中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)流程-文庫(kù)吧
2024-11-16 03:40 本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)管部位的護(hù)理。置管24小時(shí)換藥1次，后每周換藥12次。及時(shí)檢查創(chuàng)口情況，保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚清潔。無(wú)菌透明貼固定，便于觀察穿刺點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)靜脈炎。（2）根據(jù)病人情況，及時(shí)更換敷貼，特別是當(dāng)病人出汗較多時(shí)，更換時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆筚N，消毒范圍大于lOcm。透明貼不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。處理方法：（1）置管后如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、疼痛和(或)局部出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)按傷口感染處理。（2）如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。應(yīng)考慮是否并發(fā)感染性敗血癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（3）情況嚴(yán)重者及時(shí)拔除CVC導(dǎo)管。3）穿刺點(diǎn)滲血、水腫 預(yù)防劇烈頻繁咳嗽時(shí)可用手指按壓在穿刺點(diǎn)，防止因靜脈壓增高而滲血；置管前常規(guī)檢查凝血功能，穿刺后按壓穿刺點(diǎn)5min，凝血機(jī)制較差者按壓的時(shí)間應(yīng)增至5lOmin，制動(dòng)30min，加壓敷料固定24h，必要時(shí)停服抗凝劑，給予止血?jiǎng)?。處理方?1)在穿刺點(diǎn)加蓋無(wú)菌紗布，再透明敷貼固定后指壓穿刺點(diǎn)5～lOmin或局部給予冰袋或沙袋壓迫止血，以促進(jìn)血液凝固。囑忠者在咳嗽、咯痰或入廁時(shí)按壓穿刺部位，防止壓力過(guò)大血液滲出。(2)穿刺部位皮膚潮濕多汗，創(chuàng)口易于出現(xiàn)滲出物，可酌情增加換藥次數(shù)，能有效的抑制滲出物的出現(xiàn)。4）導(dǎo)管脫出或斷裂 預(yù)防：（1）指導(dǎo)病人休息與活動(dòng)，妥善固定導(dǎo)管，勿過(guò)度活動(dòng)，勿自行牽拉導(dǎo)管。（2）定期檢查導(dǎo)管，記錄好外留導(dǎo)管的位置與長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施。(3)更換貼膜時(shí)手法輕穩(wěn)、正確，勿粗暴操作，順著導(dǎo)管方向從下往上揭去貼膜，以免將導(dǎo)管拔出。處理方法：（1）導(dǎo)管外脫時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作從里向外碘伏消毒脫出的導(dǎo)管，囑病人手臂外展900，然后將外脫的導(dǎo)管送到“0”點(diǎn)。（2）如發(fā)生斷裂，讓患者臥床，拍片，請(qǐng)介入科從下腔靜脈抓捕器取出導(dǎo)管。第三篇：靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（PICC、CVC、外周靜脈）一、標(biāo)準(zhǔn)化。、安全。二、維護(hù)原則（一）更換接頭常規(guī)維護(hù)輸液接頭每周更換一次；以下情況隨時(shí)更換。（1）任何情況下接頭與導(dǎo)管斷開(kāi)后。（2）輸入血制品后。（3）接頭內(nèi)有血漬時(shí)。（二）沖洗導(dǎo)管、后需沖管，輸血、輸脂肪乳等藥物過(guò)程中每4小時(shí)沖管一次。當(dāng)導(dǎo)管在停用時(shí)期，應(yīng)每7天沖洗一次。,正壓封管。+延長(zhǎng)管容積，成人約12ml。，以邊推液邊退針的方式拔出注射器；如用預(yù)沖式注射器封管，可將液體全部推入管內(nèi)。（三）更換敷料。，以后每周更換1次。如有潮濕、松動(dòng)、血跡、污染等異常隨時(shí)換藥。，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每48小時(shí)更換一次。三、維護(hù)流程。（PICC：了解患者置管種類、PICC置管長(zhǎng)度、上臂臂圍和近期換藥時(shí)間。）。（PICC：墊于臂下），打開(kāi)接頭包裝，預(yù)沖無(wú)菌接頭備用。，卸下舊接頭，用75%酒精消毒路厄式接頭，更換正壓接頭。，勿抽至輸液接頭里，檢查導(dǎo)管是否通暢、是否在血管內(nèi)。，先用酒精棉簽清除周圍皮膚膠跡，沿導(dǎo)管方向揭開(kāi)透明敷料23厘米，一手拇指輕壓穿刺點(diǎn)，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。、滲血、滲液，如發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)立即處理。9．手消，打開(kāi)換藥包，戴無(wú)菌手套。，先用75%酒精棉簽消毒皮膚三遍。第一遍酒精棉簽順時(shí)針摩擦旋轉(zhuǎn)消毒，第二遍酒精棉簽?zāi)鏁r(shí)針摩擦旋轉(zhuǎn)消毒，第三遍酒精棉簽順時(shí)針摩擦旋轉(zhuǎn)消毒；（注意三次酒精消毒都要避開(kāi)穿刺點(diǎn)）然后再用碘伏消毒皮膚三遍。第一遍用碘伏棉簽消毒穿刺點(diǎn)停頓2秒鐘，正方向摩擦旋轉(zhuǎn)消毒，同時(shí)消毒導(dǎo)管，第二遍用碘伏棉簽消毒穿刺點(diǎn)停頓2秒鐘，反方向摩擦旋轉(zhuǎn)消毒，同時(shí)消毒導(dǎo)管，第三遍用碘伏棉簽消毒穿刺點(diǎn)停頓2秒鐘，正方向摩擦旋轉(zhuǎn)消毒，同時(shí)消毒導(dǎo)管，待干。（注：消毒面積均大于貼膜面積）。11.（PICC:將體外導(dǎo)管放置成“S”或“L”型彎曲。）穿刺點(diǎn)位于貼膜中央，無(wú)張力粘貼（捏、撫、壓），以導(dǎo)管末為中心向四周貼緊，注意將貼膜內(nèi)空氣排盡。附：流程圖洗手固定貼好敷料更換輸液接頭碘伏消毒在敷貼上記錄沖管、封管酒精清潔包裹洗手拆除原敷料觀察穿刺點(diǎn)洗手四、攜帶PICC患者出院后注意事項(xiàng)。,如有浸水及時(shí)更換。五、外周靜脈留置針維護(hù)要求靜脈導(dǎo)管維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。選擇透明或紗布類無(wú)菌敷料固定穿刺針，Ω型固定，肝素帽高于穿刺點(diǎn)與血管平行，敷料外應(yīng)注明日期（留置時(shí)間段）、簽名。輸液過(guò)程中應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等應(yīng)立即更換。外周留置針應(yīng)72～96h更換一次。一旦發(fā)生靜脈炎、確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)、可疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)應(yīng)立即拔除。六、沖封管要求給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或抽吸無(wú)回血；應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。沖管：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。封管：帶有正壓接頭的留置針，生理鹽水5ml正壓封管；肝素帽留置針，肝素鹽水（0~10單位/毫升）正壓封管。第四篇：中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管護(hù)
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