20xx年醫(yī)學專題—結(jié)腸鏡檢查-文庫吧
2024-11-16 04:34 本頁面
【正文】 血機制（出凝血時間及血小 板），停服抗凝劑、阿司匹林類藥物至少一周以上。,第八頁，共六十五頁。,5 檢查前思想不要緊張，有假牙(jiǎ y225。)者請將假牙(jiǎ y225。)取下妥善保管好，排空小便。解松領(lǐng)扣及褲帶。與醫(yī)師密切配合，以便檢查順利完成。 6 插管時勿緊張，全身放松，插入引起惡心時請做深呼吸動作，即 可緩解。檢查時始終咬住牙墊，不能吐出。檢查中任流涎自然流 出，勿吞咽。 7 術(shù)后1小時內(nèi)勿進食水，不嗆時再進食；取活檢者，當天進 細軟的半流質(zhì)飲食，并主要切勿熱飲。 8 檢查或治療后，如有劇烈腹痛、嘔吐咖啡樣物、排解黑便、心 慌、頭暈等癥狀時，應警惕胃腸道出血，請及時回院就診。 9 診斷明確者，半小時即時出診斷報告。 10 內(nèi)鏡下取活檢患者，診斷須結(jié)合病理做出，通常需5個工作日時間（報告回執(zhí)單）。,第九頁，共六十五頁。,咽部麻醉: 術(shù)前10～15分鐘用2%的利多卡因（3支5ml）含服或利多卡因膠漿12支含服，使咽部麻醉，以減少進鏡時咽部反應。對個別精神過于緊張者可給安定10mg（咪達唑侖5mg）及6542 5～10mg或阿托品0.5mg肌肉注射（青光眼、高血壓、前列腺肥大禁用）。 病人(b236。ngr233。n)體位: 解開領(lǐng)扣及腰帶，頭略低向左側(cè)，下肢彎曲以松弛腹肌, 如有單個義齒應行取出?；颊呷∽髠?cè)臥位, 頭頸成直線. 于口側(cè)墊上消毒巾，上置彎盤，以盛接分泌液。再囑患者輕輕咬住口墊。,第十頁，共六十五頁。,二、下消化道疾病(j237。b236。ng) *潰瘍性結(jié)腸炎 *克羅恩病 *腸結(jié)核 *大腸息肉 *缺血性結(jié)腸炎 *抗生素性腸炎 *放射性腸炎 *結(jié)腸憩室 *結(jié)腸黑變病 *大腸癌 *腸淋巴瘤 *大腸癌類,第十一頁，共六十五頁。,結(jié)腸鏡,結(jié)腸鏡檢查的主要適應證為： 1.便血未能確定為痔瘡或肛裂出血，或未能除外大腸引起的便血者。 2.反復(fǎnf249。)黑便或大便潛血陽而上消化道檢查未能發(fā)現(xiàn)病變者。 3.鋇劑灌腸X線檢查發(fā)現(xiàn)大腸異常需要進一步確診者。 4.發(fā)現(xiàn)大腸息肉等需要進行內(nèi)鏡治療者。 5.炎癥性腸病等藥物治療后的隨訪復查。 6.癌腫或息肉等的手術(shù)后或內(nèi)鏡治療后隨訪復查。 7.家族中有大腸癌或腺瘤等患者，需要進行體檢者。 8.健康檢查。美國及亞太地區(qū)大腸癌篩查共識是年齡超過50歲者應進行一次腸鏡檢查，而中國腸癌病國西方提早，故腸癌專家提出40歲以上便須作一次腸鏡檢查者。,第十二頁，共六十五頁。,結(jié)腸鏡,禁忌征： a.伴有嚴重的心血管疾病。 b.伴有下消化道出血的急性腸炎及嚴重肛裂、肛周膿腫。 c.腸道嚴重狹窄者以及放射治療引起(yǐnqǐ)的腸 道放射性壞死者。 d.婦女月經(jīng)期。 e.患精神病以及不合作者。 f.腸道清潔嚴重不良影響觀察者。,第十三頁，共六十五頁。,腸鏡檢查前須知(xūzhī):,檢查前2天，停服鐵劑藥品，開始進食半流質(zhì)或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條 、面包、香蕉、冬瓜(dōngguā)、馬鈴薯等；避免服用阿司匹林類藥物或其他抗凝劑（如果患者服用，至少術(shù)前停藥7天） 檢查前一天飲食以流質(zhì)為主如：米湯，魚湯，肉湯，菜汁（無色）等。不食綠色蔬菜、西紅柿、西瓜、火龍果等帶渣帶籽的食物及水果，禁忌服用有渣流質(zhì)如粥水、牛奶、豆?jié){、椰子奶等。 3.禁用早餐，檢查當日10點左右服用清潔腸道藥物（見下）。中午禁食，如不耐饑者可適當飲葡萄糖水(糖尿病人服溫開水)或清湯（無色）。,第十四頁，共六十五頁。,術(shù)前用藥(y242。nɡ y224。o),結(jié)腸鏡檢查(jiǎnch225。)的術(shù)前準備,等滲等張溶液，口服后不易被吸收，不發(fā)生(fāshēng)離子交換，不刺 激腸道，不發(fā)生酵解；由于具有非滲透性，非吸收性，非爆 炸性，被認為是歐洲清潔腸道的金標準。,第十五頁，共六十五頁。,適應癥：術(shù)前腸道清潔準備；
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