及家屬說明在家輸液可能出現(xiàn)的危險、問題，如非確實需要，應盡可能說服患者到社區(qū)衛(wèi)生服務站輸液。②社區(qū)醫(yī)護人員應認真詢問患者過敏史，并對輸液過程詳細登記，保證醫(yī)療過程有據(jù)可查。③詳細書寫輸液藥品記錄，記錄上明確輸液的藥品名稱、品種、產(chǎn)地、劑量。若為病人自帶藥品，病人和社區(qū)雙方簽署輸液協(xié)議，病人承諾藥物來源合法并自愿承擔用藥后果。④病人和家屬要配合醫(yī)護人員工作，嚴禁自行改變輸液速度，如出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)等過敏反應或皮下組織水腫，應立即停止輸液并與護士聯(lián)系。（三）社區(qū)護理：在社區(qū)進行（1）對特定人群實行健康目標管理，按時隨訪病人，收集整理有關信息。（2）開展社區(qū)健康教育，組織慢性病人參與有益的活動。（3）與社區(qū)居委會負責人建立并保持良好密切的協(xié)作關系，及時全面地了解社區(qū)健康需求。（4）了解利用多種社區(qū)資源，服務于社區(qū)居民，促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。社區(qū)護士崗位職責一、在上級業(yè)務主管的指導下進行工作，并做好各項資料登記工作。二、認真執(zhí)行各項制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑做 好三查七對工作，防止差錯事故的發(fā)生。三、做好社區(qū)居民的精神護理和心理護理工作。四、協(xié)助醫(yī)生做好危重病人的搶救工作，做好各種搶救物 品和藥品的準備，并妥善保管。五、做好健康教育工作，提高社區(qū)居民健康保健意識。六、在護理過程中，應細心觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時報告 經(jīng)治醫(yī)生。社區(qū)康復工作規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要建立康復病床，醫(yī)護人員負責定期入戶正確指導患者進行康復訓練，使疾病好轉和康復。充分利用中心(站)內的康復器械，采取針灸、理療、按摩、拔罐等適宜的康復措施，定期上門指導康復訓練，幫助患者早日康復。社區(qū)中心(站)要建立家庭病床，有專人負責定期巡視，使病人得到及時的關照和預防、醫(yī)療、保健等服務。醫(yī)護人員對來診患者或入戶服務時對社區(qū)群眾要隨時進行健康教育宣傳，指導其用藥、飲食及運動，使其早日康復。對社區(qū)內的康復人群進行系統(tǒng)管理，定期監(jiān)測，促進患者早日康復。社區(qū)民主監(jiān)督與評價制度公開服務承諾，公開社區(qū)衛(wèi)生人員基本情況，公開收費項目、價格，公開舉報電話，接受群眾監(jiān)督。定期開展?jié)M意度調查，及時了解社區(qū)居民對社區(qū)服務機構的意見和建議。定期評價社區(qū)衛(wèi)生機構的服務質量和能力。針對社區(qū)評價結果及時進行整改。社區(qū)衛(wèi)生服務傳染病報告工作制度一、醫(yī)務人員要認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》等法律法規(guī)，發(fā)現(xiàn)法定傳染病必須向當?shù)刭|控部門報告，特殊疫情根據(jù)要求應立即電話報告。二、傳染病報告卡應填寫正確、完整，避免發(fā)生死卡，倘若出現(xiàn)死卡應盡力復活。三、有專人負責傳染病報告工作，收集整理好傳染病報告卡，專冊登記傳染病病歷。四、按法定時限向轄區(qū)內疾病控制預防中心報告疫情，遞送傳報卡。五、定期組織醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》，新進社區(qū)醫(yī)務人員上崗之前，必須進行傳染病報告知識培訓。社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診制度一、根據(jù)《醫(yī)療機構管理辦法》及有關規(guī)定，本著對病人負責的精神，凡遇到重大工傷和嚴重交通事故等病情危重的病員，有手術指征但又不能提供有效治療的外科、婦科及骨折病人，不能確診的疑難復雜病例、傳染病人、惡性腫瘤病人、精神疾病急