【正文】 以疾病為中心還是以患者為中心2男，36歲，潰瘍病史，因1小時(shí)前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體：心率120次／分，四肢濕冷。根據(jù)上述表現(xiàn)估計(jì)其出血量大約為 A：＞200ml B：＞250ml C：＞300ml D：＞350ml E：＞400ml2對(duì)臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)理解正確的是A：是對(duì)健康人和無癥狀的“病人”采取的個(gè)體預(yù)防措施 B：是在臨床環(huán)境下一、二級(jí)預(yù)防的結(jié)合 C：臨床預(yù)防服務(wù)的最佳人選是全科醫(yī)生D：臨床預(yù)防可以糾正人們的不良行為和生活方式 E：臨床預(yù)防可以對(duì)疾病早期診斷及治療第二篇：2017年浙江省主治醫(yī)師(全科)專業(yè)實(shí)踐能力考試試題2017年浙江省主治醫(yī)師(全科)專業(yè)實(shí)踐能力考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）急性頭痛的病程常在 A：2周內(nèi) B：3個(gè)月內(nèi) C：1年D：大于3個(gè)月 E：半個(gè)月女，44歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，各項(xiàng)檢查均正常，此患者首選的治療措施為A：脫水藥 B：抗生素C：免疫抑制藥 D：鎮(zhèn)痛藥 E：手術(shù)治療采用以問題為導(dǎo)向的病歷記錄的優(yōu)點(diǎn) A：格式簡(jiǎn)明、重點(diǎn)突出、書寫規(guī)范B：避免了主要和次要的臨床資料無目的堆積 C：使醫(yī)生的臨床思維、判斷、處理一目了然 D：可概括地反映出健康問題發(fā)生發(fā)展變化過程 E：應(yīng)用于教學(xué)尤為理想男性，20歲，食欲不振，進(jìn)食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來診。體查：血糖28mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN9mmol／L，AST 40U／L，尿酮體(++)，最可能的診斷是 A：急性腸梗阻 B：急性胃炎C：糖尿病酮癥酸中毒 D：肝性腦病 E：尿毒癥昏迷促使全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景包括 A：人口的迅速增長(zhǎng)與老齡化 B：人群疾病普與死因普的變化 C：醫(yī)療費(fèi)用的高漲 D：健康觀的變化E：人們經(jīng)濟(jì)收入的提高對(duì)篩檢的描述正確的是A：篩檢是全科醫(yī)生為達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)所必須進(jìn)行的工作B：篩檢可快速把有潛在疾病但表面健康的人與無病的人區(qū)別開來 C：篩檢既檢查又是診斷 D：篩檢一般用于慢性病 E：篩檢也可用于健康人群可引起滲透性腹瀉的是 A：甲狀腺功能亢進(jìn) B：霍亂C：細(xì)菌性痢疾 D：慢性胰腺炎 E：口服甘露醇慢性支氣管炎患者，活動(dòng)時(shí)突感左胸痛，伴氣短，不能平臥，體查：心率120次／分，律齊，左肺呼吸音相對(duì)減弱，考慮最可能的診斷是 A：心絞痛 B：肺栓塞 C：胸膜炎D：自發(fā)性氣胸 E：肋軟骨炎某男，35歲，反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來診，查體，劍下偏右壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，該患最可能診斷是 A：胃潰瘍B：十二指腸潰瘍 C：促胃液素瘤 D：慢性膽囊炎 E：慢性胃炎家庭所在的社會(huì)文化傳統(tǒng)規(guī)定而形成的權(quán)威，屬于 A：傳統(tǒng)權(quán)威型 B：工具權(quán)威型 C：分享權(quán)威型 D：感情權(quán)威型 E：供養(yǎng)權(quán)威型1昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為 A：瞳孔B：腦膜刺激征 C：眼底 D：癱瘓 E：姿勢(shì)反射1除哪項(xiàng)疾病外其他引起便秘的原因可通過直腸指診診斷 A：結(jié)腸癌 B：直腸癌 C：痔瘡 D：肛裂E：堅(jiān)硬糞塊堵塞1黃疸患者，同時(shí)伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外 A：溶血性貧血 B：病毒性肝炎 C：鉤端螺旋體病 D：壺腹癌 E：肝硬化1中年女性患者，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T＞39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷是 A：急性胃炎 B：急性胰腺炎 C：急性腸炎 D：甲亢危象E：甲狀腺功能減退1下列心律失常中哪項(xiàng)不伴有心悸癥狀 A：偶發(fā)室性期前收縮 B：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 C：心房顫動(dòng)D：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 E：Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯1男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是 A：大葉性肺炎 B：浸潤(rùn)性肺結(jié)核 C：病毒性肺炎 D：支原體肺炎 E：結(jié)核性胸膜炎1一名32歲婦女，因經(jīng)期腹痛并逐漸加劇前來就診，檢查子宮后傾，粘連固定，子宮峽部后壁可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，觸痛明顯，右附件區(qū)增厚，在附件區(qū)觸及直徑約6cm的囊性粘連包塊，最可能的診斷是 A：慢性盆腔炎 B：盆腔結(jié)核 C：卵巢癌D：子宮內(nèi)膜異位癥 E：多發(fā)性漿膜下肌瘤1全科醫(yī)學(xué)的持續(xù)性服務(wù)”意味著A：全科醫(yī)生對(duì)于社區(qū)所有人口的生老病死負(fù)有全部責(zé)任 B：全科醫(yī)生在從發(fā)病到痊愈的全過程中陪伴在患者床邊C：全科醫(yī)生對(duì)人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負(fù)有健康管理責(zé)任 D：所有人的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親自處理 E：如果全科醫(yī)生調(diào)動(dòng)工作，就違反了持續(xù)性服務(wù)的原則1感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占 A：30％～40％ B：40％～50％ C：50％～60％ D：60％～70％ E：70％～80％男，40歲，因嘔血急診人院，查體：心率160次／分，呼吸急促，血壓：60／30mmHg。估計(jì)其出血量大約為 A：500～1500ml B：1000～2000ml C：1500～2500ml D：2000～3000ml E：＞3000ml2關(guān)于家庭生活周期的描述正確的是 A：Duvall將家庭生活周期分為8個(gè)階段 B：家庭可在任何一個(gè)階段開始或結(jié)束C：每個(gè)家庭都會(huì)經(jīng)歷家庭生活周期的各個(gè)階段D：是指家庭遵循社會(huì)與自然規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程 E：戀愛階段不屬于家庭生活周期2以問題為導(dǎo)向的個(gè)人健康檔案(POMR)內(nèi)容應(yīng)包括 A：個(gè)人一般情況 B：病程流程表C：主要健康問題目錄 D：SOAP式接診記錄 E：家庭功能評(píng)估表2肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng) A：痰量較大B：痰呈磚紅色膠凍樣 C：排痰與體位有關(guān)D：痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象 E：痰可有惡臭味二、多項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）大咯血是指24小時(shí)咯血量在 A：100ml以上 B：200ml以上 C：500ml以上 D：800ml以上 E：1000ml以上女性，58歲，反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛，發(fā)冷，尿黃來診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義 A：Murphy征陽性 B：季肋點(diǎn)壓痛陽性 C：Courvoisier征陽性 D：肝臟腫大E：腹部移動(dòng)濁音陽性中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的鑒別上，哪項(xiàng)無意義 A：腱反射 B：肌肉萎縮 C：病理反射 D：肌力 E：肌張力男性，44歲，肝臟進(jìn)行性腫大一個(gè)月，肝區(qū)疼痛明顯，腹腔積液征(+)，肝肋下0cm，質(zhì)地硬，表面凹凸不平，脾肋下0cm，檢查：AFP 1000μg／L，AST 80IU／L，最可能的診斷是 A：急性活動(dòng)性肝炎 B：脂肪肝C：原發(fā)性肝癌 D：肝硬化腹水 E：肝囊腫支氣管哮喘引起的呼吸困難屬哪一類型 A：神經(jīng)精神性呼吸困難 B：中樞性呼吸困難 C：混合性呼吸困難 D：呼氣性呼吸困難 E：吸氣性呼吸困難患者教育的內(nèi)容有 A：疾病性質(zhì)及其規(guī)律 B：健康觀、疾病因果觀C：相關(guān)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù) D：藥物治療的有關(guān)知識(shí) E：各種資源的作用和利用懷疑黃體萎縮不全所致的功血，最適宜的刮宮時(shí)間 A：見血10小時(shí)內(nèi) B：經(jīng)前1～2天 C：見血第5天 D：見血24小時(shí)內(nèi) E：月經(jīng)干凈后1～2天急性關(guān)節(jié)痛見于 A：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D：骨關(guān)節(jié)炎 E：肩周炎昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是 A：瞳孔 B：眼底C：腦膜刺激征 D：癱瘓 E：姿勢(shì)反射中年男性發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復(fù)咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物為 A：止咳藥 B：抗生素C：輸注單采血小板 D：凝血藥 E：血管加壓素1下列各項(xiàng)均是判斷黃疸的指標(biāo)，但除外 A：皮膚黃染 B：鞏膜黃染 C：掌心黃染D：血清總膽紅素測(cè)定 E：尿二膽測(cè)定1男性，19歲，近一個(gè)月來，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是 A：急性闌尾炎 B：十二指腸雍積癥 C：消化性潰瘍 D：急性胰腺炎 E：腹型癲癇1男性，28歲，3年來經(jīng)常上腹痛，間斷出現(xiàn)便血，呈柏油樣便，便后疼痛減輕，其最可能的診斷是 A：肝硬化 B：胰腺癌C：消化性潰瘍 D：潰瘍性結(jié)腸炎 E：小腸平滑肌瘤1下列便血表現(xiàn)中提示上消化道出血的是 A：顏色鮮紅 B：顏色暗紅 C：柏油樣便 D：便血量多E：附著于糞便表面1女性，45歲，一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是 A：消化性潰瘍 B：胃癌 C：膽石癥D：急性胃粘膜病變 E：食管靜脈曲張破裂1全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)項(xiàng)目包括 A：診療 B：預(yù)防保健C：周期性健康檢查D：心理咨詢，醫(yī)學(xué)咨詢 E：健康教育，家庭醫(yī)療護(hù)理1嘔血最常見的原因 A：消化性潰瘍 B：食管炎 C：白血病 D：尿毒癥E：急性胃黏膜病變出血1全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)和能力 A：疾病的預(yù)防和早期保護(hù) B：健康問題的全面管理 C：社區(qū)常見病多發(fā)病的診治 D：疾病自然史E：行為，心理問題處理能力1女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是 A：胰島素過敏 B：維生素B缺乏 C：蛋白質(zhì)缺乏 D：水、鈉潴留 E：特發(fā)性水腫肝炎患者出現(xiàn)腹腔積液，其腹腔積液常規(guī)檢查為草黃色，比重016，黏蛋白定性陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)100106／L，鏡檢淋巴細(xì)胞占80％，少許間皮細(xì)胞，最可能的診斷為 A：肝硬化腹水 B：肝癌腹腔轉(zhuǎn)移C：肝硬化并自發(fā)性腹膜炎 D：結(jié)核性腹膜炎 E：肝腎綜合征2在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致 A：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí) B：低血糖時(shí) C：飲用濃茶后 D：口服阿托品后 E：心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)2慢性腹瀉是指腹瀉病程超過 A：2周 B：1個(gè)月 C：2個(gè)月 D：3個(gè)月 E：6個(gè)月2